7月的天津，空气中弥漫着灼人的气息。据悉，中暑最易在高温天气下出现，作为中暑程度最严重的热射病，若处理不及时，死亡率高达70%，什么是热射病？为什么老年人更要警惕热射病？应该如何预防与自救？天津市急诊和重症医学科的相关医学专家给予了细致的解答。
研究数据显示
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全球因热浪死亡人数超
15.3万
半数发生在亚洲地区
几乎每1000万人中
就有236人
死于高温
高溫天“三個不”
不逞强不闷着不
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硬撑
天津市第三中心医院急诊科副主任姜素文说，高温天记住「三不」－不逞强、不闷、不硬撑！一旦怀疑热射病，要快速评估、现场急救、后送转运、医院救治。应尽量避免待在高温、高湿以及不通风的环境里，出游时要避开高温，做好防晒。此外，可以适当备一些防暑药品，例如藿香正气水或滴丸等。不得不在户外作业或活动时，提前做好评估，及时补水补盐。出现异常的人员（苍白、脸色潮红、精神/行为异常、自觉身体不适等）需重点观察，一旦发现核心体温>39℃时应立即停止户外工作。
中暑高危人群
● 老年人
● 室外工作者
● 有基础疾病患者
● 醉酒者
● 感冒发烧腹泻人群
● 服用诱发热射病药物患者
● 肥胖人群
● 高强度运动者
● 孩子和天生不耐热者
……
现场急救处理
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莫等待早降温就医
「应该马上把衣物解开，用温水擦身，再用风扇吹一吹，把人转移至阴凉的环境下，意识清醒的状态下尽量多喝点水，同时拨打120，尽快把病人送到医院就诊……」天津市第三中心医院重症医学科副主任高心晶解释，要从内到外地降温，「外」是用毛巾沾水擦颈动脉、腋下和腹股沟等血管丰富的地方；「内」是要快速地补液补水，改变血液黏稠状态，从而把温度降下来。
高主任强调，一旦发现有轻微中暑的症状，应该立刻降温，而不是束手无策地等待医生到达，早期及时降温，将核心温度降下来，才能最大程度地减少脏器损伤和并发症。
当老人不喊「热」时
「热射病是重症中暑的一种类型。」天津市第三中心医院重症医学科副主任高心晶告诉记者，相比年轻人，老年人往往体温调节功能受损，还伴有多种基础疾病，高温天气，即使在室内也容易发生非劳力性热射病。
「热射病是指『核心温度』高，并非只有感到炎热时才会发病，也不是说被太阳晒才会得病。」高主任告诉记者，从今年4月开始，天津市第三中心医院的重症医学科就开始收治热射病的病人，其中不少是身体状态较差，有基础病的老年人。致病原因往往是老年人体温调节中枢功能衰退，明明环境又热又闷，却往往不觉热甚至畏寒，抵触开空调和选择在高温时段外出活动。在急救时发现，许多老年热射病人因为体温中枢受损，核心温度飙升时，体表反而无汗，甚至有些老人手脚还是偏凉的。
对此高主任强调，对于老年人来说，如果当天气温高、湿度大，一定要注意把室温降到一个合适的水平，比如28℃，而不是以个体主观感受为准，尤其是身体比较弱、表达不清的老年人，家属要尽早把室温控制在合理的范围，不要等热得不行了再去开空调。
「热射病的诊断来自于核心温度，但体温表和核心温度并不是总一致。」高主任介绍，核心温度飙升时，会有无汗的症状——这恰是热射病的典型信号。如果病人是热射病的高危险群，又有头晕、恶心等热射病的临床症状，可以摸一下颈侧、腋窝、大腿根部这些深层血管密集区，体温偏高，就可能是热射病。
今年高主任接诊的老年患者中，不少人送医时家属坚称“老人不热”“家里挺凉快”，殊不知高热状态，病人的血液和细胞已被煮到“半熟”，导致永久性器官损伤。
重症医学科专家揭秘
老年人热射病高发生背后的科学真相
「崔主任，我都听您的，但您得告诉我是哪个孩子请您来的？」2025年6月底的一天，天津市人民医院（南开大学第一附属医院）ICU病房走廊里，96岁的鲁爷爷刚因热射病被救治成功退烧不到一周，就声音洪亮地拉住自己的救命恩人、重症医学科的崔金玲主任医师高声询问，老人耳背的喊声惊动了整层楼——一个小时前，他的女儿刚悄悄拜托崔主任劝说父亲夏天别关门盖被子睡觉。
