“ 隨著社會生活節奏加快，男性的身體素質卻在一天天下降，陽痿早泄成為了男科常見病多發病。很多網友說，男科病還是要看中醫，那麼中醫是如何看待這一男言之隱的呢？這篇文章為您系統講述了男科病的分型和具體的治療專方”——文末附中醫專方療法
一、總論病因
陽痿是在《景嶽全書》中被首次提出，古時稱其為“怯”、“帶”、等，《靈樞·邪氣臟腑病形》稱之為“陰痿”，《靈樞·經筋》稱其為“陰器不用”。是指正常男子在發育成熟期間，雖有性的要求，但陰莖痿軟不能勃起，或勃起不堅、堅而不久，難以完成性交者，是成年男子最常見的性疾病之一。（註意這裡提到的是成年男子，男子以八為先天，56歲天癸竭，此後切不可再強求以拔腎根，醫者也不可亂作為）
提到陽痿的病因，我們首先想到的一定是腎：腎司前後二陰，作強之官，伎巧出焉，腎藏精，精足則用強。古代醫書關於陽痿病因的論述亦多為勞傷於腎，因而成痿。如《諸病源候論·虛勞陰痿候》言：“腎開竅於二陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故痿弱也。”但人之陰陽平和，在於五臟六腑、氣血陰陽整體的調和，不論哪種疾患，都不會則之於一臟一腑簡單論處。臨床中尚有腎陰不足、腎精虧竭、陰陽兩虛、心腎不交、肝虛筋弛、陽明虛損、痰濕阻遏、濕熱煎灼、肝鬱氣滯、精瘀血滯、驚恐傷腎等證。
2、臨床分型
●命門火衰（腎陽虧虛）
多由房勞過度，早婚縱欲，屢犯手淫，久病勞傷，致精氣虛損；或誤服久服苦寒克伐之品，戕傷真陽，終致命火衰微，宗筋不得命火溫壯煦養，而發陽痿不舉。正如《濟生方·虛損》日：“五勞七傷，真陽衰憊，…陽事不舉”。《雜病源流犀燭》亦曰：“有房勞太甚，宗筋弛縱，發為陰痿者，乃命門火衰，譬之嚴冬百卉調殘也”。
始由行房早泄，漸至陰莖舉而不堅，終成陽痿不舉。伴精薄精冷，形神衰憊，性欲淡漠，面色光白，頭暈目眩，腰痛肢冷，小便清長，夜尿頻多，尿後餘瀝，舌淡嫩苔白，脈沉細遲緩無力。治以溫腎助陽。
●腎精虧竭
早婚縱欲，房勞傷耗，年老體虛，久病虛損不復，皆可致腎元虛憊，精氣陰血日漸耗竭，無以灌註濡養宗筋脈絡，病發陽痿不用之疾。如《外臺秘要》日：“病源，腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故痿弱也”。《張氏醫通》曰：“陰痿，當責之精衰，斫喪太過所致”。
證見陽痿不舉，舉不堅久。伴精液稀少，性欲淡漠，頭暈目眩，腦轉耳鳴，耳輪焦枯，形神虛憊，咽幹口燥，腰酸膝軟，大便幹燥，舌淡紅少津，脈細澀無力，兩尺尤弱。治以滋腎填精。
●陰虛火旺
素體陰虧，色欲太過，久病耗傷；或曲運神志，相火時動；或誤服久服溫補燥熱藥物，皆可致真陰虛損，腎精耗竭，陰虛不能配陽，相火妄動，煎灼宗筋，陰器失於滋養，而成陽痿之疾。誠如《醫學正傳》曰：“嗜欲無節，起居不時，七情六欲之火，時動乎中，飲食勞倦之過，屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，…白濁白淫，遺精盜汗”。《明醫指掌》日：“後生少年輩，淫欲太早，斫喪真元，真陰內虧，虛火熾焰，宗筋傷而陽道痿矣”。
證見時有性欲沖動，但陽痿不舉：或陰莖偶可勃起，但甫交即泄，終至痿廢。伴精液稀少，骨蒸盜汗，五心煩熱，夜夢遺精，目赤耳鳴，尿少便幹，舌瘦紅而幹，脈細數無力。治以滋陰降火。
●陰陽俱虛
年老體弱，壯年早衰，久病耗傷，房勞虧損，皆可致下元虛憊，虛損難復，日久陰損及陽，或陽損及陰，終至陰陽俱損，精氣衰竭，五臟皆傷，宗筋失於溫煦滋養，而發陽痿。
