莫名心慌、脉搏不齐、每分钟心跳速度约150下……在日常生活中,许多人有过类似体验,这很可能是心房颤动所致。
心房颤动,即心房颤动,是临床中常见的心律不
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整疾病。根据统计,我国心房颤动为1.6%。随着人口老化,未来我国心房颤动患病族群可能进一步增加。
心房颤动,轻者引起心悸、胸闷、气喘等症状,重者可导致脑梗塞,引起或加重心脏衰竭等。上海心律学会主任委员、上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授呼吁:“要像重视恶性肿瘤一样重视房颤。”
许多患者不知道心房颤动是一种病
心脏是重要的泵器官,是人体运行的“发动机”,每一次心脏收缩,都由一个电活动触发,正常心律为窦性心律,每一次心脏泵血,都由一次窦性心律触发和引领。如果心脏的电活动出现问题,就会出现心律不整,而心房颤动是常见的心律不整之一。
「人们对心房颤动的了解和重视程度不高,规范治疗的比例更低。长此以往,心房颤动会导致中风,致死率翻倍增加。」刘少稳对此表示担忧。
刘少稳在上海市松江区某社区进行的一项调查显示,60岁以上体检发现的100位房颤患者,只有8人在进行治疗,其中,5人只是吃点阿斯匹灵,2人吃控制症状的药,真正坚持正规治疗的只有1人。
相关病例显示,心房颤动有两大严重危害。一是血栓栓塞。心房颤动患者容易在心房中形成血栓,血栓脱落后会随着血液流向大脑,引发脑中风。统计显示,心房颤动患者中风风险比正常人高5~6倍,少数患者甚至高出10倍。同时,与心房颤动相关的卒中比非房颤卒中的危害要高得多。
心房颤动的另一个
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严重危害是心脏衰竭。心脏衰竭是心脏的末期疾病,一旦和心房颤动并存,致死性更高,危害丝毫不亚于恶性肿瘤,亟待引起重视。刘少稳表示,心房颤动和心衰互为因果,「晚期心衰竭一年内的死亡率达80%,远超过许多恶性肿瘤的危害」。
预防和早期治疗至关重要
心房颤动是个极为狡猾的疾病,「心房颤动患者有一半是阵发性心房颤动。今天查有心房颤动,明天可能找不到了。」刘少稳介绍,约30%的心房颤动患者无明显症状,因此多在体检时发现。常见症状是心跳快,可有心悸、心慌气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、疲倦、黑及晕厥等。心房颤动发作时会有自触脉搏强弱不等、脉搏不整齐等现象。
整体而言,心房颤动在老年人中较为常见,原因包括高血压病、肺心病、冠状动脉心脏病、心脏外科手术、瓣膜疾病、心脏衰竭、心肌病变、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等,与饮酒、精神紧张有关。对于心房颤动的早期诊断,刘少稳表示,普通体表心电图可用于心房颤动筛检。阵发性心房颤动易被漏诊。对于心房颤动易患者,可进一步做动态心电图检查或透过长时程心电监测进行早期诊断。
「预防心房颤动,可介入的因素不似其他慢性心脏病一样多。」刘少稳直言,欧洲最近进行的6万人追踪14年的调查研究发现,心脏衰竭的可预防因素占70%多,但心房颤动的可预防因素仅占31%。目前看来,「肥胖」是可介入的最明确因素,其
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次是高血压。患者几乎1/3的人有肥胖,体重减少10%,对心脏衰竭、心房颤动从盛行率到死亡率都有影响。
刘少稳告诉记者,除了预防,早期治疗也非常重要。在发现心房颤动初期,就需要积极治疗和健康管理。如果符合导管消融手术条件,建议尽早进行治疗。








