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夏季来临、气温升高，陆军军医大学西南医院急诊医学科及皮肤科门诊接诊了不少因手脚出现透明「小水泡」前来就诊的患者。不少人的手指、手掌或脚底边缘出现伴随剧烈搔痒的透明或淡黄色“小水泡”，抓破后还可能渗出液体。

这些恼人的「小水泡」可能由汗疱疹、手足癣、湿疹或接触性皮肤炎等多种皮肤疾病引发，有的可以自愈，有的却需要引起重视。

常见「小水泡」多为汗疱疹

「我们接诊的患者的症状表现多样化，常见症状为手指侧面、指腹、手掌边缘或脚底边缘、趾间等部位皮肤出现透明或淡黄色水疱。大部分患者伴有剧烈瘙痒症状，夜间或受热时会加重，抓抓后易导致水疱破裂，引起继发感染。」陆军刘军科记者、刘军科记者。

「夏季手足皮肤出现『小水泡』最常见的原因是

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患上了汗疱疹。 」陆军军医大学西南医院皮肤科副主任翟志芳说，汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种以发生在表皮深处、米粒大小水疱为主要表现的皮肤病，常灼伤发生在手足、指趾，并伴有不同程度的疼痛汗疱疹病程上有自限性，一般春末夏初开始发病，夏季加剧，秋冬季可缓解，每年定期反覆发作。发作时水疱通常随时间延长逐渐干燥、脱屑，最后皮肤恢复正常，但反覆发作会导致局部皮肤粗糙增厚，甚至皲裂。严重者水疱干涸结痂脱落之后，裸露鲜红薄嫩皮肤，疼痛灼热感明显。

「过去认为汗疱疹的小水泡是因手足大量出汗且汗液潴留于皮内形成的，现在更多观点认为这是一种皮肤湿疹样反应。该病可能与精神紧张、吸烟、真菌感染、手足多汗、过敏原刺激等有关。」翟志芳说。

成因多样需分类对待

翟志芳提醒，手足「小水泡」不一定都是汗疱疹，还有可能是手足癣、手足湿疹、接触性皮肤炎，甚至手足口病等。

翟志芳解释，手足癣主要由皮癣菌感染引起，夏季发病增加或加重，手部长期浸渍、足部多汗者更易感染。手癣多单侧发生，一般不对称，常伴随足癣，表现为「两足一手」受累，还可侵犯指甲引起甲癣。皮损初发为针尖大小水疱，数天后干涸、脱屑。

手足湿疹多病因不明，是一种反覆发作的过敏性皮肤病，皮损可发生于任何部位，常对称分布，且无明显季节性，但其皮损表现不仅仅为“小水泡”，还可表现为红斑、丘疹等，可伴有糜烂、渗出、结痂等，伴剧烈瘙痒。

接触性皮肤炎因接触刺激性（如清洁剂、化学溶剂）或过敏性（如染发剂、橡胶制品）物质引起，可发生于任何人。一般起病急，皮肤接触刺激物后很快发生水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱大疱、糜烂等，常伴随明显搔痒感，皮损局限于接触部位。

整体上，以上三种疾病一年四季均可发病，但在夏季高温潮湿的环境下，加之汗液刺激，手足癣和湿疹病情容易加重。同时，夏季皮肤暴露机会多，接触致敏物机率更高，接触性皮肤炎发生的几率也会更高。

翟志芳说，手足口病虽然也可出现手足“小水泡”，但它是由肠病毒感染引起的一种呼吸道传染病，春夏季高发，有较强的传染性，多发生于5岁以下儿童。此病也会出现手掌和脚底的丘疹和水疱，但常急性起病，同时伴随口腔黏膜溃疡或水疱等。

症状治疗消灭“小水泡”

刘涵表示，手足冒「小水泡」并不可怕，急诊需要明确每种疾病的特点，采取对应的处理方式。

翟志芳介绍，汗疱疹无特效疗法，主要是对症治疗，根据汗疱疹「小水泡」的轻重及瘙痒程度，可以使用炉甘石洗剂等来止痒，同时患者应避免抓挠，以防感染；如果情况比较严重，或者反复发作者可以外用糖皮质激

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素如卤米松乳膏、丙酸酸氟替卡膏、丙酸酸氟肤膏治疗。

手足癣是由真菌感染引起的，处理时要保持皮肤干燥，可外用抗真菌药物。 「严重者最好在医生指导下同时口服抗真菌药物，主要包括盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。特别强调的一点就是治疗一定要足量、足疗程（外用药物要4周以上，口服药物2—4周），尽可能避免复发。此外，还应注意避免个人物品共收，公共场所应尽可能自备志等。」它说。

手部湿疹病因复杂，治疗首先应避免可疑致病因子或加重因素，如避免接触碱性洗涤剂、过度热水浸泡、抓痒刺激等。急性期渗出明显时以湿敷为主，如2%—3%硼酸溶液、复方黄柏溶液等，皮损无渗出后可外用糖皮质激素类软膏，皮损严重或顽固的患者，建议在医生指导下根据不同皮损给予个体化治疗。

刘涵说，治疗接触性皮肤炎关键在于明确接触物，要立即清除接触物，然后根据病情使用药膏或口服药物，重症伴有全身症状的患者同样需要及时就医采取局部治疗。

手足口病是病毒感染导致的，多发于儿童，急诊处理主要是症状治疗，例如退烧、缓解疼痛，要注意观察是否有重症迹象，像高热不退、精神萎靡等，一旦出现这些情况，必须及时就医。

