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6個降壓藥,3個降低性欲誘發勃起障礙,3個提高性功能保護海綿體

zx問題的起因和可行的治療選項

6個降壓藥,3個降低性欲誘發勃起障礙,3個提高性功能保護海綿體

高血壓與性功能障礙的相關性,一直是業內研究熱點,相關機理尚不完全清楚,有兩種流行的觀點:①高血壓誘導全身血管重構,並引發動脈硬化,引起海綿體血管管腔變窄,阻力增大,陰莖動脈血流量減少,不足以產生或維持勃起;②高血壓可通過損害血管內皮細胞,引起內皮功能障礙和結構異常,內皮依賴性舒張功能減弱或內皮依賴性收縮功能增強。

臨床用藥過程中我們發現,一部分降壓藥,如美托洛爾、氫氯噻嗪、利血平等可導致男性患者勃起功能障礙。而另一部分降壓藥,如培哚普利、替米沙坦、特拉唑嗪等卻有助於改善患者勃起功能障礙。

一、降低性欲、影響勃起功能的降壓藥:

美托洛爾美托洛爾,屬於β受體阻滯劑類降壓藥,在說明書副作用欄裡,會看到可引起可逆性的性功能異常。可通過3種途徑使10%~15%的高血壓患者的性功能受損:①阻斷β受體,外周血管α受體活性相對增強,引起血管收縮,導致進入陰莖的血流減少;②阻斷β受體,減少中樞神經系統發放沖動,使陰莖海綿體平滑肌張力變化,從而引起陰莖疲軟;③通過鎮靜和抑制作用,降低陰莖血流量,降低患者對性生活的興趣;④通過降低血清中睪酮水平降低患者性欲,睪酮除影響性別分化,還通過其對性沖動和性行為的影響控制男性性欲。

氫氯噻嗪氫氯噻嗪,屬於利尿降壓藥,在說明書副作用欄裡,同樣可以看到可引起性功能減退。已有多項研究顯示,氫氯噻嗪是對男性性功能影響最大的降壓藥,包括降低性欲、勃起功能障礙和sj困難等。不同研究中,這類副作用的發生率為3%~32%。可能的機制為:氫氯噻嗪引起血容量減少;氫氯噻嗪降低了血管平滑肌對兒茶酚胺的反應;氫氯噻嗪升高血糖及排鉀;氫氯噻嗪增加尿鋅排出,鋅缺乏導致孕酮合成減少,加用鋅治療可以改善部分患者的性功能。停用氫氯噻嗪以後,性功能障礙也可以恢復。

眩暈和嘔吐可能是服用了不合適的品牌或型號的威而鋼

利血平利血平,為外周交感神經抑制劑類降壓藥,是典型的兒茶酚胺耗竭劑。除降壓外還具有安定、鎮靜、鎮痛作用,可間接降低性欲,並導致患者精神抑鬱,使性功能低下或障礙,性欲減退者更加嚴重。利血平,多藏匿於降壓藥的復方制劑中,抑制神經中樞,即使小劑量也會使男人的性欲降低或者發生陽痿,甚至不能sj。對於女性,利血平除了引起性欲減退外,還是導致月經不調、泌乳等癥狀的禍首。

二、有助於改善勃起功能障礙的降壓藥:

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培哚普利培哚普利,為血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥,通常對性功能無不良影響,反而具有改善作用。其作用機制為:①降低血管緊張素Ⅱ的作用,延長NO的半衰期;②通過減少攝護腺素的降解來逆轉內皮功能異常,攝護腺素是NO和前列環素釋放的強烈刺激劑;③可降低血管阻力,減少生殖器官血液供應不足導致的勃起功能障礙;④培哚普利具有一定的降血糖功能,可降低高血糖對性功能的負面影響。

替米沙坦替米沙坦,是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥。氧化應激反應導致血管內皮功能受損和一氧化氮利用率下降,是勃起功能障礙形成的關鍵環節。替米沙坦能改善性功能,可能的機制為:誘導全身血管重構,降低血管外周阻力,增加陰莖勃起時海綿體竇內壓;通過對血管緊張素Ⅱ受體的阻滯,減弱血管緊張素Ⅱ的有害影響,增加一氧化氮釋放和延長一氧化氮的體內半衰期,減少緩激肽的分解,促進內皮修復。此外替米沙坦還可通過提高患者的整體生活質量來改善勃起功能障礙。

特拉唑嗪特拉唑嗪,為選擇性α1腎上腺素能受體阻滯劑,用於治療高血壓和攝護腺增生。通過阻滯血管平滑肌上的α1受體,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,對收縮壓和舒張壓都有降低作用。對心排血量影響極小,不引起反射性心跳加快,也不減小腎血流量或腎小球濾過率。給藥後 15分鐘內起效,並維持 24小時,多次給藥最大降壓作用出現在 6-8周。

年輕人不宜過度使用威而鋼,輝瑞公司警告

每天服用威而鋼兩週後的效果和經驗

不要放棄,陽痿可能不是無法治癒的,只是你不明白!

