碳13呼气试验
胃是非常强壮的器官，胃酸几乎可以杀死所有进入胃里的细菌，唯独幽门螺旋杆菌除外。一方面，幽门螺旋杆菌可以分泌碱性物质，中和胃酸，保护自己。另一方面，幽门螺旋杆菌表面有一根长长的鞭毛，可以帮助它钻到胃黏膜下方。
持续幽门螺旋杆菌感染会引起胃炎、胃溃疡、胃癌。有些人认为幽门螺旋杆菌不需要治疗，即使治好了再和别人一起进餐又容易被传染。这是不对的，发现幽门螺旋杆菌就要进行治疗。成年人如果真正根除了幽门螺旋杆菌，再感染率是很低的，一般在每年2％左右。
通常，空腹做碳13呼气试验是检测幽门螺旋杆菌的方法。如果胃里有幽门螺旋杆菌，细菌就会和口服的药物发生分解反应，释放出尿素。透过呼气检测尿素的含量，就可以查出是否有幽门螺旋杆菌。这个试验无论是假阳性率或假阴性率都很低，敏感度、特异性都很好，而且操作比较简单。不建议进行血清幽门螺旋杆菌抗体检测。
幽门螺旋杆菌筛检适应族群：
●18岁以上的成年人。未成年人即便感染幽门螺旋杆菌，也很少会出现严重症状或进展为严重的并发症。此外，由于治疗幽门螺旋杆菌需要服用两周的抗菌药物，这对未成年人肠道菌丛的影响也远大于成年人，加上未成年人免疫系统尚未健全、良好的卫生习惯也未完全建立，所以不建议未成年人做此筛检。除非是有明确消化系统不适症状，或患有胃溃疡、十二指肠溃疡、难治性缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫斑症等。
●有口腔异味、胃部不适症状、胃酸倒流、不明原因贫血，以及胃癌、食道癌家族史的人。
胃肠镜
结肠癌癌前病变最常
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见的就是腺瘤性息肉。肠道里的腺瘤性息肉从小腺瘤越长越大，最后发展成晚期结肠癌，这个过程会经历15—20年的时间。如果能够切除早期的息肉，那么罹癌的风险就大大降低了。
小的息肉在做胃肠镜的时候，可以直接切下来，如果息肉比较大，体检后就需要到医院进行手术治疗。多发性息肉可能与体质或基因有关，一定要定期复查。如胃肠镜检查未发现严重病变，如溃疡、肠化、多发性息肉，可3—5年筛检一次。
胃镜、肠镜筛检的适应族群：
●虽然各国建议开始筛检的年龄都在45—55岁，但越早筛检，效益越大。
●有食道癌、胃癌、肠癌家族史的人可将初检年龄提前。德国国家癌症中心曾发布公告称，如果一个人有比较近的血缘关系的亲属，比如父母、兄弟姐妹（包括异父或异母的兄弟姐妹），患有结肠癌、直肠癌，建议这部分高风险人群将初始筛检年龄提前到25岁，定期接受肠镜检查。
低剂量肺CT扫描
从肺部开始出现早期病变（不典型腺瘤样增生）开始，到变成原位癌（早期的癌症），这个过程需要3—5年。原位癌再发展，经过5—8年，会转变为侵袭癌，这就很难治疗了。所以，从早期可以发现的问题，进展到很棘手的中晚期肺癌，会经历10多年。
中国肺癌5年存活率仅16％左右。如果早期筛检，I期的非小细胞肺癌，透过手术治疗，5年存活率就可以提高到90％以上。
低剂量肺部CT一次的照射剂量相当于常规CT的1/5左右，清晰度却接近CT，敏感度可以达到X光片的4—10倍，可以发现直径3—5毫米的结节。因为照射剂量低，肺癌高危险群、已经发现结节需要监测人群，定期检查是相对安全的。
大约有1/4的人在身体检查中会发现小结节。小于5毫米的结节90％以上是良性的。结节直径越大，是恶性的风险越高。通常体检机构很难判断结节的性质，所以发现肺部结节后，建议到医院的呼吸科或胸腔外科就诊。
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虽然许多指引推荐的筛检年龄是50岁以后，但值得注意的是，这些年中国肺癌有了一些新变化：女性肺癌患者增多，不吸烟的人也得肺癌，以及腺癌的发生率增高。所以，我建议把第一次筛检的年龄提早到40岁。在公立医院做一次低剂量肺部CT的价格不到300元，是性价比很高的筛检计画。
肺癌高危险群：
●吸烟≥20包年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间少于15年者。 20包年指的是，每天吸烟1包，连续吸烟20年。同理，如果每天吸烟5包，连续吸烟4年，也是20包年。
●被动吸烟者。
●有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）、恶性肿瘤病史或肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。
TST+HPV
HPV病毒有100多种，会引起子宫颈癌的病毒类型称为高危险型HPV，最常见的是16、18、31、33、45型。其中，70％的子宫颈癌由16型和18型HPV病毒感染引起。几乎100％的子宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，只要没有HPV感染，就不会得子宫颈癌。
TCT的全名为液基薄层细胞检测，先从子宫颈上刷落一些细胞放到液体里，这样就清洗掉了粘液、血液，然后再把这些细胞薄薄地铺开，放在显微镜下观察。根据统计，TCT对于子宫颈癌筛检检出率可达到100%。对于已有性生活的女性，建议进行HPV+TCT筛检。
建议适龄女性接种HPV疫苗。即使感染了HPV病毒，也只有少数高风险亚型持续感染的人才会发展为子宫颈癌，多数HPV感染可以自愈。 HPV感染治疗的方法主要是局部应用干扰素栓剂，以及应用提高免疫力药物。高危险型HPV感染的人需要定期监测。 CIN（子宫颈上皮内瘤）是子宫颈癌的癌前病变，如出现CIN，需要到医院进行规范治疗。
乳腺超音波、钼靶检查
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根据美国国家癌症中心统计，乳癌排名女性恶性肿瘤发病第一位。华东、华中、华北为我国乳癌新发病例最多的三大地区，在49—59岁高发。在我国，乳癌5年存活率已提高到83.2%，但早期发现率不到20%。
乳癌筛检的目的并非防止得病，而是早期发现、早期治疗，显著降低乳癌死亡率。筛检方式方面，钼靶是黄金标准，优点在于能够发现细小钙化。 MRI和超音波是补充。超音波检查很难发现细小钙化，还会造成部分漏诊。超音波检查的优点在于便宜、方便，没有放射线，也可以发现许多早期病灶。
无乳癌家族史的女性，40岁以下，可以做乳房超音波；40岁以上，推荐做乳房超音波＋乳房钼靶，必要时辅助核磁共振；有乳癌家族史的女性，筛检年龄可提前到30岁，推荐做乳房超音波＋乳房钼靶。