2018年，联合国大会

将每年的6月3日

定为世界自行车日

自行车是一种简单、经济

可靠、清洁和有利环境的

永续交通工具

也是健身运动的优选方式

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近年来

户外骑乘成了许多朋友

放松休闲的运动选择

但随着「登山车」「公路车」等

各式自行车竞相涌上街头

红灯抢行、曲折竞速

占道逆行等

不文明什至违法行为开始出现

给城市交通秩序与出行安全

带来了极大隐患

城市骑乘如何更安全、更文明？

　　01

　　出发前

　　这四项千万别忽视

　　车辆全面检查

对自行车各零件进行全面彻底检查，例如煞车系统、胎压、传送系统等，观察其是否灵敏可靠，性能是否良好。自行车必须安装头灯和尾灯，增强车辆辨识度。

　　工具随身携带

出发时，建议携带常用的修理工具，如扳手、钳子和各种易损坏的备

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用零件。

　　安全装备齐全

　　安全帽：安全帽是保护骑乘人员生命安全的最后一道防线。当事故发生时，头盔可吸收大部分撞击力，并起到缓冲、减震的保护作用。

　　骑乘服：色彩鲜明的骑乘服能够让骑士更加显眼。

　　手套：可以止滑，还可以防止手掌磨破皮。

　　注意天气状况

若为晴天或多云，建议骑友做好防晒措施，即使天空云量较多，但白天紫外线仍很强烈，皮肤不要长时间暴露在外，小心晒伤。

骑乘注意避开高温时段，可选择早晚相对舒适的时候，并适当降低骑乘强度，警觉中暑。

若有雨水、强风、低温，甚至极端天气出现时，建议不要进行户外骑乘活动。

　　02

　　骑乘安全知识要牢记

　　骑行年龄要合法

《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十二条规定，在道路上驾驶自行车、三轮车、电动自行车、残障机动轮椅车应遵守下列规定：驾驶自行车、三轮车必须年满12岁；驾驶电动自行车和残障机动轮椅车必须年满16岁。

交警部门特别提示，由于亲子骑乘越来越受到家长追捧，提

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醒家长要格外注意孩子的骑乘安全。

　　未满12岁的未成年人，千万不要带到路上骑行，一旦发生紧急情况，小孩子很难做出正确应对，会无形中增加发生交通事故的风险和机率。

　　已满12岁未满18岁的未成年人，强烈建议在公园等封闭的路段进行骑行，避免发生交通意外。

骑乘地点要合适

　　提前规划路线，熟悉路况，选择照明条件好、交通流量较小，有机非隔离设施的道路进行骑行运动，最好选择有骑行道的广场或公园。

骑乘交规要遵守

骑乘非机动车上路，要在非机动车道内通行；若道路未设非机动车道，应靠道路右侧行驶，严禁在车流中穿行，避免在人群中骑车。

骑行过程中，要遵守交通号志指示通行，红灯停、绿灯行、不抢秒、别走神，确保安全后再通行，不可图一时之快而闯红灯。

同时，交管部门提示，虽然我国现行法律对于骑自行车的车速没有明确规定，但是也规定了在非机动车道内骑电动自行车不得超过15公里/小时。

因此，骑乘时也要注意控制车速，「十次事故九次快」的规律在骑乘过程中仍然适用。

骑乘要专注、勿分心

骑乘时请保持专注，尽量不配戴耳机，注意观察四周，保持安全车距，随时留意车辆和行人动向。不得在骑乘过程中接打手机、拿出手机照相拍影片等。

马路骑乘要远离车辆盲区

大型车辆转弯时，前、后车轮的运动轨迹不重合，会呈现弯月形状的盲点。若此时处在这一区域，极易被撞倒卷入车底，发生碾轧事故。

　　03

　　医生提醒：别骑太猛

骑乘是比较好的一个运动方式，但如果骑得太猛或采取一些错误的骑乘姿势，可能会产生一些不必要的损害。

膝关节

骑乘时，人体的体重主要压在车座上，膝盖受到的力相对来说较小，但如果长期过度活动，可能会导致膝关节产生积液，也就是滑膜炎。

脊椎

根据身高，座位高低也有讲究，过高或过低可能会导致脊椎腰椎疼痛。

骑乘运动眼下更趋于年轻化、低龄化，不少未成年人也喜爱这项运动。由于青少年正处于身体发育关键期，他们的骨骼、关节、肌肉和脊椎都还在成长中，无法长时间骑乘。

正确骑乘姿势锦囊

自行车座椅高度调至－脚踏踩到最下端位置时，膝关节微弯约170度；

骑车中挺胸抬头，保持膝关节和脚尖朝向前方；

保持匀速骑行，不要突然用力加大速度；

大腿发力，用脚掌前1/3踏脚踏板。

@广大骑友

骑行出发前

要做好身体伸展和装备准备

骑行过程中

要牢记安全知识

规范骑乘姿势

最好从短途骑行开始

不要一味追求速度与长距离

愿所有骑行的朋友们

都能安全而归！

进入6月，气温持续升高，开冷气成为不少人解暑纳凉的首选。然而，近日「男子吹空调肺’白’了一半」却成了微博热搜话题。这名男子开了3天调后，出现了肌肉酸痛、头痛、发烧和咳嗽等症状。起初，他以为是被吹感冒了，但自行服用感冒药后病情并未好转，反而愈发严重。经过医生确认，该男子患上了由军团菌引起的军团菌肺炎。军团菌肺炎是种什么病？为何吹风机会罹患退伍军人菌肺炎？对此，科技日报记者采访了相关专家。

症状较普通肺炎更急且更重

军团菌肺炎是由军团菌感染引起的非典型肺部发炎。北医医院呼吸与重症医学科副主任医师杨冬红介绍，相较于普通肺炎，军团菌肺炎比较特殊，往往会引发更急更重的症状，造成重症肺炎的机率也比较高。