攝護腺、攝護腺包膜和膀胱頸富含α1受體,交感神經興奮α1受體導致平滑肌緊張。給予特拉唑嗪後能夠通過阻斷膀胱頸、攝護腺包膜和攝護腺α1受體,松弛平滑肌,降低尿道和膀胱阻力而減輕攝護腺增生引起的排尿困難癥狀和改善尿流速率。

此外,特拉唑嗪可使陰莖海綿體平滑肌松弛,讓血液更多地流入海綿體組織中,同時阻抑海棉體中血液流出,導致勃起。該藥維持勃起功能可不受性激素、情緒及神經的影響,能夠維持與促進長時間勃起。該藥推薦劑量對缺乏性刺激者無影響。

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慢性攝護腺炎患者五大誤區

濫用藥物的青少年面臨勃起障礙的風險

誤區一:慢性攝護腺炎跟攝護腺增生癥是一回事,經常有患者將這兩者混為一談,而且還有不少患者擔心慢性攝護腺炎會直接引起攝護腺增生癥,其實,這些認識都是不對的。這是因為慢性攝護腺炎和攝護腺增生癥是兩種性質完全不同的疾病,病因、病理各異,二者不存在必然的聯系。

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誤區二:隻有抗菌素才能治好慢性攝護腺炎,慢性攝護腺炎患者有一大部分是屬於無菌性的,一些慢性攝護腺炎是由一些病原微生物引起的,采用抗菌素來治療,自然難以取得良好效果。

誤區三:慢性攝護腺炎沒法治好,病理改變比較復雜,許多因素都可以加重攝護腺充血,引起癥狀出現反復,如過度疲勞、飲食無節等。但是,不管怎樣反復,反復後的癥狀總是要比服藥前輕,直至消失。由此,慢性攝護腺炎不是治不好,而是治療不當“治不好”,不堅持治療“治不好”,不註意治愈後的預防保健“治不好”。而能夠接受正規、科學的治療,同時避免一些不良因素的影響,就一定能夠徹底治好慢性攝護腺炎。 誤區四:慢性攝護腺炎都有傳染性,臨床上絕大多數慢性攝護腺炎是查不出致病菌的,也就是屬於非細菌性攝護腺炎,對於這一類型的慢性攝護腺炎而言,是不具有傳染性的,而且,其他還有一部分患者的細菌感染也屬“非特異性細菌性攝護腺炎”。加之女方陰道本身有一定的自潔功能和抗病能力,因而,一般情況下,慢性攝護腺炎患者可以大膽地過夫妻性生活。

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誤區五:慢性攝護腺炎是性病,攝護腺炎是男性生殖系統最為常見的炎癥疾病。因其治療很難徹底,許多人誤認為是性病之類的疾病。臨床上攝護腺炎分急性和慢性兩種,急性攝護腺炎多由細菌所引起。炎癥的發生多來自尿道的細菌,80%為大腸桿菌,通過攝護腺管進入腺體。來自體內其它部分病灶如扁桃體的致病菌也可經血液、淋巴進入攝護腺,平時往往無任何癥狀,在某些外界因素刺激下可誘發攝護腺的炎癥,這些因素包括感冒。

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西地那非、伐地那非和他達拉非,誰更厲害?60歲後還能吃嗎?

65歲的李哥,最近總發現夫妻生活力不從心,李哥不想去醫院檢查,也不好意思開口問朋友,於是想著買“藍色藥片”吃。

但是李哥發現,買起來還比較麻煩。種類上,有西地那非、他達拉非與伐地那非,價格上也是差距較大。

網上有人說,這種藥好,但是會成癮,有依賴性,還有人說不能亂吃,60之後就別吃了,有服用禁忌,還可能有不良反應。李哥這下更苦惱了。

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“威而鋼”的名聲,聲名遠播,到底應該怎麼選擇呢?西地那非、他達拉非與伐地那非有何不同?

一、幾元一片和幾十元一片的西地那非,有何差別?

對男性勃起功能障礙有治療效果的藥物,最出名的莫過於西地那非了。

目前關於西地那非,主要有原研藥以及仿制藥兩類,從名字就不難發現,原研藥因為註入了大量研發和專利成本,所以價格總是會比仿制藥高出不少。

而西地那非仿制藥在我國的價格也參差不齊,這是因為西地那非需要經過國傢藥品帶量的集中采購,不同生產廠傢之間為了能夠提高各自銷量,也會降低供應價格,所以就形成了市面上西地那非仿制藥價格有高有低的差異。

價格差異這是市場現象,但從具體的藥效來看的話,西地那非並不會因為價格或高或低而有太大區別,原因是國內仿制藥需要經過生物等效性的一致性評價,意思是隻有西地那非仿制藥等效性達到了原研藥的80%至125%,才能通過評估並上市,因此就國內現有的西地那非仿制藥,藥效其實差不多。

二、60歲之後,還可以吃西地那非嗎?

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小藍片,男性都可以吃嗎?其實以下五種特征的人群,才是西地那非的適宜人群,可以在醫生的指導下服藥:

偶爾發生勃起功能障礙的男性,病情較輕的情況下可服用西地那非

•因心理因素原因引起的勃起功能障礙,西地那非可作為輔助藥應用

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•因攝護腺疾病、心血管疾病、高血脂、盆骨骨折、性腺功能低下等疾病,引起的器質性勃起功能障礙男性,可在醫生指導下服用西地那非

夫妻生活頻繁但勃起功能障礙的男性,服用西地那非可獲得較滿意的夫妻生活

•身體比較健康但有勃起功能障礙的中老年,超過50歲之後。心血管健康的話,可按需服用西地那非。

如果需要規律使用西地那非,在服用西地那非時一般建議空腹服用,推薦劑量為50mg,當然也可以根據實際情況服用25mg或者100mg,但註意每日服用最多一次。

像超過65歲的老年人、重度腎損患者、肝硬化患者,在服用西地那非時,起初劑量建議從25mg開始。

要註意,西地那非與硝酸脂類藥物聯合應用能協同降壓,同時西地那非也會加強降壓藥α-受體阻滯劑的降壓效果,所以西地那非不能和這幾類藥物同時使用,避免出現嚴重低血壓。

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作為處方類藥物的西地那非,並不可隨意服用,患者應當去正規大醫院進行詳細全面的檢查,在專業醫生、藥師的指導下規律用藥。

三、西地那非、他達拉非與伐地那非,弄得4點再選擇

市面上銷售的小藍片,除了西地那非,還有他達拉非與伐地那非,患者應該如何選擇呢?

