日別アーカイブ: 2023年9月23日

一顆粉色小藥丸，讓無數男人解決了難言之隱，這就是大名鼎鼎的——西地那非（威而鋼）。

根據數據分析顯示，預計到2025年，全球的異地患者人數將高達3.22億之多，雖然這種疾病不會威脅到生命，但卻容易引起自信心下降以及心理焦慮，同時會影響婚姻幸福指數，夫妻生活不協調，從而導致離婚事件逐年攀升。

治療ED癥的藥物也在不斷的更新迭代，目前用得最多的就是5型磷酸二酯酶抑制劑，這類藥物的安全性較高，療效也很顯著。尤其是西地那非小粉片，無論是在藥效的市場，穩定性副作用還有價格方面都有很大的優勢。

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威而鋼的使用指南，別再相信這些謠言

西地那非小粉片：既是“壯陽”界的佼佼者，也是心血管的守護者哦

最初的西地那非是抗心絞痛藥物，最終也治療男性ED的適應癥上市，可以說西地那非的路程有點崎嶇。之所以能夠改善男性問題，主要在於這個藥物能夠高度的選擇性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而達到減少血管內皮活性物質磷酸腺苷的降解，進而達到提高血管平滑肌細胞內活性物質，擴張血管和海綿體平滑肌，改善局部的血流。

更多的人疑惑，這壯陽界的佼佼者，怎麼就成了心血管的守護者了呢？西地那非的作用原理是抑制相關酶的活性，擴張局部血管，除了在男科當中廣泛應用，同時也是治療肺動脈高壓的藥物之一。

患有肺動脈高壓患者，在服用西地那非之後可有效改善肺動脈高壓以及肺動脈高壓引起的心功能損傷，因此從這一方面來看，西地那非對肺動脈高壓患者肯定是具有良好的心血管保護作用，你是不是對這種藥片又有了新的認識。

威而鋼是否能夠增加男性sj量？

威而鋼對於糖尿病患者的勃起能力沒有明顯效果

西地那非是通過減少分解和增加水平來放松血管平滑肌，這更有利於心臟血管血液循環，近幾年的科研成果也顯示西地那非對原發性高血壓，肺動脈高血壓，內皮功能障礙，心肌梗死，心力衰竭等疾病都有一定治療效果。

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每天服用西地那非，是保護心血管，還是影響身體？從兩方面說清

一方面對於已經患有冠心病的患者來說，需要長時間或者是服用單硝酸異山梨酯，硝酸甘油等硝酸酯類藥物的患者來說，不建議使用服用西地那非。因為西地那非跟硝酸酯類藥物結合會增加藥物的血管擴張作用，就容易出現低血壓。

另一方面對於已經有嚴重心血管疾病的患者，例如6個月之內發生過急性心梗或者是心律失常，是存在不穩定型絞痛的冠心病患者以及心衰患者，在疾病得到穩定控制之前，不建議服用西地那非來改善ED問題。

打破謠言：服用威而鋼等ED藥物不會致命

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服用西地那非需要註意什麼？

服藥時不建議高脂肪飲食

西地那非藥物受到高脂飲食的影響，為了確保藥效盡量避免高脂肪飲食，最好也不要吃得太飽。

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沒有適應癥的人群不建議服用

西地那非是治療勃起功能障礙的一種藥物，如果你沒有任何的癥狀不要服用。

嚴重肝功能損傷人群不建議服用

西地那非進入人體，要經過肝臟代謝，因此存在嚴重肝功能損傷的人，不建議服用西地那非。

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註意用藥的時間

服用西地那非之後需要30分鐘到一個小時起效建議在事前一小時服用各位男性在使用這一類藥物時一定要控制好時間。

服藥之後不可飲酒

服用西地那非之後，酒精會影響藥物的吸收和代謝，導致血管舒張，而西地那非是一個會導致血管舒張的藥物，如果在用藥期間喝酒，很容易導致臉部潮紅，頭疼，甚至出現血壓降低的情況，影響藥效。

不可擅自增加用藥量

任何的藥物都要嚴格遵從說明書指導用藥，西地那非本身就有擴張血管的作用，過量的攝入必然增加心腦血管損傷，所以要謹遵醫囑，是24小時之內隻能服用一次。

整體而言，西地那非不僅見效快，副作用小，而且性價比也有諸多的優勢，在幫助男性勃起方面，可以說是效果深入人心，在男性群體當中口口相傳，這也是獲得國人的青睞的原因。

近期收到很多私信，詢問有高血壓、糖尿病或高血脂的情況還能不能服用他達拉非。目前國內患有慢性疾病的人群數量逐年增多，而勃起功能障礙（ED）作為其並發癥之一，也在影響著男性健康。