依临床特征，被军团菌感染后，病情可分为两类，一类是庞蒂亚克热，其为非肺炎型疾病，病情较轻。此病潜伏期在一至两天内，症状类似流感，伴随发烧、头痛、肌肉痛等症状，短期内可自行恢复。另外一类就是军团菌肺炎。 「相对于普通肺炎，军团菌肺炎发病急骤，病情进展迅速，从开始感染到发展为重症，往往只需要几天到一周左右时间，患者很快就会出现呼吸衰竭的表现。」杨冬红强调，有数据显示，军团菌肺炎发展迅速，容易转为重症，死亡率可高达5%至30%。

普通肺炎一般都会伴随发烧、咳嗽、胸痛的症状。但军团菌肺炎除了会出现上述呼吸道的症状外，还伴随全身多系统的损伤，例如出现消化道的症状，包括恶心、呕吐、腹泻等；还可能出现神经系统的损伤，例如神智错乱、淡漠，甚至昏迷；此外，有的患者还会有肝肾功能的损伤、电解质异常等表现，也会伴随头痛、肌痛等全身症状。

军团菌常「藏身」空调热水器中

「军团菌肺炎感

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染具有较强的季节性，夏季和初秋是高发时节。 」北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师王玺告诉记者，军团菌尤其喜欢在温暖潮湿的环境中滋生，适宜在25摄氏度到42摄氏度的温暖环境中生长，其最佳生长繁殖温度为35摄氏度左右。中央空调冷却水塔的进出水温度一般为摄氏32度至37度，很适合军团菌生长繁殖。该菌污染冷却水塔之后，会以气溶胶形式从排气口溢出，造成室内空气污染。人体吸入被污染的空气后，就可能导致军团菌肺炎。

军团菌，与平时熟知的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见的引发社区型肺炎的病原体一样，同样属于细菌的一种，是水源中常见的微生物。王玺提醒，除了空调之外，天然或人工的水源、人工冷热水系统、淋浴喷头、加湿器、温泉还有潮湿土壤和肥料之中也会滋生退伍军人菌。

王玺表示，家庭储水式热水器的供水管道长时间不用就会导致水流缓慢甚至停滞，进而使得自来水中的含氯消毒剂逐渐挥发殆尽，甚至管道里会形成一层生物被膜，这会为军团菌的大量生长繁殖提供较为适宜的环境和营养条件。

常规抗生素类药物治疗无效

杨冬红表示，军团菌肺炎的病情程度往往由两个因素共同决定，一是病人吸入气溶胶的量，二是病人自身免疫力状态。如果吸进被污染的气溶胶量比较大，同时病患免疫状态比较差的情况下，就可能引发重症军团菌肺炎。退伍军人菌肺炎的易感族群主要包括50岁以上的中老年人，长期吸烟以及长期酗酒族群，慢性心脏、肺部、肾脏病等潜在疾病患者、免疫抑制患者等，男性多于女性。由于目前还没有专门针对军团菌肺炎的疫苗，因此军团菌肺炎主要以预防、早发现早期治疗为主。杨冬红表示，军团菌肺炎与普通的细菌感染不一样，常规抗生素类药物如青霉素、头孢等对于此类病原菌无效。因此，如果患者出现发烧、咳嗽等症状，自行服用头孢等药物后症状并未好转，就需要警觉是否感染了军团菌。若出现体温迅速升高至摄氏39度以上且持续不退烧；肌肉酸痛、疲倦头痛、嗜睡、意识模糊；腹泻、恶心呕吐；早期干咳，后期出现黏痰等症状，就需要及时去医院就医。此外，王玺提醒，若在夏秋季旅行过程中泡了温泉、做了SPA或居住酒店有中央空调，出现了上述症状，一定要立即就医并告知旅行史，以便医生进一步检测。

（实习记者王晶）

　　相关连结

　　做好家电清洁消毒，「抵抗」军团菌

军团菌广泛存在于自然界中，是水源中常见的微生物，空调、热水器、温泉等生活场所都有可能成为军团菌滋生的温床。夏季来临，北京大学第一医院呼吸与重症医学科副主任医师王玺提醒，预防军团菌感染需要做好家用电器的清洁与消毒工作。

使用空调前要进行清洗。对于空调顶部及

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出风口、过滤网等积灰严重或是冷凝水产生的部位应使用专用消毒剂清洗，并尽量保持干燥。

家用的储水式热水器可以定期提高水温进行杀菌，把水温提高到摄氏60度以上，军团菌也不易存活。如果长期不使用的情况下，最好把管道内的水都排空。要注意清洁过程中戴好口罩，保持室内通风，防止可能被污染的气溶胶吸入肺部造成感染。

淋浴喷头也需要定期清洗，避免因堵塞而产生的死水存在内部。加湿器一旦长期不使用，也需要把内部的水倒掉，保持干燥状态，避免造成人工的水体环境，并提供军团菌的温床温床。

同时，室外的水池也需要警觉。例如社区的景观水池或喷泉池，很多都属于死水，比较利于军团菌繁殖，因此免疫力低的人群，应尽量避免在景观水池或喷泉边久留。在接触潮湿的土壤、处理花草时，也可能会感染军团菌，因此应戴上手套和口罩，及时清洁手部。

此外，提高自体免疫力也可以降低罹病风险。适当地锻炼身体，保持充足的睡眠时间和质量，避免过度劳累、精神压力过大。

　【幸福处方】

　　现如今，防晒的花样越来越多：防晒乳、遮阳伞、遮阳帽、防晒衣裤、「脸基尼」…从头「武装」到脚早不是啥稀奇样。殊不知，过度防晒可能带来一个意想不到的健康问题—骨质疏松。