每年夏天鲁爷爷都会和子女爆发一场“被子战争”，而今年这场“战争”以老人突发热射病告终。
96岁老人：室温34℃流汗才舒服
说起96岁的老父亲在家里重度中暑的原因，鲁女士无奈地告诉记者，父亲始终对开空调特别抗拒，风扇也不许对着他吹，家里住6楼，还是平顶，夏天正午空气不流通的情况下，室温能到34℃以上，子女们都热得满头大汗了，但老人甚至连窗户都有点舒服，身上有点舒服。
「我们跟老人讲不通道理，他年纪大了，心脏还有三个支架，作为子女也怕说太多让他不高兴！」鲁女士记得，今年六月底最热的几天，有一天早上吃完早饭，老人又回到床上，还盖上了冬天的厚棉被，说自己冷，当时一测体温已经高烧39.2℃，闹着家里喝下重症医
崔金玲主任医师告诉记者，和鲁爷爷的情况类似，每年夏天她的团队都会抢救多位室内高温中暑的老人，其子女们和她诉苦说，只要一开空调或电扇，老人就会生气，觉得身上有汗，凉风一吹就会生病，不是套厚衣就是裹棉被。到了晚上，还会把门窗都关上，在空气完全不流通的情况下，这样闷热地过完一天又一天，很多老人因此造成严重中暑。
93岁大爷：省电费不能开冷气
经过崔主任团队半个月的治疗，就在鲁爷爷转危为安，完全康复出院的当天，93岁的苑爷爷也因为不开空调导致严重中暑合并发炎感染，住进了重症病房。
「我父亲一辈子节俭，为孩子们操劳，家里平时连灯都不让开，更别提空调了！」苑先生无奈地叹息道，年迈的父亲一直都是由四个儿子轮流照顾着，一个月前老人意外摔伤，髋关节骨折之后一直在家卧床休养。每个孩子轮流夜里陪护老人，前几天太热了老人仍不让开空调和电扇，加上摔伤后的炎症，发病当天早上就出现了高烧、厌食、呕吐和神志不清的症状，紧急送到医院被诊断为热射病合并细菌感染。
崔主任告诉记者，热射病会对全身各器官造成巨大伤害，但每个患者的感受却不尽相同：很多人会觉得眼前发黑，做事力不从心，比如想拧个瓶盖都拧不了，觉得汗已经停了，皮肤灼烧般疼痛，心里慌得厉害……
从医学角度来看，如果高温伤害的是心血管系统，患者会感觉胸闷、憋气、心慌、心动过速；消化系统受损时，会表现为没有食欲，甚至呕吐；一旦患者出现昏迷、抽风和惊厥等中枢神经系统脑损伤的症状，已是典型热射病重症的表现，随时可危及生命。
熱射病常有“障眼法”
「我和两位老人都说过，医院ICU的室温是24℃，这不也能适应吗，之前觉得冷是心里觉得冷。」崔主任说，鲁爷爷和苑爷爷恰好都是她的老患者，这次相继确诊热射病，也符合老年人作为热射病高危险群的许多典型特征－由于衰老，老年人体体表蒸发能力差，对于热的感受不如年轻人敏感，就算室温很高，体温已经上升了，也很少主动喝水、洗澡和通风，甚至会反过来还想盖被子，就算其根源是因衰老导致的体温调节功能衰退，也有老人对「风寒」根深蒂固的担忧，让夏天成了最难熬的季节。
「热射病往往会伴随障眼法，早期症状可能并不明显！」身为从医30多年的重症医学科医生，崔主任抢救过太多热射病危重患者，也见过太多因错失抢救时间而导致的生离死别，为此她多年来一直致力于科普知识的传播，不断呼吁对老年人群体的关怀。也一次提醒大众：在炎热的夏季，为了老人的健康，子女应勤观察老人吃饭、通风、体温和精神状态。如果家里室温很高，发现家中老人有点犯糊涂，还伴随倦怠、发懒，不爱理人和嗜睡，或出现精神症状异常，比如很爱早起的老人，突然不起床了，说不出哪儿不舒服，行动也开始迟缓，就要警觉老人可能已经严重中暑了。
医学专家：无人看护的老人令人担忧
「我一直很担心儿女忙碌或是常年身边没有人看护的老人！」崔主任说，若老人在户外中暑晕倒，夏季地表超50℃的高温会迅速「烤熟」内脏器官。例如热伤害会破坏中枢神经系统，引发脑水肿－病人随即陷入深度昏迷、惊厥，继而呼吸衰竭、全身「发炎风暴」…这类病人病死率非常高，就算医疗团队再努力，幸存者往往面临漫长而残酷的复健之路──在ICU的治疗时间从两周到数月，很多人始终无法脱离呼吸机，甚至是植物人的状态。
崔主任举例，重度热射病患者类似重型的脑血管病，就算治疗后能自主呼吸，但意识和行为能力都很难恢复，要长期卧床治疗，甚至需气管切开维持呼吸，依赖终生吸氧和胃管营养支持，后期还需要做数年的康复。
「重度热射病不论对个人还是整个家庭，都是一个灾难！」崔主任说。
