急诊室医生
從死神手中“搶人”
器官已被“烤熟”
「热射病，不是体表’发热’，而是器官’被热烤熟’！」天津市第三中心医院急诊科副主任姜素文解释说，很多人都有过相同的经历：在高温环境下工作或停留一段时间后，出现口渴、乏力、头晕、恶心、心悸，体温有所升高，这种状态下工作或停留一段时间后，出现口渴、乏力、头晕、恶心、心悸，体温有所升高，这种状态下饮水然而若未及时干预，病情可能进展为重度中暑，甚至致命的热射病，可导致脑部受损、重要器官衰竭，死亡率高达70%—80%。
姜主任打了个比方：人体就像一台精密的智慧机器，在适当的温度下，各个器官默契配合，维持生命运转。温度波动时，身体能透过自主调节产热或散热，确保核心温度稳定，即便体表温度变化，关键器官仍能正常运作。
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但调节能力总有极限。以热射病为例，一旦核心温度冲破40℃红线，灾难便接踵而至。第一重打击：高温直接“煎烤”大脑，如不脱离高温环境及时救治，会进一步导致其他脏器功能损伤及凝血功能障碍；第二重打击：高温触发“炎症风暴”，肠道毒素乘虚入血，引发全身器官连环崩溃。最危险的是，从普通中暑到致命热射病，可能只需几小时！患者会突然意识模糊、抽搐、皮肤滚烫却无汗，若不及时抢救，器官将遭受永久性伤害。
像是偵探“斷案”
姜主任说，热射病
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并非仅在烈日曝晒下发生，长时间在闷热的室内也可能得热射病，尤其是有潜在疾病的老年患者。高温作业者、过度运动族群也可能得热射病。同时，热射病可能伪装成普通不适，急诊医师要像侦探般捕捉如职业特征、病史、所处温湿度环境等线索，结合是否出汗、测量体温等检查，才能揪出这个「隐形杀手」。
姜主任举例说，一位30岁小伙子因肌肉疼痛就诊，自称「平时身体挺好的，想开几片止疼片」。问诊时发现其手指轻微抽搐。 「哪些地方痛？怎么痛？觉得痛时处于什么环境？…」姜主任追问得知：病人从早上到接近正午，一直在路边卖肉。结合体温升高至40℃，血液检查显示肌酸激酶飙升，确诊为热射病合并横纹肌溶解。
另一位50多岁男患者，入院时发高烧且反覆癫痫发作。姜主任看诊时结合患者有癫痫病史，服用了可能诱发热射病的药物，且当天天气炎热，男患者居家时处于没开空调的密闭环境等线索，快速诊断为热射病合并癫痫发作，对其紧急进行降温治疗，癫痫发作和高温很快得到控制。
从死神手中抢人
「第一线医护人员确实救起人来很拼的！」急诊室副主任尹彦斌清楚地记得一次惊心动魄抢救热射病患者的经历。
那是能把柏油马路晒化的下午，60多岁的独居男患者，在家里不开空调和电扇，也没有开窗通风。家属发现时体温已达41.5℃，送到急诊室时已严重昏迷。
「全身滚烫，器官仿佛被煮过一般。」尹主任团队医护人员立刻兵分两路：两个人用毛巾沾冰水不停擦拭患者全身，另一人负责抽血输液。紧急救援10分钟后病人的体温终于降到39℃，抢救床和抢救室地上已是一片湿淋淋的水渍。
但真正的战斗才刚开始。尹主任说，给患者擦身换衣，
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将控温的降温毯放在背后继续降温，但此时患者依然处于昏迷状态，检查结果显示肝肾功能全线异常，肺部感染、消化道出血，特别是颈部强直，四肢张力很高——这是脑损伤的信号。
令人惊讶的是，经过一系列抗感染、保肝、保肾的治疗，48小时后，患者的神智逐渐恢复。 「爸，咱以后空调的电可不能省了！」听到儿子的话，老人重重地点了点头。
「大约一周后，老人没有留下任何后遗症，走着出院的。」尹主任总结说，这场抢救胜在三个「第一时间」：家属发现异常立即送医、急诊团队迅速给予降温、48小时治疗内逆转多重器官衰竭。但尹主任更忧心那些错过黄金时段的病例：“老年人或慢性病患者，体温40℃持续3小时即可触发多器官衰竭链式反应，晚一分钟降温，就可能造成永久性脑损伤，甚至导致死亡。”
如今急诊室墙上的电子温湿度计格外醒目。尹主任总提醒年轻医师：「热射病抢救不只是需要丰富经验的技术活儿，更是跟死神争抢生命的体力活儿。」