　　专家提醒，曝晒虽然会加速皮肤老化，但过度防晒又会引发骨质疏松等问题。到底该怎么防晒？防晒的「分寸感」如何拿捏？

　　科学防晒，掌握「ABC」原则

天气渐热，紫外线越来越强，防晒的重要性不言而喻

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：日光中的紫外线辐射,短期内可导致晒黑或出现日晒斑，长时间暴露在紫外线中则会导致光老化和致癌风险增加，还会加重黄褐斑、日光性皮肤炎等皮肤病。

但明明每天出门都涂了防晒霜，为啥还是被晒黑、晒伤呢？防晒乳涂抹有什么小撇步？首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科主任医师刘翠娥给了「ABC」原则：

A-Avoid原则，规避性防晒。 2002年，世界卫生组织提出紫外线指数（UVI）这个概念，用来衡量日光紫外线的强度。 UVI值是透过计算紫外线引发人体皮肤产生红斑反应的强度来确定的，其范围在0-11+之间，数值越大，对皮肤和眼睛的伤害越严重。目前，中国气象局已将UVI纳入气候预报的参数范畴。通常情况下，一天中，中午时的UVI值最高；而一年中，春末和夏季是UVI值最高的季节。在这两个时间段，应尽量避免日光长时间直射皮肤，并采取相应的防晒措施。大家出门前可以查看天气预报，如果UVI值小于2，则无需进行防晒。

B-Block原则，遮挡性防晒。遮阳伞、太阳帽和防晒衣等物品能够直接遮挡日光，起到防晒作用。一般来说，织纱密度越高、颜色越深或添加了防晒涂层，其紫外线吸收能力就越强，防晒效果越好。紫外线防护系数（UPF）是衡量织物防晒效果的重要指标，UPF值越高，防护效果越优。在选购防晒衣时，建议选择标示UPF>25、紫外线透过率<5%的布料产品。太阳帽的帽檐边长最好在7.5公分以上，这样能提供更有效的防晒保护。太阳眼镜则应选购能覆盖全部UV波段，并尽量减少蓝光和紫光穿透的款式。

C-Cream原则，防晒乳。防晒乳是避免晒伤和光老化的重要手段之一，不过在选择防晒乳时需要「因地制宜」。日光防护系数（SPF）反映了防晒乳防止日晒红斑的能力，数值越大，防护效果越好。 UVA防晒系数则是评估防晒化妆品预防皮肤晒黑效果的指标，同样也是数值越大，防晒效果越佳。

「当需要注意的时，过高的防晒系数也可能会给皮肤带来负担。在室内活动时，一般无需使用防晒产品。但如果处于靠窗位置，或者接触到较强紫外灯光源、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等，建议选择SPF15/PA+以内的防晒产品。

防晒还有一个迷思──有的人认为阴天、多云天气不用防晒。事实上，伤人的主要是「藏」在阳光里、肉眼看不见的紫外线。

首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科主治医师崔文颖提醒，即使在阴天，紫外线辐射强度也可达到晴天的20%～30%，多云天可高达50%，这些强度的紫外线，尤其是UVA，穿透力强，可透过云层和玻璃，导致皮肤晒伤、光老化天色也需要光老化。

　　过度防晒，小心维生素D缺乏

前不久，这则新闻登上热搜：成都一女子睡觉翻身竟然骨折了。检查后发现，因其体内维生素D含量过低，加速了溶骨和破骨的过程。医生认为，女子是过度防晒导致的骨质疏松。

“骨质疏松即骨骼变薄、变弱，容易导致骨折等骨骼问题”，首都医科大学宣武医院骨科副主任医师王宇介绍，维生素D对于骨骼健康至关重要，充足的维生素D可帮助钙吸收，还能促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。当皮肤暴露在阳光下时，阳光中的紫外线会促使皮肤合成维生素D。但过度防晒就会阻碍紫外线与皮肤的接触，减少维生素D的合成。

「长期缺乏维生素D会导致钙、磷等矿物质的吸收障碍，影响骨骼的正常生长和代谢，增加骨质疏松的风险。」王宇提醒，多数老年人，包括停经后的女性，骨骼较为脆弱，过度防晒更容易引发骨质疏松等问题。

「许多人过度防晒，以为这样做能抗老，但实际上，他

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们的身体内部正经历着另一种由人为因素导致的老化。 」崔文颖表示，适当晒太阳不仅能预防骨质疏松，还对睡眠、心血管等系统具有调节和保护作用。现在很多人为了防晒，从头到脚裹得严严实实，这不仅隔绝了阳光，还可能影响身体的正常调节功能，甚至导致情绪不佳。

专家提醒，防晒产品使用不当会加重皮肤负担，可能会导致过敏、长痘痘、皮肤暗淡、化学残留等问题。 「部分防晒衣材质不透气，会影响皮肤的排汗功能，进而造成皮肤受损或过敏。」崔文颖说，“在合理防晒的前提下，还是要试着与阳光牵手。”

离太阳「远」了，离维生素D就「远」了。

「可以透过调整饮食来补充维生素D。」王宇说，在国人的饮食习惯中，深海鱼的摄取量相对较少，这也是维生素D缺乏的常见原因。

王宇介绍：「维生素D是一种脂溶性维生素，主要存在于深海鱼类（鲑鱼、沙丁鱼、鲔鱼等）、动物肝脏（猪肝、羊肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝等）、蛋黄和瘦肉中。此外，菠菜、蘑菇等食物也含有维生素D，大众可以透过食用这些食物来补充维生素D。」

「闭经后的女性、肾功能不全、甲状腺疾病患者以及长期使用激素的人群，都容易出现维生素D缺乏的情况。」王宇说，这种情况下，仅靠「食补」可能不够，应该适当补充外源性的维生素D。

「对大多数人来说，服用普通的维生素D即可满足需求，对于严重骨质疏松的人群，则建议使用25-羟基维生素D。」但王宇提醒，这种活性维生素D虽然补充效果更好，但过量摄入存在风险，必须在医生的指导下服用。