1,性價比

一般來說,西地那非50mg規格的單價約4元/片,他達那非20mg規格的單價約43元/片,而西地那非20mg規格的單價約45元/片,西地那非的性價比最高。

2,起效時間

建議西地那非在同房前1h服用,在0-2h內達到藥效峰值,每日服用不超過一次;

建議他達拉非在同房前2h服用,在0.5-12h內達到藥效峰值;

建議伐地那非在同房前30-60min內服用,起效很快,一般30-60min內就能達到藥效峰值。

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3,食物影響

高脂肪飲食會讓西地那非的藥效峰值延遲60min,峰值濃度降低29%,人體對其的吸收利用率也會降低11%。

高脂肪飲食也會降低身體對伐地那非吸收速度,中位達峰時間延長1h,峰值濃度降低18%,不影響身體對它的吸收利用程度。

他達拉非則均不受高脂肪飲食的影響。

4,不良反應

從相關的臨床報告數據來看,服用100mg的西地那非後出現消化不良、頭痛頭暈、潮紅等不良反應的人約有10%;

服用伐地那非後約10%出現頭痛癥狀;

而他達拉非在將劑量提高到20mg後,僅有少於10%的人感覺頭痛。因此,他達拉非的不良影響相對少。

四、服用這些藥物會有依賴性嗎?

有不少朋友擔心服藥之後會形成依賴,或者產生耐藥性,真的會這樣嗎?

對此,國內外也進行了相關的研究,就目前數據來看,並沒有發現西地那非的耐藥性,絕大部分患者在長期用藥後仍有較好的效果。

西地那非作用於海綿體的平滑肌,並不作用於大腦的中樞系統。從藥理學的角度看,在服用西地那非後並不會出現誘發快感或緩解疼痛的副作用。因此,男性服用此藥物並不會成癮,但男性可能形成心理上的依賴。


男性正常勃起是個極為復雜的生理過程,它包含了大腦神經、激素、肌肉、情感等多方面內容,因此勃起功能障礙的病因非常多。

盡管西地那非可以幫助到男性,但是它畢竟是一種處方藥,使用前仍要確定是否符合適應癥,特別是要嚴格遵醫囑服用。

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廣生堂(300436.SZ)成為鹽酸達泊西汀片上市許可持有人

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智通財經APP訊,廣生堂(300436.SZ)發佈公告,公司於近日收到國傢藥品監督管理局頒發的關於鹽酸達泊西汀片的《藥品補充申請批準通知書》,同意公司作為上述藥品的上市許可持有人。

據悉,達泊西汀是一種選擇性中樞神經系統5羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)再攝取抑制劑(serotonin-serotonin-selectivereuptakeinhibitor,SSRI),能結合阻斷突觸前膜上的5-HT再攝取受體,增加突觸內5-HT濃度,達到延長sj潛伏時間的作用,臨床上主要用於治療18-64歲的男性早泄(PE)。

公告稱,本次公司成為鹽酸達泊西汀片上市許可持有人,有利於進一步豐富男性健康產品管線,形成ED(勃起功能障礙)治療勁哥西地那非片(50mg、100mg)、久哥他達拉非片(5mg)和PE(早泄)治療達歌鹽酸達泊西汀片(30mg)的男科系列產品,打造男科用藥專業品牌,為公司帶來新的利潤增長點。

カテゴリー: 未分類 | 投稿者fepegeugregi 23:58 | コメントは受け付けていません。

對於男人一觸即潰,陽痿早泄問題,中醫可以先補陰後補陽

犀利士和威而鋼的比較:犀利士更適宜每日服用嗎?

導語~對於男人一觸即潰,陽痿早泄問題,中醫可以先補陰後補陽

醫生您好,因為過於有一些不好的習慣導致了現在房事是一塌糊塗,可以說是一觸即潰直接望門而泄,根本無法完成,因為這個問題,跑了好幾個對象了,慢慢的年紀也大了感覺特別的焦慮。期間我也按照命門火衰去補補但是也沒有好,這是怎麼回事呢,我感覺身體確實虛弱,別的什麼氣滯,濕熱我都沒有,到底問題出在哪裡呢?來自重慶的李先生說道。

性愛勃起不良的原因分析和威而鋼的選擇

其實很多人在恢復痿的過程中特別想讓這個命門火起,但是在恢復的過程中往往犯了一個錯誤,那就是隻看了命門火衰,沒有看到導致命門火衰的原因。這個原因就是精氣不足,物質能量少了,這個火才會衰弱。所以隻知道補其火不知道補其精必然火不會長久,隻能逞一時之歡,隻有先補其精氣,迅以點火,這個火才可以長久。

