如今，越來越多的人在體檢做CT時被查出肺結節，大家不禁三連問：怎麼突然冒出結節？會不會變成肺癌？我該怎麼辦？
首都醫科大學宣武醫院胸腔外科主任張毅在接受中新健康訪談時表示，其實，大多數肺結節在確診前已默默存在多年，只因影像技術進步、低劑量螺旋CT普及，才被發現。
究竟什麼樣的肺結節需要提高警覺？張毅給了專業指導。
肺結節≠肺癌：多大才需要緊張？
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肺結節，顧名思義，是指肺部組織中出現了一個直徑通常在3cm以下的「小圓點」。你可以把它想像成肺部的一顆“小痣”，只是它出現在體內，而不是皮膚表面。通常直徑大於3cm的則稱為肺部腫塊。
臨床上，依CT影像所呈現的肺小結節內部密度不同，分為純磨玻璃結節、部分實性結節及實性結節。
體檢發現肺結節要不要緊張？張毅給兩個判斷標準：一看大小，二看「顏值」。
大小
≤6mm：先觀察，不急著處理。
6-8mm：密切隨訪，排除早期肺癌。
≥8mm：為警戒線，追蹤中只要出現體積增大、密度增高(出現實性成分)或形態變不規則，需立即就醫。
≥1cm 且伴隨高危險因子時考慮手術。
“顏值”
小巧、邊緣光滑的「高顏值」結節多為良性。
若出現毛邊、胸膜牽拉或血管伴行等「低顏值」特徵，則需警覺惡性可能。
肺部磨玻璃結節「非切不可」嗎？
張毅指出，肺癌的早期形態大多表現為無症狀的肺結節，其中有一部分是肺磨玻璃結節。但並非所有的肺部磨玻璃結節都是肺癌，肺部各種發炎、水腫、纖維化等都可表現為磨玻璃結節。
從胸部CT來看，肺部磨玻璃結節的影像表現類似磨玻
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璃，呈現雲霧狀的圓形、類圓形病灶或不規則陰影。
張毅表示，絕大多數影像表現為純磨玻璃結節的早期肺癌多為“原位腺癌”或“微浸潤性腺癌”，術後5年存活率接近100%。
· 一旦出現實性成分(mGGO)，惡性機率升高，但仍屬於早期，及時微創手術即可根治。
· 真正需要警惕的是那種短期內快速增大、實性成分佔比＞50%、邊緣毛刺明顯、伴有胸膜凹陷的結節。
報告裡出現哪些字眼要格外小心？
良性訊號
如果結論寫“炎性結節可能性大”“考慮良性結節，建議追蹤”，則不必緊張。這些結節可能是肺炎、結核痊癒後的疤痕，或是長期接觸粉塵、油煙形成的“肺部小增生”，不需要治療，每年複查一次CT即可。
可疑訊號
如果出現“不除外惡性”“建議增強CT或穿刺活檢”，表示結節有一定風險，需要進一步檢查(比如更精準的CT或病理活檢)。
根據美國國家衛健委發布《肺癌篩檢與早診早治方案(2024年版)》，肺癌的主要危險因子包括菸草暴露、空氣污染、職業暴露、慢性阻塞性肺病及一級親屬肺癌家族史。
根據此方案，年齡≥50歲的人群中，如符合「吸菸包年數≥20包年，包括曾經吸菸≥20包年，但戒菸不足15年」或「與吸菸族群共同生活或同室工作≥20年」等情況，均屬於肺癌高風險族群。方案建議肺癌高風險族群，每年應進行一次低劑量螺旋CT檢查，年齡一般在50-74歲。
張毅表示，遠離肺結節
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及肺癌風險，首要是戒菸並迴避二手煙、三手煙；廚房爆炒前先開油煙機，炒完再運行10分鐘，減少油煙吸入；PM2.5 爆表時戴N95口罩，回家後洗臉、漱口、清理鼻腔，把粉塵擋在體外。
最後，張毅用了四句話總結：
1.體檢發現≤6 mm的肺結節：先別慌，定期複查。
2.磨玻璃結節即使1cm，只要沒變化，也可繼續觀察。
3.真正需要手術的，是那些「長大、長實、長壞」的結節。
4.不吸菸、少油煙、情緒穩、早期篩檢，是一般人遠離肺癌最經濟有效的辦法