證見陽痿不舉，舉而不堅，行房早泄。伴精少精薄，夢遺滑精，形體羸弱，神疲倦怠，氣短畏冷，手足心熱，面黯發枯，口燥咽幹，便燥尿頻，舌淡，脈細澀虛弱。治以滋陰補陽，益氣填精。
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●肝虛筋弛
肝藏血，主筋，為罷極之本，肝脈環繞陰器，結於宗筋。若先天不足，後天勞損，致精血先虧，水不涵木；或久病虛損，寒熱勞傷，終致肝氣虛餒，肝血虧耗，宗筋脈絡失於溫煦濡養，而發陽痿陰縮之疾。誠如《素問·痿論》所說：“意淫於外，人房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，…筋痿者，生於肝使內也”。《韓氏醫書六種·陽痿論》曰：“肝陰不足；則脈與筋皆失所養，是以陽痿”。
證見陽痿不舉，舉而不堅，陰莖縮小，或先天陰莖發育不良。伴精神疲憊，意志消沉，易驚善恐，目眩頭暈，脅肋脹痛，肌削筋攣，幹呃氣逆，身重體倦，不耐疲勞，舌淡嫩，脈弦細弱。治以潤養肝脈，展勢起痿。
●陽明虛損
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思慮憂鬱，飲食不節，勞倦內傷，皆可損傷心脾，病及沖脈陽明。陽明為水谷之海，生化之源，陽明虛損必致後天氣血化源不足，宗筋失養，陽痿作矣，誠如《素問·痿論》曰：“陽明虛則宗筋縱”。《景嶽全書》曰：“憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，而水谷氣血之海必有所虧，氣血虧則陽道斯不振矣”。《臨證指南醫案》曰：“蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎，治惟有通補陽明而已”。
證見陽痿不舉，舉不堅久，行房早泄。伴精神萎靡，倦怠懶言，動則氣促，失眠多夢，食少便溏，面色不華，舌淡，脈細緩無力。治以培補陽明，益氣養血。
●心腎不交
思想無窮，意淫於外；曲運神機，勞心於內；耗神過度，久病失養，皆可導致心氣不足，心陰耗損，君火不能下濟腎命，腎元復損，腎中精氣不能上奉心君，終至心腎兩虛，病發陽痿。可兼見心腎氣虛及心腎陰虛兩類證候。此如《辨證錄》曰：“人有中年之時，陽事不舉…即或振興，旋即衰敗，此心包之火氣大衰也”，“君心先衰，不能自主，相火即慫恿於其旁，而心無剛強之意，包絡亦何能自振乎？故治陰痿之病，必須上補心而下補腎，心腎兩旺，後補命門之相火，始能起痿”。
證見陽痿不舉，舉不堅久。伴神疲體倦，眩暈耳鳴，恍惚健忘，臥寐欠安，腰酸腿軟，脈細弱。若心腎陰虛偏重者，尚可兼見早泄，遺精，五心煩熱，虛煩不眠，盜汗，舌瘦紅，脈細數無力。治以補益心腎，交通水火。
●痰濕阻遏
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久嗜肥甘酒酪，壅膩中焦；或饑飽勞傷，抑鬱氣結，皆可致脾胃傷損，陽氣不行，水谷失其健運，水津難化難行，聚濕成痰化飲，痰飲濕濁阻遏宗筋陽道，陽氣不能溫通，陰血無能滋榮，而發陽痿之疾。正如《雜病源流犀燭》所言：“陰濕傷陽，陽氣不能伸舉，亦致陰痿不起”。
證見陰莖痿軟，雖有性欲萌動，而陰莖弛縱難舉。平素喜食肥厚酒酪，形體豐肥，頭昏嗜睡，困倦身重，煩悶憂鬱，脘悶納少，心煩喜嘔，舌苔白厚膩，脈緩滑。治以祛痰化濁，通陽利濕。
●濕熱煎灼