　　「晒背」虽好，但有讲究

这几年，「晒背」悄悄兴起。人们称之为“天灸”，认为这是“免费的大自然补药”，具有去湿气、养阳气的功效。

「晒背」真的好处多多吗？北京中医医院风湿病科副主任医师邵培培解释，中医理论认为，背为阳、腹为阴，背部运行着督脉和足太阳膀胱经，这两条经脉统摄着身体的阳气，并联通各个脏腑。它们正是人体中两条至关重要的经络，沿着脊椎正中的是督脉，它是人体阳气聚集的主要部位；与督脉并行的是膀胱经，维持人体的水液代谢。

「当下流行的『晒背』，其实就是借助大自然的阳气来充盈人体这两条最重要的经脉。这两条经脉的阳气旺盛起来，便能流灌全身，保障人们正常的生理功能。」邵培培说。

北京中医药大学东直

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门医院主任中医师龚燕冰提醒：「晒背」在时段和时长上颇有讲究。 「应尽量避免在阳光强烈的时候曝晒，最好选择上午8~10点，或者下午三四点之后的时间段，因为此时紫外线强度相对较弱，阳光也较为柔和。”

「晒背」的时间也需合理控制。专家提醒，刚开始可以先晒15~20分钟，再循序渐进增加到30分钟。

三伏天是一年中自然界阳气最为旺盛的时节，依据中医「春夏养阳，冬病夏治」的养生观念，在三伏天「晒背」效果最好，具有温通经脉、振奋阳气、畅通气血、防病健体的功效。

什么人比较适合「晒背」呢？ 「一般来说，阳虚、体质虚弱或寒湿比较重的人比较适合，普通人也可以透过『晒背』来养生。”

龚燕冰提醒，患有高血压、心脏病等潜在疾病的慢性病患者，以及容易上火、有湿热症状的人群，「晒背」时要格外慎重。

「对紫外线过敏人群，以及孕妇和幼儿，正常晒太阳即可，不需要刻意『晒背』。」邵培培特别提醒。

【健·生活】

你有没有遇到这样的情况，走路时膝盖突然“软”一下，或者上下楼梯时感觉膝盖“吃不住劲儿”，甚至差点跪下去…

这是怎么回事呢？

首先我们来了解膝关节的基本结构和功能。膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨（也就是我们常说的膝盖骨）组成，周围有多条韧带、肌腱和肌肉共同维持其稳定性和灵活性。膝关节的不同部位相互配合，完成走路、跑跳等多种复杂的活动。如果把膝关节腔比喻成房间，软骨就像一面墙皮，保护着内在的墙壁。但如果墙皮因潮湿、损坏等原因肿胀、发软，就会像墙皮鼓了包，摸上去软塌塌的，无法承受过大的压力。髌骨在坑坑洞洞的凹槽内运行，便会引发酸痛或「打软腿」。具体分析，有这样一些常见原因：

肌肉疲劳。长时间站立或行走，特别是没有充分休息时，膝关节周围的肌肉可能会陷入疲劳状态。肌肉疲劳会引发瞬间无力感，进而导致膝盖「发软」。

韧带问题。膝关节周围的前十字韧带、后十字韧带等，负责维持关节稳定。若韧带松弛或受伤，可能会导致膝关节瞬间失去稳定性，就会出现「发软」感。韧带损伤在运动员或从事高强度体力劳动的人中较为常见。

半月板损伤。半月板是膝关节内重要的软组织结构，具有缓冲和稳定关节的功能。当半月板受伤或撕裂时，膝关节活动时可能会出现卡顿或无力感。半月板损伤常见于突然扭转膝关节的动作，像羽球、篮球、足球等，这些快速变向或急停都易引发膝关

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节扭转，进而伤害半月板。

髌骨软化症。它是指髌骨软骨的退化和损伤，常见于年轻运动员或长期从事膝关节负重活动的人。患者在行走或上下楼梯时，可能会突然感到膝关节无力。髌骨软化症的发生与膝关节退化、过度使用膝关节、膝关节外伤等因素有关。

神经因素。膝关节活动受神经系统控制，若神经受到压迫或损伤，如腰椎间盘突出压迫神经，就可能会影响膝关节正常活动，产生突然「发软」的感觉。腰椎间盘突出常见于久坐、长期负重等人。

关节炎。骨关节炎或类风湿性关节炎等慢性关节疾病，会使膝关节稳定性下降，出现瞬间无力的状况。具体来说，骨关节炎多见于老年人，而类风湿性关节炎可发生于任何年龄层。

那么，出现膝盖一「软」的情况，该如何应对呢？

加强肌肉肌力训练有助于增强膝关节稳定性。直腿抬高运动则相对温和且有效，长期坚持可提高膝关节稳定性。还有深蹲，它能增强股四头肌和臀部肌肉力量。不过对有髌股关节病的人而言，要在医师指导下进行，避免因动作不当加重病情。

对于需要剧烈运动或长时间行走的人，穿戴合适的护膝很有必要。因为护膝能为膝关节提供额外支撑和保护，帮助稳定膝关节，进而减少受伤风险。但不宜长时间配戴护膝，以免影响膝关节周围肌肉的正常功能。

保持健康体重有助于减轻膝关节压力，并预防膝盖「发软」等问题的发生。可以透过合理的饮食和适当的运动来控制体重，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，多吃蔬菜水果；运动方面可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的有氧运动。

若膝盖突然「软」一下的情况经常出现，或伴随疼痛、肿胀等症状，意味着膝关节可能有较严重的问题，应及时就医，进行详细的检查和诊断，医生会根据具体情况制定针对性治疗方案。