他達拉非作為治療ED的一線藥物，臨床療效也得到患者的認可。但藥物並非普通食物，既然有療效，同樣也會出現不良反應和服用禁忌。所以今天就給大傢講解關於他達拉非適用於哪些癥狀，所有男性朋友是否適合使用？

1、 他達拉非適用於治療哪些疾病：

目前國內外的他達拉非批準適應癥為治療勃起功能障礙，以及勃起功能障礙合並良性攝護腺增生的癥狀和體征。即如果勃起功能較差且伴隨尿多、尿頻、排尿困難等情況時，可以通過小劑量口服改善癥狀。而單一出現ED的情況，一般可以根據自身情況考慮按需治療或規律治療。

另外還有目前超適應癥使用的疾病為肺動脈高壓，規律服用可控制病情進展。主要得益於他達拉非為長效制劑，體內血藥濃度可長期維持穩定狀態。

2、 他達拉非針對不同疾病，該選擇哪種治療方式？

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他達拉非主要有20mg和5mg兩種，劑量大小同樣影響著藥物療效。主要原因在於它的藥效維持時間約為36個小時，可通過按需服用和規律服用來針對不同病癥所導致的問題進行解決。如勃起功能障礙可以提前1~2個小時口服1片20mg，而合並伴有良性攝護腺增生癥的人群可考慮5mg每天規律服用。

另外還有三高人群的使用方式也有些許差異，如糖尿病患者長期血糖不穩定，出現組織不敏感的情況。在初始治療過程中服用20mg劑量的他達拉非起效相對緩慢，而無法滿足需求。通過小劑量口服能讓他達拉非在體內維持穩定的血藥濃度，幫助改善其功能狀態。

3、 他達拉非適合所有的男性使用嗎？

根據說明書禁忌癥描述的情形，下列情況為禁止使用：

(1)正在服用硝酸酯類藥物（硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）的患者，他達拉非與硝酸酯類藥物合用會出現協同增效的情況，導致血壓驟降，從而引起嚴重低血壓危害身體健康。

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(2)正在使用GC刺激劑（如利奧西呱，肺動脈高壓患者常用藥），與他達拉非合用同樣能起到協同增效的作用，並可能誘發低血壓。

(3)至少90天內曾發生心肌梗死、過去6個月曾經出現2級或以上的心力衰竭、腦卒中（中風）。以上情況主要為身體內病發血管處於修復階段，盲目使用可能會導致疾病加重，出現二次復發的可能，因此同樣需要禁止使用。

(4) 三個月內血壓控制不穩定（低血壓＜90/50mmhg，高血壓＞170/100mmHg），主要是血壓波動原因不明，若強行服用，可能會出現心血管疾病風險。

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除上述情況以外，其他男性可以根據說明書推薦使用。若屬於≥65歲的老年男性，可考慮小劑量5mg口服。據研究顯示，該老年人群與年輕人群的口服用藥安全性與療效相近。

4、用藥期間需要關註不良反應：

他達拉非常見不良反應有頭痛、消化不良、鼻咽炎、皮膚潮紅、背痛、肌痛等，一般為一過性反應，休息過後就會慢慢恢復。但也有少部分人出現背痛、肌痛等情況可能還未恢復，期間可考慮口服佈洛芬改善癥狀。但在下次口服時可能需要降低劑量，防止該副作用影響治療體驗。

當前該不良反應屬於劑量依賴，即大劑量20mg口服時出現的情況相對較多。若無法耐受的情況下，可以考慮降低劑量或以小劑量的方式口服。

總結：

每一種藥物都有正反兩面，通過合理選擇適當的劑量進行治療可以降低其帶來的負面影響。另外還有其他可能的風險因素，如飲酒、肥胖、暴飲暴食等情況也可能導致ED的發生。不同因素也會對他達拉非的治療效果帶來一定的挑戰，這部分人群需要在醫生的診斷下，考慮選擇合適的治療方式。以上就是關於他達拉非用藥風險人群的具體情況，若有其他疑問，可在評論區留言。

參考文獻： 1、 歐洲泌尿外科學會勃起功能障礙診療指南(2020年版)； 2、 Porst H et al. Eur Urol . 2014 , 65 (2) :455-464； 3、 中國肺動脈高壓診斷與治療指南（2021版），中華醫學雜志，2021，101(1)：11-51.