65歲的李哥，最近總發現夫妻生活力不從心，李哥不想去醫院檢查，也不好意思開口問朋友，於是想著買“藍色藥片”吃。
但是李哥發現，買起來還比較麻煩。種類上，有西地那非、他達拉非與伐地那非，價格上也是差距較大。
網上有人說，這種藥好，但是會成癮，有依賴性，還有人說不能亂吃，60之後就別吃了，有服用禁忌，還可能有不良反應。李哥這下更苦惱了。
“威而鋼”的名聲，聲名遠播，到底應該怎麼選擇呢？西地那非、他達拉非與伐地那非有何不同？
一、幾元一片和幾十元一片的西地那非，有何差別？
對男性勃起功能障礙有治療效果的藥物，最出名的莫過於西地那非了。
目前關於西地那非，主要有原研藥以及仿制藥兩類，從名字就不難發現，原研藥因為註入了大量研發和專利成本，所以價格總是會比仿制藥高出不少。
而西地那非仿制藥在我國的價格也參差不齊，這是因為西地那非需要經過國傢藥品帶量的集中采購，不同生產廠傢之間為了能夠提高各自銷量，也會降低供應價格，所以就形成了市面上西地那非仿制藥價格有高有低的差異。
價格差異這是市場現象，但從具體的藥效來看的話，西地那非並不會因為價格或高或低而有太大區別，原因是國內仿制藥需要經過生物等效性的一致性評價，意思是隻有西地那非仿制藥等效性達到了原研藥的80%至125%，才能通過評估並上市，因此就國內現有的西地那非仿制藥，藥效其實差不多。
二、60歲之後，還可以吃西地那非嗎？
小藍片，男性都可以吃嗎？其實以下五種特征的人群，才是西地那非的適宜人群，可以在醫生的指導下服藥：
•偶爾發生勃起功能障礙的男性，病情較輕的情況下可服用西地那非
•因心理因素原因引起的勃起功能障礙，西地那非可作為輔助藥應用
•因攝護腺疾病、心血管疾病、高血脂、盆骨骨折、性腺功能低下等疾病，引起的器質性勃起功能障礙男性，可在醫生指導下服用西地那非
•夫妻生活頻繁但勃起功能障礙的男性，服用西地那非可獲得較滿意的夫妻生活
•身體比較健康但有勃起功能障礙的中老年，超過50歲之後。心血管健康的話，可按需服用西地那非。
如果需要規律使用西地那非，在服用西地那非時一般建議空腹服用，推薦劑量為50mg，當然也可以根據實際情況服用25mg或者100mg，但註意每日服用最多一次。
像超過65歲的老年人、重度腎損患者、肝硬化患者，在服用西地那非時，起初劑量建議從25mg開始。
要註意，西地那非與硝酸脂類藥物聯合應用能協同降壓，同時西地那非也會加強降壓藥和α-受體阻滯劑的降壓效果，所以西地那非不能和這幾類藥物同時使用，避免出現嚴重低血壓。
作為處方類藥物的西地那非，並不可隨意服用，患者應當去正規大醫院進行詳細全面的檢查，在專業醫生、藥師的指導下規律用藥。
三、西地那非、他達拉非與伐地那非，弄得4點再選擇
市面上銷售的小藍片，除了西地那非，還有他達拉非與伐地那非，患者應該如何選擇呢？
1，性價比
一般來說，西地那非50mg規格的單價約4元/片，他達那非20mg規格的單價約43元/片，而西地那非20mg規格的單價約45元/片，西地那非的性價比最高。
2，起效時間
建議西地那非在同房前1h服用，在0-2h內達到藥效峰值，每日服用不超過一次；
建議他達拉非在同房前2h服用，在0.5-12h內達到藥效峰值；
建議伐地那非在同房前30-60min內服用，起效很快，一般30-60min內就能達到藥效峰值。
3，食物影響
高脂肪飲食會讓西地那非的藥效峰值延遲60min，峰值濃度降低29%，人體對其的吸收利用率也會降低11%。
高脂肪飲食也會降低身體對伐地那非吸收速度，中位達峰時間延長1h，峰值濃度降低18%，不影響身體對它的吸收利用程度。
他達拉非則均不受高脂肪飲食的影響。
4，不良反應
從相關的臨床報告數據來看，服用100mg的西地那非後出現消化不良、頭痛頭暈、潮紅等不良反應的人約有10%；
服用伐地那非後約10%出現頭痛癥狀；
而他達拉非在將劑量提高到20mg後，僅有少於10%的人感覺頭痛。因此，他達拉非的不良影響相對少。
四、服用這些藥物會有依賴性嗎？
有不少朋友擔心服藥之後會形成依賴，或者產生耐藥性，真的會這樣嗎？
對此，國內外也進行了相關的研究，就目前數據來看，並沒有發現西地那非的耐藥性，絕大部分患者在長期用藥後仍有較好的效果。
西地那非作用於海綿體的平滑肌，並不作用於大腦的中樞系統。從藥理學的角度看，在服用西地那非後並不會出現誘發快感或緩解疼痛的副作用。因此，男性服用此藥物並不會成癮，但男性可能形成心理上的依賴。
男性正常勃起是個極為復雜的生理過程，它包含了大腦神經、激素、肌肉、情感等多方面內容，因此勃起功能障礙的病因非常多。
盡管西地那非可以幫助到男性，但是它畢竟是一種處方藥，使用前仍要確定是否符合適應癥，特別是要嚴格遵醫囑服用。