日常生活中，该如何保养自己的膝关节呢？

在日常饮食中，应注重营养均衡，确保摄取丰富的蛋白质、维生素和矿物质。其中，钙是构成骨骼的主要成分，能增强骨骼的强度；维生素D有助于促进钙的吸收和利用；胶原蛋白则是关节软骨的重要组成成分，可维持软骨的弹性和韧性。牛奶、豆制品、鱼类、新鲜蔬果等都是富含这些营养素的食物，建议大家在日常饮食中合理搭配，为膝关节健康提供充足的营养支持。

适量的有氧运动对膝关节健康大有裨益。步行、游泳、骑自行车等运动方式，既能增强心肺功能，又能改善关节的灵活性和稳定性。不过，运动也要适度，应避免过度运动，尤其是要谨慎选择对膝关节压力较大的运动，如长时间跑步、爬山等，否则可能会对膝关节造成伤害。

良好的生活习惯是身

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体健康的重要保障，对膝关节健康同样关键。戒烟限酒对于保护膝关节健康至关重要。吸烟会影响血液循环，减少关节部位的血液供应，进而影响关节软骨的营养代谢；过量饮酒可能导致体内钙质流失，增加骨质疏松和关节疾病的发生风险。因此，为了膝关节的健康，应抛弃这些不良生活习惯，并保持规律作息和正向心态。

定期体检是预防疾病的重要手段。特别是对于有膝关节疾病风险的族群，更应定期进行身体检查。透过专业的检查，可以早期发现膝关节的潜在问题，如关节软骨磨损、半月板损伤、韧带松弛等，并及时采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。

特别要提示的是，合适的鞋子可以提供良好的支撑和缓冲，减少行走时对膝关节的冲击。在挑选鞋子时，应选择鞋底柔软、支撑性好的。这样的鞋子能够更好地分散身体重量，并减轻膝关节压力。同时，要尽量少穿高跟鞋和鞋底过硬的鞋子，高跟鞋会改变身体重心，增加膝关节负担；鞋底过硬则无法有效缓冲行走时的冲击力，容易导致膝关节受伤。

总之，透过科学的运动、合理的饮食和良好的生活习惯，可以有效提升膝关节的健康水平，让大家远离膝关节疾病困扰，享受更健康、更充实的生活。

近来，网路平台涌现不少「急速减重食谱」「减脂食谱」「暴瘦食谱」。需要提醒的是，对于采用极端低能量摄取、膳食搭配失衡等方式实现减重目的的食谱，大家要格外注意，特别是一些慢性病患者，一定要根据自身情况酌情采用。

糖尿病患者在减重时，控制血糖是重中之重。部分

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减重食谱包含粥类及水果类食物，看似健康，但这类食物可能会导致血糖波动。因此，肥胖的糖尿病患者最好在营养师的指导下，选择对血糖影响较小的食物，并严格把控碳水化合物的摄取量，从而维持血糖稳定。

对于有心血管疾病风险的肥胖族群，如高血压、高血脂患者，饮食中盐和脂肪的摄取量必须严格控制。一般来说，这类人需在减重食谱的基础上进一步降低钠盐摄入，尽量避免食用加工食品。并且，关注富含钾和镁的食物，增加绿叶蔬菜和坚果的摄取量，以调节血压。

肾脏疾病患者则需依据自身肾脏状况，对蛋白质的摄取量加以限制，以减轻肾脏负担。一些减重食谱的蛋白质含​​量，对肾脏疾病患者可能过高。可以在营养医师的建议下，选择一些适合自己的低蛋白食物，在控制体重的同时减轻肾脏压力。

不同个人偏好和生活方式也会影响减重者对减重食谱的选择和执行，因此需要根据实际情况进行相应调整。

对于坚持素食的肥胖族群而言，有时也需要对减重食谱进行调整，以确保摄取充足的蛋白质和铁。通常情况下，建议以大豆类、豆腐以及坚果来取代肉类和鱼类，同时增加富含维生素C的食物摄入，从而提高铁的吸收率。

如果肥胖族群同时是运动员或体力劳动者，那么，在减重的同时也不能忽视能量供给，要确保足够的蛋白质，支持身体的恢复和生长。

或许大部分减重食谱难以同时满足这些需求，这就需要营养医师量身订做了。还有，乳糖不耐症的人无法正常摄取乳制品，可用无乳糖牛奶或豆浆来取代普通牛奶，这样既能保证营养均衡，又不至于给身体带来额外负担。

在减重过程中，不同的减重目标和阶段对饮食也有不同的要求，肥胖者需据此合理调整饮食方案。

部分特殊肥胖族群可

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能希望在短期内快速减重，针对这项需求，更严格的能量控制食谱或许会更适合。然而，严格地控制能量摄取与过度节食有着本质差异。过度节食往往会对身体造成许多危害，而合理的能量控制则需要在保障健康的前提下进行。因此，建议有快速减肥需求的人群在专业营养师的指导下开展减肥计划，个性化的食谱会更有利于维持身体健康和保证营养充足。

对于那些已经接近目标体重或需要长期维持体重的人而言，曾经帮助他们成功减重的食谱也需进行适当调整。在这个阶段，应适当增加能量和营养素的摄入，以满足身体正常运作和维持健康的需求。同时，增加食物的种类和摄取量，维持健康的生活方式以及适量的运动很重要。

总之，大多数减重食谱实际上只是为肥胖者提供了一个基本的饮食框架。每个人的身体状况、健康需求以及生活方式都是独特的。在实施任何减重计画之前，最好先咨询营养医师，取得专业指导，确保所采用的食谱契合个人具体情况，从而让减重过程更加科学、有效且健康。

你知道吗？每一口果蔬，都是精心调配大自然精华的“神奇营养包”。它富含纤维物质、膳食补充剂、植物化学物质，成分协同作用，有助于减少肥胖和慢性疾病，是健康幸福的天然守护者。