通過對李先生的進一步了解其沒有什麼腰膝酸軟,頭暈耳鳴,乏力的情況,可以說典型的陰虛情況都沒有,正是因為這樣前醫才可以大膽的補陽起命門之火。但是既然出現了痿,就一定是陰津虧虛在前進而導致了火弱而痿。所以根據這種情況可用陰中求陽,佐以起火。可用黃芪,白術,人參,熟地,茯神,炒山藥,山萸肉,丹皮,澤瀉,川牛膝,炙甘草,淫羊藿,肉桂。一段時間過後結果如何?其自我感覺海綿體敏感度降低,不再那麼激動可以遊刃有餘,繼續加金櫻子固澀精關,一個月有餘時間亦可正常。

那麼從這個朋友的例子中我們可以得到什麼啟示呢?那就是要想身體健康必然是陰陽平衡,現有陰後有陽,舉個例子一個人陽氣旺盛紅光滿面,前提是先有這個人然後你才會覺著這個人健康,人就是陰,健康就是陽。又比如一個木柴可以生火,先有木材後有火,木材就是陰火就是陽。

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就跟命門之火要想起必然是精氣十足,這個精氣就是陰,命門之火就是陽,要想火起必然要精氣十足,不然隻是補命門之火就會造成火熱更加旺盛精氣燃燒的更快從而導致更加的痿廢不用。所以對於很多朋友來說假如一開始補火助陽肯定管用,但是隨著時間的繼續必然無用。

當然很多人陰虛的表現非常的不明顯,什麼舌紅少苔,潮熱盜汗,五心煩熱,失眠多夢統統沒有,而陽虛的畏寒怕冷,手腳冰涼,尿頻清長,大便不實也不明顯,唯有的表現就是脈象細弱,舌質淡。這種情況往往是陰陽兩虛,但是不會是陰陽大。

威而鋼的使用技巧:提高中年男性的效果和滿意度

那麼對於很多朋友來說如何知道自己對癥不對癥?假如一開始按照補火助陽為主,一開始你會感覺海綿體堅韌度挺好,但是時間久了就感覺身體疲勞而且會頻繁的遺精,這就是精氣更加虧虛更加守不住的表現。這個時候不僅僅不去添加精氣,反而加速消耗精氣的火焰,久而久之自然精虧更甚火力更加衰弱。

所以對於這種情況,我們盡量去平和的補,選用一些平補陰陽之品,這樣才可以補進去事半功倍。畢竟你的身體除了痿就是泄並沒有什麼特別的表現,所以方也必須平和。黃芪,白術,人參大補後天之本脾陽之氣,熟地,炒山藥,山萸肉大補其腎之精血,丹皮活血去瘀打通瘀滯的陽道,茯苓健脾祛濕以防補益之品產生濕邪,澤瀉泄腎中之熱,川牛膝補其肝腎陰血下行,炙甘草調和諸藥,淫羊藿補火助陽,肉桂少生火氣慢慢生火。所以整個方的思路就是陰中求陽,多一份陰津多一份陽氣,這樣命門之火才會旺盛,猶如一堆柴,不斷的添柴,走不斷的生火,亦可源源不斷持久力增加。

所以不論對於痿還是對於泄一定不能逞一時之歡,我們要的是可持續性的發展。很多人總是想著用一些快速之品來讓自己可以,其實又會加重身體的虛弱,當然很多東西來的快去的也快。況且一些東西用了當時非常的好,但是事後身體更加虛弱了,最後你再加倍的去用不管用了,這個時候就徹底的痿了。很多人都說用中醫比較慢,其實不是慢的問題,是根本不對癥。你要說中醫對於泄好的慢,這個觀點我是非常認可,因為對於泄必須要腎精非常充足才可以守住精關,然而腎精非常充足不是一日之功,因為你得病也是非常慢的。但是對於痿來說隻要稍微補補精氣就會好很多,畢竟痿隻需要起來就可以。

此網站是否可提供無需處方箋即可購買威而鋼?

其實對於男人出現了這個問題,很多人總是好不了導致了整個人特別的焦慮頹廢,其實大可不必,一定要靜下心來分析自己為什麼沒有好,不要盲目的相信更不要盲目的迷信。隻要對癥了感覺精神狀態好多了不論是痿還是泄早晚會好,路對了一切迎刃而解。不要總是追求所謂的硬而大,這個是結果,過程有了結果自然有,反而盲目的追求結果造成結果不那麼美好。

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納紮爾巴耶夫被剝奪“領袖”稱號;偉哥已停止向俄羅斯交付

威而鋼:提供可靠的zx改善方案

哈薩克斯坦前總統努爾蘇丹·納紮爾巴耶夫失去了他自2010年以來一直佩戴的“elbasy”(“國傢領導人”)頭銜,現在他也沒有向人民、國傢機構呼籲的權利和有倡議的官員。相應的法律由哈薩克斯坦總統卡西姆-若馬爾特·托卡耶夫簽署。

