9月是国际阿兹海默症月，9月21日是世界阿兹海默症日，今年的主题是「早防早治，守护认知」。
在这个特别的月份里，我们希望与公众一起走近阿兹海默症，多方位了解这种疾病。
别把生病当成“老糊涂”
阿兹海默症是一种起病隐匿、逐步进展的大脑退化性疾病，是导致老年期痴呆最常见的原因。它并非正常老化的一部分，而是一种病理性的脑部疾病。
阿兹海默症的核心病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成“老年斑”和tau蛋白过度磷酸化导致的“神经纤维缠结”，进而引发神经元损伤、突触丢失和脑组织萎缩，尤其是与记忆和认知功能密切相关的大脑海马区和内嗅皮质。
随着病情进展，患者会出现记忆力减退、思考能力下降、行为和人格改变，最终严重影响日常生活能力和社会功能。因此，患者常就诊于神经科、精神科和老年科。
很多人将记忆力下降简单归因为「老糊涂」（正常老化），认为是年纪大了的自然现象。然而，阿兹海默症与正常的「老糊涂」有本质差异。两者最关键的差异在于：正常老化不会显著影响社会功能和独立生活能力；阿兹海默症却会导致患者出现进行性功能衰退，直到生活无法自理为止。
确诊需要做专业检查
当注意到家中老人出现
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了记忆、日常生活能力、周围人无法理解的性格和行为变化时，应主动带老人到专业机构记忆门诊进行认知功能评估和检查，及时得到科学诊断和治疗建议。
记忆门诊的医生通常会听家属详细叙述病情，同时也会与患者进行细致交流，之后会安排专业人员帮助患者进行神经认知、精神行为以及生活能力等方面的评估，为诊断和鉴别诊断提供科学依据。
此外，患者还需要做一些辅助检查。例如，磁振造影检查可明确是否有脑部萎缩，以及脑部萎缩的部位、特征等。阿兹海默症患者最典型的表现是海马萎缩。近年来，生物标记检测，如淀粉样蛋白负荷PET检查，也越来越多用于阿兹海默症的精准诊断。
要预防该远离哪些危险因子
阿兹海默症的发生是遗传、环境和生活方式共同作用的结果。可分为不可控因素和可控因素。根据《刺胳针》报告，约45%的失智症可透过干预可控风险因子得以预防或延迟。这些可控的危险因子包括以下。
1
生活方式
吸烟、过量饮酒、缺乏运动。
2
心血管疾病方面
高血压、糖尿病、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇过高。
3
脑部损伤
脑外伤史。
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4
精神心理状况
社交孤立、忧郁。
5
感官功能
中年期未矫正的听力下降、视力丧失。
6
教育水平
低教育程度。
虽然目前尚无绝对的预防阿兹海默症的方法，但大量研究证实，积极减少可控风险因素，可显著降低认知衰退风险，并预防失智症。建议从生命早期开始关注脑健康，建构「医防融合」的全程管理体系，尤其是以下5个面向。
1.坚持科学运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳等），结合肌力训练。
2.保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免抽二手烟。多摄取蔬菜、水果、全谷类、坚果、鱼类和橄榄油，限制红肉、糖和加工食品。
3.加强认知训练：持续学习新技能（如乐器、语言等）、阅读、下棋、玩益智游戏，参与认知活化活动，维持大脑活跃。
4.积极参与社交：主动拓展新的社交圈，积极参与社区活动、志工服务，维持良好人际关系，避免孤独，保持心情愉快。
5.主动管理健康：控制血压、血糖、血脂，保护听力。
治疗「三管齐下」别心急
目前还没有一种药物能够根治阿兹海默症。奢望“一针灵”“一剂灵”“灵丹妙药”，或者对治疗缺乏信心，认为“反正治不好，干脆不治了”，这些观念都不科学。
国内外的阿兹海默症诊疗指南均建议「三管齐下」的治疗方案：第一，坚持合理的药物治疗，以延缓认知衰退，减轻精神行为症状；第二，进行科学的心理社会干预，增加社会活动，减少行为问题；第三，为照顾者提供辅导和支持，提高家庭照顾品质。