七情六欲過極，嗜食辛辣酒酪，皆可傷及脾胃，鬱而化火，聚濕成痰，濕熱內蘊，流註下焦，浸漬煎灼宗筋經絡，宗筋弛縱，陽痿不起。此即《靈樞·經筋》：“熱則筋弛縱不收，陰痿不用”，《景嶽全書》：“熱之極則諸物棉萎”。亦如薜立齋在《明醫雜著·卷三》按語中曰：“陰莖屬肝之經絡，蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷暑則萎悴”。
證見陰莖痿軟，弛縱難舉。陰囊潮濕臊臭，目赤口苦，下肢酸困，小便赤澀，多有嗜食肥甘辛辣食物或過服壯陽藥物病史，舌紅苔黃，脈弦數或濡數。治以清利濕熱。
●肝鬱氣滯
情志不暢，鬱怒氣結，或思想無窮，所願難遂，久之肝木失其條達，疏泄無權。因肝脈環繞陰器，若肝脈氣血鬱滯，可致宗筋氣血難達，病發陽痿。且肝氣尚有調節情志功能，如若失其調暢，每見神搖則陰器振奮，臨房則痿軟難舉矣。誠如《明醫雜著》所言：“少年陽痿，有因於失志者，但宜舒鬱，不宜補陽”。《雜病源流犀燭》曰：“失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦至陰痿不起”。
證見陽痿不舉，舉而不堅。伴急躁易怒，抑鬱不樂，患得患失，脅肋脹痛，胸悶太息，腹脹食少，舌苔白，脈弦細。治以疏肝解鬱。
肝主筋，前陰為宗筋會聚之所，肝鬱不暢，宗筋絡阻，莖絡失養，故可發陽痿之疾。而以補益藥服之則療效多不滿意。此類患者在獨居時，偶有勃起，惟與異性交媾之時，則情緒緊張，患得患失或心情不悅，則陽痿不舉；且每伴心神不寧，胸肋滿悶，失眠多夢等癥。
●精瘀血滯
壯年久曠，屢犯手淫，交合非道，忍精bx，性動被抑，長期體外排精等諸般性事失洽病由；或手術損傷，跌仆外傷；皆可致精血瘀凝於精竅、宗筋，使陽氣不達外勢，精血難榮陰器，而發陽痿之疾。如《千金方》曰：“腎邪實則精血留滯而不通”。《河間六書》曰：“腎實，精不運”。《辨證錄》曰：“人有交感之時，忽聞雷轟，忽值人至，不得泄精，遂至變為白濁，尿管疼痛，如針刺”。《雜病源流犀燭》曰：“又有精出非法，或強忍房事，有傷宗筋，亦致陰痿不起”。
證見陽痿不舉，或舉而不堅。伴精出不爽，或精道刺痛，尿中時滴白濁，睪丸掣痛牽及少腹，陰部皮膚麻癢刺痛，腰骶鈍痛，足跟刺痛，多有性事失洽或傷損病史，舌紫黯或有瘀斑，脈沉弦細澀。治以通精化瘀，活血散滯。
●大驚卒恐
突遭不測，乍視惡物，尤以房事之時突受驚恐為甚。驚則氣亂，心驚膽怯；恐則氣下，腎氣虛脫；以致膽失決斷，心腎之氣難以用強，而發陽痿不舉，臨事而懼。如《景嶽全書》所言：驚恐不釋者，亦致陽痿，經曰：“恐傷腎。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗。又或陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也”。
證見陽痿不舉，舉而不堅，臨交恐懼，望門而流。伴驚悸怔忡，怵惕不寧，焦慮緊張，驚恐不釋，膽怯多疑，精神苦悶，寐不安定，尿頻，滑精夢遺，有明顯的驚悸恐嚇病史，舌淡隱青，脈弦細緩無力。治以鎮心益腎，壯膽寧神。
3、中醫專方論治
中醫理論認為，腎為先天之本，水火之宅，宗筋為腎之所系，腎氣腎陽(命門)充足則溫煦鼓動及腎精之濡養，是宗筋盈滿堅勁的基礎，人體生命活動及生理運動之原動力。若出現腎虛則五臟六腑皆虛，五臟六腑虛弱又可致腎之更虛。腎內藏元陰元陽，為水火之臟，主藏精，主骨生髓，古人稱腎為先天之本，為生命之根。
如果先天稟賦不足，後天戕伐太過、手淫過度、恣情縱欲、久病傷精、壯陽偏補過度均可導致陰陽失調。腎陽不足，命門火衰，宗筋失幹溫煦，腎精虧虛，腎陽無以化生補充，精衰氣少，均可導致宗筋痿弱不舉，另有驚恐傷腎，腎氣紊亂，不能主司宗筋而陽痿者。