壯陽藥的成分與作用機製,助勃起效果最好的壯陽藥解析

此外,這份無法拘留、搜查和審訊納紮爾巴耶夫的文件現已失效。納紮爾巴耶夫受到憲法和“關於總統”的法律為該國所有前領導人規定的一般保障。

1月,哈薩克斯坦議會宣佈“關於埃爾巴西”的法律無效,隨後納紮爾巴耶夫自2019年以來擁有的名譽參議員頭銜也被廢除。2022年,哈薩克斯坦通過修正案,取消了與納紮爾巴耶夫協調關鍵政策方向的必要性,並取消了納紮爾巴耶夫終身擔任人民議會和安全理事會主席的職務。幾個月後,事實證明,在調查與納紮爾巴耶夫親屬有關的刑事案件時,當局向哈薩克斯坦國庫返還了近5億美元。

改變性生活品質:威而鋼對zx的有效改善

美國公司 Viatris已暫停向俄羅斯供應威而鋼藥片。工貿部表示,俄羅斯具備生產相同活性成分藥物的技術能力。

商品名為“威而鋼”的藥物對應於國際非專利名稱西地那非。

威而鋼的好處有哪些?網友使用後的感想

1月份,媒體報道說,含有佈洛芬的兒童蠟燭被列入重要藥物清單,從莫斯科藥店消失了。後來,為確定2022-2023年藥品短缺或短缺風險而設立的衛生部委員會宣佈了約100種藥品的短缺威脅。

使用威而鋼陰道栓提高懷孕成功機率

去年,生產杜蕾斯和康泰斯避孕套、Nurofen 和 Strepsils 的英國利潔時公司宣佈開始轉移其俄羅斯業務。

威而鋼服用建議:避免一天內服用兩粒100毫克

戰爭和隨後的制裁也對俄羅斯醫學造成了沉重打擊:診所面臨著許多藥物的嚴重短缺,尤其是治療嚴重疾病所必需的昂貴藥物。在這裡閱讀更多相關信息。

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老字號需要新“偉哥”

文|巨潮 老魚兒 編輯|楊旭然

根據白雲山發佈的2022年業績數據,其2022年實現營業收入707.88億元,同比增長2.57%;實現歸屬於上市公司股東的凈利潤39.67億元,同比增長6.63%。

業績中規中矩。相比乏味的數據,投資者們更關心的是白雲山的”威而鋼”疲軟了。

金戈(通用名:枸櫞酸西地那非片)頂著國內首個”國產威而鋼”的榮光,一直是白雲山的”門面擔當”。在2022年,金戈產銷出現上市以來的首次下滑。

年報顯示,枸櫞酸西地那非片的生產量為79696.29千片,同比下滑31.65%;銷售量為86829.08千片,同比下滑11.85%;庫存量為22712.25千片,同比下滑23.95%。

細數之下,白雲山有700億的大盤子,金戈的營業收入占比不過1.5%,卻顯示出了遠超其收入占比的資本市場影響力。金戈是白雲山能打的最大的一張牌,但如今的白雲山,卻很難有其他可以打得出去的、也能收獲同等影響力的好牌。

01 高度賽道化

白雲山成立於1997年,2001年登陸資本市場。

縱觀白雲山的發展歷史,經歷了兩次”大躍進”

白雲山股價表現(上市至今)

過度服用威而鋼可能引起不尋常的勃起反應

首先是2012年,由於傳統的醫藥制造主業增長逐漸乏力,白雲山開始了其上市後的第一次轉型變革——進軍大健康產業。根據公告顯示,2012 年,白雲山成立王老吉大健康公司,超常規運營紅色罐裝及紅色瓶裝王老吉涼茶產品。

有了當年爆款飲料王老吉的加持,白雲山業績開始飆升。2012年,白雲山的營收飆升到了82.2億,同比增長51.28%,凈利潤同比增37.47%。此後2013年,廣藥和白雲山制藥業務合並,白雲山麾下又包括綠盒王老吉業務,對財務數據進行調整後,昂首跨入”百億營收俱樂部”。

但規模大增之後,白雲山盈利水平並無質的飛躍。2013年,白雲山主營業務利潤率為32.61%,此後三年,哪怕是2014年金戈正式上市並迅速放量貢獻利潤之後,2016年其主營業務利潤率也僅為32.72%。其中的變化幾乎肉眼不可見。

到2018年,白雲山又有大動作。這一年白雲山表示,公司將廣州醫藥公司與王老吉藥業的營收納入年報。報告期內公司實現營收422.34億元,同比增長101.55%,實現凈利34.41億元,同比增長66.9%。

根據廣州醫藥公司官網顯示,公司從事各類醫藥產品的分銷及零售。也就是主要經營醫藥流通業務。由於廣州醫藥公司的加入,一舉讓大商業板塊成了白雲山的”頂梁柱”。

但眾所周知,醫藥流通是個毛利率極低的苦行業。行業的領頭軍九州通毛利率常年不足10%。再擴大一下范圍,即便是以”貴”出名的順豐,其毛利率也僅在15%上下。

2018年,白雲山的營業收入同比增加了210億元。其中,大商業板塊增加了184億元,毛利率僅6.91%。這直接將白雲山2018年的整體毛利率拉低了13.82%。

2019年,白雲山營業收入增長227億元站上600億大關,大商業板塊再接再厲繼續增長了196億,再次成為營收助推器,也成功地將白雲山的總毛利率一降再降。

通過不斷並購,白雲山終於一口一口吃成了胖子。不過從盈利能力來看,這樣的胖,有些虛。

威而鋼不會影響你的身體器官功能,偽藥卻會影響你的身體器官健康!