　　蔬菜：晚餐必备，深色为佳

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在蔬菜的选择上，我选择了“多种蔬菜，一餐半深色蔬菜”。包含深色蔬菜、瑜伽菜、西洋菖蒲、红藤等营养丰富的食材。每天采集300种新鲜蔬菜，补充体力，提升能力，并感到饱腹。此外，每餐都补充不同类型的食物，每天3~5份，每周累计10份以上，能够享受更全面的营养。

　　水果：天天好伴侣，美味香甜营养

和水果一样，蔬菜也是健康饮食的重要组成部分。每天会采集200~350个新鲜水果。苹果、香橙、柳橙等都是常见的水果，味道鲜美，还能补充纤维C、果胶等营养成分。不过，需要注意的是，各种蔬菜和水果不能随意搭配，每种蔬菜都有其独特的营养价值和日式风味。

　　熟食保存：居家保鲜，减少浪费

烤箱烹饪蔬菜时，应选择合适的加工和烹饪方法，以减少用量和营养成分的损失。建议采用蒸、快炒等方法，并少放油和盐糖。购买时，要适量购买，准确保存，保留现有容量以获得最佳风味，并节省成本。如果选择肥胖或慢性病人群，可以向医护人员或营养行业提出建议，进行合理调配。

当然是家常糖啦。

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有餐厅，有饭馆，还有餐厅里的“常驻嘉宾”，如今天道酬勤，硕果累累的健康能力增强了，我的生活也更加充满活力了！

中餐烹调方式多样，无论是煎炒烹调或蒸煮炖焖，目的都是让食物熟透且美味。不同温度的烹调方式对食物的风味、营养及健康的影响差异显著。面对高温烹调和低温烹调的选择时，我们该如何平衡风味与营养？

　　高温烹调与低温烹调如何界定？

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注册营养师、健康部落客曹展介绍，所谓的高温烹调和低温烹调，并没有具体数字的定义，实际烹调中也很难控制温度稳定在某一数值，只是个大致的区分。

例如，高温烹调通常以油、空气或金属、石头等为热传导介质，包括用明火直接加热，常见的烹调方式有炒、煎、炸、烤。其中，炒、煎、炸的温度可达180~250℃；烘烤时烤箱温度一般设定在180~250℃；明火烧烤的表面温度可达300℃以上，炭火烤架附近温度甚至超过500℃。

低温烹调多以水、蒸气为热传导介质，通常温度在100℃以下，不超过120℃。蒸、煮、焖、炖、慢煮等，都属于低温烹调。

　　风味PK：高温更香

高温烹调能产生丰富的香味和诱人的色泽，如炒菜的香气、炸鸡的酥脆口感、烤面包的焦香等。这主要是因为在高温下发生了美拉德反应、焦糖化反应等过程。此外，煎炒炸都要用油，丰富的油脂也会带来浓郁的香气。

低温烹调能让食物保持鲜嫩细腻的口感和原汁原味的味道，但缺乏高温带来的美拉德反应等化学变化，食物的香气和风味相对单一。

　　营养保留：低温更胜一筹

高温烹调虽然可以使食物在短时间内熟透，但也会导致部分营养成分的流失：

1.过度加热使蛋白质的结构被破坏，形成复杂化合物，降低营养价值。

2.高温对维生素的破坏严重，维生素C和B群维生素等热敏营养素易​​分解。如一般炒菜时维生素C损失超50%，油炸会使维生素B2和叶酸损失50%以上，使维生素B1几乎全军覆没。

3.高温烹调通常离不开油脂。油脂带来更多能量，长时间煎炸时，脂肪会发生氧化、聚合等反应，产生饱和脂肪酸和反式脂肪酸，对健康不利。

低温烹调的热传递较温和，食材内部温度上升缓慢，营养保留较好。

1.不会使蛋白质过度变性，保留其营养价值。

2.最大程度保留热敏性营养素。如水油焖菜时蔬菜中维生素C的流失率可以控制在10%～20%左右。

3.低温烹调无需额外油脂，减少热量摄取。脂溶性

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维生素在低温烹调中也能较好地保留。

　　高温烹调的潜在风险

丙烯醯胺：温度超过120℃时，食物中的碳水化合物和胺基酸开始生成丙烯醯胺，180℃左右是丙烯醯胺产生的高峰。

杂环胺：肉类富含蛋白质，在150℃以上时，蛋白质和脂肪会发生一系列化学反应，产生杂环胺。

多环芳烃：明火烧烤超200℃时，食物会产生多环芳烃。

这些因高温烹调而产生的成分都具有潜在的致癌风险。

　　科学烹饪平衡美味与健康

在厨房实践中，又想好吃，又想健康，该怎么选择？

1.减少高温烹调频率，特别是煎炸烤等超过200℃的烹调方式。

2.蔬菜优先低温烹调方式，如蒸煮、煮、炖等。

3.肉類適當選擇高溫烹調，注意控制溫度及烹調時間。

4.富含澱粉的食材，如土豆，以蒸煮為主，盡量避免油炸以減少丙烯酰胺生成，減少額外的脂肪。

高溫烹調小技巧：

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1.食材提前上漿掛糊，形成保護層。

2.炒製過程適當加水降溫。

3.控製油溫在150℃以下（五六成熱，油面略有波動）。

4.避免油溫達200℃（油煙大起）。

曹展介紹，生活中，對於高溫烹調和低溫烹調無需極端二選一，根據食材的特點，科學合理地運用低溫烹調和高溫烹調，能讓我們在享受美食的同時，兼顧營養和健康。

速效救心丸、硝酸甘油和复方丹参滴丸是我们耳熟能详的药物，也是心脏疾病患者常备的几种药物。这些药物虽均能缓解心绞痛急性发作，但成分、作用机转和适用族群差异较大。当心绞痛突然发作时，到底该选择哪一种药物是许多中老年患者的疑问。今天，药师带您来了解这三种「救命药」。