辨治腎虛陽痿早泄的要點是：陽痿不舉、舉而不堅、堅而不久等主證；兼見腰膝酸軟、遺精早泄、精少不育、頭昏耳鳴、齒椅發落、形寒肢冷、龜頭寒涼；小便頻數而清、或尿後餘瀝、或四肢不溫、或動則氣喘、頭昏耳鳴、少寐健忘、遺精，舌質紅少苔、脈沉細弱等癥狀。在治療上則應當以溫補腎陽最為適宜。
在中藥專方治療上：
人參乃五加科人參屬的植物，關於人參的功效，《中國藥典》的描述為：“大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津，安神。用於體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內熱消渴，久病虛羸，驚悸失眠，陽痿宮冷；心力衰竭，心原性休克。”《中藥大辭典》為：“大補元氣，固脫生津，安神。治勞傷虛損，食少，倦怠，反胃吐食，大便滑泄，虛咳喘促，自汗暴脫，驚悸，健忘，眩暈頭痛，陽痿，尿頻，消渴，婦女崩漏，小兒慢驚，及久虛不復，一切氣血津液不足之證。”從中可以看出人參可以治療陽痿，但並未描述可以治療早泄。
查考古籍，《新編本草》謂人參“乃補氣之聖藥”，“能入五臟六腑，無經不到”，“故遇肝腎之病，必須多用之於補血補精之中，助山茱、熟地純陰之藥，使陰中有陽，反能生血生精之易也”。但同時也指出“人參入肝、入腎，止能補血添精，亦必得歸、芍、熟地、山茱，同群以共濟，欲其一味自入於肝、腎之中，勢亦不能。”
張廷模教授在《臨床中藥學講稿》裡面提出“人參補腎氣”，蓋人參不但通過補後天實先天，而是自身就具有補腎氣的功能，因此治療陽痿才會用人參。
綜上所述，人參治療陽痿當無疑問。隻是書中並未明確描述人參可以治療早泄。
那麼為什麼人參可以治療早泄呢？
人參益氣，氣具有固攝的作用，補氣就可以加強對精液的攝納，從而延長房事時間。同時人參可以補腎氣，腎臟本身就具有固攝的作用，腎氣旺盛，則固攝作用自然加強。其實關於人參治療早泄方面的文獻數據有限，通過中國知網檢索“人參、早泄”兩個關鍵詞，隻能搜索到三四篇相關的文章，由此也說明，大傢對於人參治療早泄的認識還不足。而我也是經歷多次失敗，才逐漸摸索出來的經驗。之前治療一五十歲作用的男性，早泄，房事不滿意，通過辯證，給予補腎加固精斂澀之品，效果並不好。事後反思，當加入人參，起固攝作用。
人參在早泄中的作用，總結有三：
1.人參益氣，起攝納作用；
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2.人參補腎氣；
3.人參與熟地、山茱萸等同用，起到陰陽互生的作用。
從根源處解決陽痿早泄：
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1、補腎氣，疏理淤堵，肝腎同補，溫腎助陽，益氣固精。純中藥萃取，無任何副作用；通過多靶點、多系統、多部位作用於全身，溫補、循序漸進。
2、補陽益陰，陰陽雙補，固精縮尿。
3、調理五臟六腑，改善腎氣不足。有補火助陽、散寒驅濕、活血通經的作用，適用於腎氣不足導致的各種癥狀。數味中藥合用引火歸元，直入腎經，溫補腎陽，使陰陽平衡。
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人體生病的秘密：腎精=腎氣=腎陽=溫度=濕寒=病癥（虛—寒—濕—凝—淤—堵—瘤—癌）。人體不生病的秘密：腎氣（陽）足，百病除！這才是治本。