02 肌肉萎縮

數據顯示,自2014年10月上市以來,金戈銷售增長迅猛,一年一個臺階。2014年銷售額為5635萬元,2015年增長314.87%到2.3億元,2016年增長71.31%,此後一直保持了高速的增長勢頭。

2021年,金戈金戈售出9849萬片,線上和線下合計銷售收入為9.88億元,穩坐國內抗ED(勃起功能障礙)藥物第一的位置。2022年,白雲山金戈成功突破營收10.52億元,成為白雲山首個”十億單品”。

營收貢獻雖然占比並不巨大,可是金戈毛利率高達91.28%,是白雲山的最強”吸金獸”。

威而鋼的使用技巧和常見錯誤

另外一個利潤流就是大健康板塊。以王老吉產品為主營業務的大健康板塊,2022年貢獻了14.48億元利潤。

金戈和王老吉,加起來就是白雲山的兩大胸肌。

可如今,肌肉都有萎縮的跡象。

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首先,王老吉一直處於市場衰退的生命周期之中。

前瞻產業研究院報告統計數據,2012—2017年涼茶市場增速分別為16.7%、15.9%、15.1%、15.0%、9.7%和9.1%,呈現逐年下降的趨勢。

到了2018年,涼茶市場規模隻剩下470億,同比下降18%。最近兩三年隨著各種茶飲咖啡飲料的崛起,涼茶飲料的地位越發尷尬。王老吉當年以一己之力帶火了涼茶產業,卻也讓涼茶畫地為牢,陷入一個”怕上火才喝”的尷尬境地。

2019年疫情之前,王老吉大健康的主營收入首次超過百億,不過在疫情之後又迅速下滑,2020年僅有68.62億元,雖然在2021年有所回升至97.29億元之後,2022年再次下滑至93.49億元。

再看金戈,2022年突破10億銷售額的背後,銷售量已出現較大幅度的下滑。這也是金戈自2014年上市以來首次出現銷量下滑。

如今,隨著獲批廠傢越來越多,國內目前的抗ED藥物市場已是一片紅海。尤其是2020年第三批全國藥品集中采購將威而鋼納入了采購范圍。最終將抗ED藥物打到地板價。

最終齊魯制藥以低於原研藥90%的價格中標,將威而鋼帶入兩元時代,輝瑞和白雲山則雙雙出局。

雖然白雲山聲稱,集采失利並不影響金戈在院外的零售。可是,有了院內的平價藥品,人們真的願意為高藥價買單嗎?

或許是感覺到了危機,白雲山開始未雨綢繆,尋找下一個”威而鋼”。

3月23日,白雲山的抗早泄藥物鹽酸達泊西汀片正式上市銷售,一上市就簽下了4000萬元訂單。#抗早泄國產藥物上市#的話題還一度登上百度熱搜。

鹽酸達泊西汀是目前唯一獲批用於治療早泄(PE)的化學藥物,也是國內外《早泄診治指南》首推的一線治療藥物,主要適用於治療18-64歲男性PE患者。

雖然又是白雲山擅長的男性病領域,可是在國傢藥監局網站進行查詢鹽酸達泊西汀片,目前已經有10傢公司的14個產品獲批上市。除了白雲山之外,還有科倫、揚子江、信立泰等知名藥企。

白雲山好像一直在深挖男性那點事兒。但新藥出道即要面對群狼,前途吉兇未卜。

或許可以說,白雲山再也沒有那麼好的運氣了。

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03 後繼無力

金戈之前的熱賣,在於其在市場的先發性,除了原研藥物之外沒有國產對手,因此隻要和原研廠傢進行差異化競爭之後,就能迅速占領市場。這也是藥企常用的市場競爭策略。

可區別在於,有遠見的藥企會利用”爆品”的紅利,迅速投入研發,爭取產品接力。

可白雲山在研發上,成果一直並不出彩。2023年3月27日,白雲山在投資者互動平臺表示,公司目前集中資源打造多個巨星品種,包括:金戈、滋腎育胎丸、頭孢呋辛鈉、消渴丸、小柴胡顆粒、華佗再造丸、阿莫西林系列、保濟系列等20多個。

但這些品種除了金戈以外,沒有超過5億元的單品。這樣的體量在醫藥行業來講很難稱之為”巨星”。

甚至是金戈和王老吉,都不一定是白雲山獨自之功。

自2019年年報開始,白雲山就一直在通報和北京康業元之間關於金戈權益的糾紛。北京康業元堅持認為自身擁有金戈49%的權益,金戈收益有巨額流出風險。

王老吉則更不用說,它和加多寶之間曠日持久的品牌爭奪戰,當年鬧得全國上下沸沸揚揚。

屬於白雲山真正獨立打造出的大單品寥寥無幾,而且後繼乏力。

白雲山制藥總廠廠長王健松曾表示,好藥離不開科技支撐。不過科技支撐還有一個前提,就是要舍得投入。2022年白雲山研發費用為8.19億元已達到歷史最高,不過在700多億體量的收入中顯得杯水車薪。

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年報顯示,本報告期內,白雲山”大力推進科研創新,加強知識產權工作,並取得顯著成績。”

但縱觀白雲山年報,科技獎勵最大的成績是”中藥靈芝的傳承與創新之路” 榮獲了”日內瓦國際發明展金獎”。

資料顯示,日內瓦國際發明展由瑞士聯邦政府、日內瓦州政府、日內瓦市政府、世界知識產權組織共同舉辦,是全球舉辦歷史較長,規模較大的發明展覽會之一。但在網絡上,這個獎項的含金量是始終存疑的。