　　硝酸甘油

　　急性心绞痛的首选药

药理作用

扩张血管

适应症

用于预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛发作。

用法用量

在心绞痛急性发作时，应舌下或在口腔颊黏膜处含化一片。

禁忌

心肌梗塞早期、严重贫血、颅内压升高患者、急性循环衰竭或休克患者禁用；正在服用枸橼酸西地那非的患者禁用。

药师提示

硝酸甘油是急性心绞痛的首选药物，因其扩张血管效果较强，若患者血压较低，则不建议服用。

《稳定性冠心病基层诊疗指引(2020年）》指出舌下含服或喷雾硝酸甘油可作为心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。心绞痛急性发作时，可每5分钟重复一次，如果15分钟内给药3片胸痛仍不缓解，或疼痛加剧，请立即拨打120急救。

硝酸甘油为舌下片，不可以咀嚼、压碎或吞咽。吃药时最好取坐位。硝酸甘油约1-3分钟可起舒张血管作用，服药后5分钟达最大药效。药效可持续至少25分钟。

要注意的是，硝酸甘油含片稳定性差，须避光保存于密闭的棕色小玻璃瓶中，每3个月更换一瓶新药。

　　速效救心丸

　　缓解心绞痛的替代方案

成分

川芎、冰片。

适应症

行气活血，祛瘀止痛，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

用法用量

含服。一次4-6丸，一日3次；急性发作时，一次10-15丸。

禁忌

孕妇禁用。

药师提示

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在无法服用硝酸甘油的情况下，可服用速效救心丸作为替代方案。 《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识（2019年）》推荐速效救心丸为心绞痛发作时急救用药，剂量为每次10至15粒，舌下含服。

速效救心丸属于中成药，含有的冰片成分有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30分钟服用。注意！服用速效救心丸时一定要含服，如果吞服效果会大打折扣。

　　复方丹参滴丸

　　多与西药并用辅助治疗

成分

丹参、三七、冰片。

适应症

活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸麻痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。用于第二型糖尿病引起1期（轻度）、II期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。

用法用量

用于冠心病心绞痛：口服或舌下含服。一次10丸，一日3次。 28天为一个疗程；或遵医嘱。用于非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证的症状改善：口服。一次20丸，一日3次。疗程24周。

注意事项

怀孕、哺乳妇女慎用。脾胃虚寒患者慎用。对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，应在医师指导下使用。

药师提示

复方丹参滴丸在心绞痛突发时作为急救药物使用的建议等级比较低，一般多用于西药常规治疗基础上的辅助治疗，以及长期调理。

《中成药治疗冠心

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病临床应用指引（2022年）》指出不稳定性心绞痛患者出现胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，可在西医常规治疗基础上加用相应中成药治疗，推荐使用复方丹参滴丸。

复方丹参滴丸为中成药，含有冰片，如果您胃肠不好，建议舌下含服或饭后服用。若5分钟后症状未缓解，可再含服10粒。

　　敲黑板

　　胸痛持续不缓解立即拨打120

让我们来总结这三种药物，硝酸甘油、速效救心丸和复方丹参滴丸在急救情况下，建议服用的方式都是舌下含服，并且建议坐位服用。

如果您突发胸痛持续不缓解，无论是已服用硝酸甘油，或是中成药，应立即呼叫120或家属送至附近医院。药物只能暂时缓解症状，但不能治本，在医生的帮助下及时将堵塞的血管通开，恢复血液供应才能从根本解决问题。

近年来，我国儿童甲状腺癌的发生率明显增加。近日「年仅12岁的小女孩罹患甲状腺癌」的消息备受关注。

「近10年，儿童甲状腺癌发生率呈上升趋势，它已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。」6月6日，重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任蔡明说，相关研究数据统计，中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为0.44/10万，病死率约为0.02/

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10万。高发生率年龄为10—14岁，女孩发生率是男孩的2—3倍。青春期前男、女患病比例相似，青春期后男、女患病比例约1∶4。

蔡明表示，儿童甲状腺癌有「一好二坏」：好的是95%以上甲状腺癌属于分化型，预后好，治愈率高达90%以上；坏的是小儿甲状腺癌具有癌肿增长迅速、颈淋巴结转移早等特征。 「儿童罹患结节恶性的风险（诊断为癌症的风险）比例远高于成人。成人恶性率仅为5%—10%，而儿童恶性率可达22%—26%。这就要求我们提高警惕，早发现早治疗。」蔡明说，「日常生活中，当孩子脖子出现无痛、可随吞咽移动的结节，持续2周以上无缓解的声音嘶哑，总感觉喉咙卡东西吞咽不适，以及异常颈部淋巴结肿大等4种情况，家长就需要格外警惕，及时就医。

甲状腺癌发病原因复杂多样，包括不良生活方式、遗传因素、碘摄取异常、电离辐射等。与成人相比，儿童罹患甲状腺癌可能与遗传因素、不良生活方式更相关。蔡明解释，儿童直系亲属有甲状腺癌病史，或有特

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定基因突变（如桥本氏甲状腺炎），患童若出现结节合并甲状腺炎，罹患甲状腺癌的风险会增加。此外，长期熬夜和不规则生活，暴饮暴食导致超重和肥胖等，进而诱发甲状腺癌。

蔡明进一步介绍，家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，日常食谱最好以清蒸、水煮烹饪为主，尽量减少食用油炸、辛辣食物，保证碘摄入量但不盲目过量补充；引导孩子保持良好的心理状态，加强体育锻炼、保持规律作息。此外，体检时注意甲状腺触诊，有甲状腺疾病家族史的孩子可加做超音波，非必要不做头颈部X光或CT检查。 （