另外,白雲山還曾對外表示,目前共有在研項目193個,最主要的科研項目是”頭孢克肟系列制劑一致性評價研究”。

根據藥融雲數據庫顯示,目前頭孢克肟膠囊、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟片和頭孢克肟分散片等品種均已有5-11傢不等企業陸續過評。而在國傢藥監局網站查詢”頭孢克肟”,有高達142個品種品規批號,競爭激烈可見一斑。

還有讓人看不透的是,2022年白雲山最主要的幾個研發項目,研發費用不足3500萬,僅占研發費用的4%。對比其年報中對標的上海醫藥、復星醫藥和同仁堂的主要研發項目投入達到了1.35億、10.5億、0.61億元,占比分別達到7%、21%、17%。

更讓人看不透的是,在項目上舍不得花錢的白雲山,對研發人員卻是大方得很。

2022年,白雲山的研發費用同比減少了6.32%,不過職工薪酬反而升至3.52億元,占研發費用的42.98%,成為最大的研發支出。再和上海醫藥、復星醫藥和同仁堂對比一下,這三傢企業職工薪酬占研發費用比分別為33.16%、37.88%和33.41%。

和研發費用同樣表現詭異的還有銷售費用。2022年,白雲山銷售費用為58.75億元,同比減少1.33%。

在廣告宣傳費、差旅費、會務費等各項費用都有不同程度萎縮的同時,職工薪酬逆勢上升。作為職工,可能會羨慕白雲山作為國有企業的福利待遇優厚。但如果在投資者看來,這樣的管理或許並非合情合理。

在2021年和2022年報中,白雲山都提出要”進一步推進下屬企業職業經理人改革”"持續深化職業經理人改革,擴大職業經理人改革試點。”但對於投資者來說,至少到目前為止,還看不到這些改革的成效。

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他達拉非片停藥會反彈嗎

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  功能障礙的出現讓人們痛苦,也能讓人們找到治療的方法,需要配合醫生的治療工作,明確了解治療的原則,可能很多人擔心反彈的問題發生,會在用藥上面的糾結和焦慮,那麼他達拉非片停藥會反彈嗎?

威而鋼的使用方法:提高性快感和減輕副作用

  他達拉非片是一個用於功能障礙的藥物,也可以用於部分肺動脈高壓患者,這是一種比較常見的藥品,當然需要在生活的刺激下才能發揮作用。如果患者私自停止這個藥物使用,沒有達到規范的治療療程,也沒有足夠的去使用這個藥品,那麼就有可能會出現反彈的情況。如果是醫生要求患者可以停止使用這個藥物,那麼說明在治療上已經達到了臨床上的一些作用或者目標,所以可能就不會出現反彈的情況。

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  他達拉非片在治療之前,醫生會根據患者的病史,根據患者的體檢結果來判斷患者是否有功能障礙,也要確定一些可能未知的病因。由於心血管疾病的出現,可能與行為有關系,所以醫生會對功能障礙患者治療前,也會考慮到心臟和血管的一些健康情況。該藥品並不適合女性使用,並且對於過敏的人群禁止使用,18歲以下的男性禁止使用。

  在上述內容中已經介紹了關於“他達拉非片停藥會反彈嗎”的信息,大傢都應該要正確用藥,需要主動去了解處理措施,不應該盲目處理,而是應該要樂觀的面對問題,充分的去挑戰自我。

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西地那非,伐地那非,他達拉非,誰才是改善男性功能的“冠軍藥”

相信有不少中老年男性朋友,都被男性功能障礙的問題所困擾,這種問題一方面會影響加強的夫妻和諧,另一方面也會對男性的自信心,生活質量造成嚴重影響。很多朋友可能不知道的是,越來越多的臨床證據表明,男性功能障礙,還與心血管疾病的發病有著密切的關聯性,是心血管疾病的早期信號。

1998年,西地那非的問世,為男性改善治療這類問題提供了新的藥物選擇,這類藥物通過對5型磷酸二酯酶發揮專屬的抑制作用,達到了減少血管活性物質cGMP的降解,從而改善局部血管的擴張能力,改善血流水平,從而達到改善男性功能障礙的作用。相比早期的其他口服治療藥物,這類藥物效果專屬,有效率高,耐受性良好,已經逐漸成為了治療男性問題的一線用藥。

在這類藥物中,除了西地那非,常見的藥物還有伐地那非,他達拉非等,這些藥物雖然屬於同一類藥物,但也各有特點,也經常會有讀者朋友提問,對比這3個藥物,到底誰才是其中真正的“冠軍藥”呢?今天我們就結合這3個藥物的特點,來和大傢聊一下這方面的話題。

經典用藥的冠軍——西地那非

雖然目前在PDE5抑制劑藥物中,已經湧現出了多種同類藥物,但在臨床應用廣泛性方面,西地那非的地位,目前還是無人能及,甚至還有很多人,對於此類藥物就隻知道“威而鋼”西地那非,而不知道其他同類藥物。

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幾年前的統計數據顯示,全球共有超過6600萬人使用西地那非,其應用的廣泛程度,從這個數字上就可見一斑。這個藥物不但在一般的男性功能障礙患者中應用廣泛,對於合並高血壓,合並糖尿病,心功能,腎功能輕度不全的患者,合並攝護腺良性增生等多種情況的患者中,也都有廣泛的應用。

相比西地那非,其他的同類藥物雖然也都有各自的特點,但在總體療效和耐受性方面,也都不存在顯著優勢,因此,要說哪個藥是經典用藥,那還真是西地那非莫屬。

起效速度最快的冠軍——伐地那非

這類藥物最常見的用藥方式,就是“按需使用”的用藥方式,即在進行夫妻活動前用藥,從而達到即時改善男性功能障礙,保持夫妻和諧的作用。

按需服用的關鍵點,在於藥物進入人體的吸收速度和達到血藥濃度高峰的時間,藥物吸收的越快,生物利用度越高,藥物的起效速度就會越快,而按需服用的時間就可以越短。

對西地那非,伐地那非和他達拉非這3個藥物來說,西地那非和他達拉非,服用後都會在30分鐘到1小時內起效,因此,一般建議在事前至少30分鐘按需服用,才能夠達到應有的作用,而伐地那非則比這兩種藥的吸收和起效更迅速,藥代動力學數據顯示,伐地那非最快在10分鐘內就可以起效,是各類PDE5抑制劑中,起效時間最快的藥物之一。

對於有計劃安排的活動,按需服用藥物的朋友來說,這3個藥物都可以選擇的,但如果是緊急情況下用藥,起效更快的伐地那非,則會是更好的選擇。

對於最佳的用藥時間,最好也不要完全按照最快起效時間來提前用藥,比這個時間再提前一下,才能夠更好的保證藥效。按需服用,西地那非一般可以提前1到1.5小時服用,他達拉非提前1.5到2小時服用,而伐地那非提前15到30分鐘服用即可。

藥效維持時間最長的冠軍——他達拉非

有些朋友不喜歡事前服藥,而是更喜歡把用藥和夫妻活動分開來,這種情況下,就需要一個長效的藥物來發揮作用,而在這3個藥物中,唯一的一個長效藥物就是——他達拉非。

他達拉非進入人體後雖然同樣可以快速起效,但是它在人體內代謝發洩時間更慢,藥物的半衰期長達17.5小時,服用後最長藥效維持時間可長達36小時,可以說是一種今天晚上吃了,明天還管用的藥物。

這個特點讓很多朋友偏愛他達拉非,但實際上快有快的特點,長有長的優勢,對於按需服用的患者來說,特別是擔心其他藥物形成相互影響的情況,短效的西地那非,伐地那非反而是好選擇,而對於夫妻活動頻率高,或者想要低劑量按需用藥的朋友,就更適合選擇他達拉非這個藥物。

受飲食影響最小的冠軍——他達拉非

因為這了藥物很多時候都是按需使用的,因此我們要格外關註可能影響藥物吸收的相關因素,正所謂“飲食男女”,很多時候豐盛的飲食與人類的性活動息息相關,因此,這類藥物與飲食之間的影響關系,也是值得我們特別註意的。

西地那非和伐地那非這兩個藥物,在人體內的吸收都會受到高脂飲食的影響,而延緩它們的吸收速度,從而使其起效時間滯後,因此,如果在事前吃了大魚大肉的情況,如果按需服用西地那非或伐地那非,最好比推薦的用藥時間,再提前30分鐘到1小時用藥,否則太晚用藥,可能會影響藥效。

而他達拉非由於獨特的化學結構,則是不受飲食影響的藥物,不管是按需服用還是規律用藥,不管飯前飯後,按時用藥即可,不必考慮飲食的影響。

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有些朋友還問飲酒對於這類藥物的影響,這3個藥物都需要經過肝臟代謝,而酒精也需要經過肝臟代謝,雖然它們之間沒有明確的相互作用,但還是建議服藥不飲酒,飲酒不用藥。

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3個藥物的用藥禁忌和註意事項

作為同類藥物,這3個藥物在副作用和耐受性,禁忌方面的差異不大,為了全面介紹藥物,再和大傢囉嗦兩句這些藥物的用藥註意事項。

在藥物副作用方面,這3個藥物都有可能出現頭痛,面色潮紅,頭暈,嗜睡等不良反應,另外,有些朋友也可能會出現消化道不適的癥狀,西地那非應該更關註視覺異常的不良反應,而他達拉非帶來肌肉痛的風險相對更高一些。

在用藥禁忌方面,首先應該註意的是此類藥物與其他藥物合用可能帶來的嚴重低血壓風險,因此使用硝酸甘油等硝酸酯類藥物,服用利奧西呱等藥物的患者,應禁用西地那非等同類藥物,另外,本身就有心腦血管疾病,已經不宜進行夫妻活動的患者,也禁用這類藥物來改善男性功能障礙問題。

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他可能是全國最窮的副鎮長。他看病沒錢,貸款看病。沒錢還貸,開網約車賺錢。被查,處以行政警告處分!他若稍微動點腦子,就不會連看病的一萬五千塊錢都沒有!有的貪官污吏貪污幾千萬,有的甚至貪污幾個億!讓人更為驚嘆的是有的一個村主任,一個小股長都能貪污一兩千萬!我們希望有洪升這樣的千千萬萬個好幹部。他真正做到了執政為民,清正廉潔,兩袖清風!隻有這樣的不忘初心,牢記使命,全心全意為人民服務的幹部越來越多。我們的黨才有希望,我們的國傢才能強大起來!我們的人民才能富裕。我們中華民族才能長治久安!

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請大傢記住他的名字,他叫洪升!他叫洪升!他叫洪升!

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