“胰岛素抗性”可谓是近年来爆火的词汇，不少朋友都会问：“我怎么减肥都减不掉，是不是因为胰岛素抵抗？”“我每天只吃半碗饭，体重却一直涨，医生说我胰岛素抵抗，这到底是啥？”
这个问题戳中了很多「喝水都胖」人群的痛点。今天咱们就来拆解胰岛素抗性的“恶性循环”，到底什么是胰岛素抗性？它有哪些危害？
胰岛素抗性是什么？
荷尔蒙（hormone）是由我们身体内的分泌腺体或内分泌细胞所产生，经由血液循环作用到目标细胞，对身体代谢和生理功能发挥高效调节作用的化学物质。
我们可以将激素理解成是人体各种代谢反应中一个个搬砖的打工人，不同的激素，定位和作用（岗位职责）会有所不同。
要认识胰岛素抗性，我们就要了解胰岛素的作用。
胰岛素，大家都不陌生了，它是胰脏分泌的一种激素，相当于人体内的“血糖管理员”，岗位职责是调节人体的血糖水平。当我们吃饭后，食物转化成葡萄糖进入血液循环，血糖会升高。正常情况下，这个时候就该胰岛素「上班」了——胰岛素指挥调度血糖到脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织中去提供能量，这样多余的血糖消耗掉了，血糖就能维持在稳定健康的水平，也就不会有什么问题了。
但是，跟所有打工人一样，胰岛素也是有最大承受范围的。如果长期让它们处于超负荷工作状态下，它们的工作效率会降低，就出现了胰岛素抗性（insulin resistance）。胰岛素阻抗就是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。
就好比原来只需要
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1个胰岛素就能干的活，因为出现了胰岛素阻抗，它们的工作能力下降了，就需要更多的胰岛素来干这个活。如果让胰岛素持续长期地超负荷工作，胰脏素就会逐渐衰退（摆烂），甚至想罢工（胰岛素分泌不足），最终可能发展成糖尿病。
胰岛素抗性是怎么来的？
遗传基因是首要影响因素。有些人因为基因差异，天生分泌胰岛素能力、胰岛素工作的能力都会比较弱一些，更容易出现胰岛素抗性，例如有糖尿病家族史的人。
其次，年龄也会有很大影响。随着年龄的增加，例如，年龄超过35岁，人体肌肉量逐渐减少，氧化压力增加，自由基增多，代谢功能也会出现障碍，更容易出现胰岛素抗性。儿童和青少年也可能出现胰岛素抗性和糖尿病前期，但随着年龄的增长风险会增加。
除遗传、年龄因素外，环境和生活习惯也会影响胰岛素阻抗，主要有这几个面向：
1超重和肥胖
超重和肥胖，尤其是中心型肥胖（内脏脂肪多）会产生某些荷尔蒙和细胞因子，使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降。而胰岛素抗性反过来也会加重肥胖，使减肥更困难。研究发现，约80%的胰岛素抗性患者伴随过重或肥胖，尤其是中心性肥胖（肚子大、腰围粗）。
2久坐，缺乏体力活动
肌肉是消耗血糖的“大户”，但久坐和缺乏体力活动，会让肌肉细胞对葡萄糖的利用率下降，慢慢地身体组织对胰岛素的敏感性就会下降，出现胰岛素抗性。此外，长期久坐或不运动还会使体重增加，这也使胰岛素阻抗进一步加重。
3不健康的饮食
高能量饮食（精制碳水、糖果、甜点、炸鸡、薯条等）会快速升高血糖，迫使胰脏频繁分泌胰岛素，随着时间的推移，也会导致胰岛素阻抗。另外，抽烟喝酒也会增加胰岛素抗性风险。
4药物因素
某些药物可能会导致胰岛素阻抗，包括类固醇
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、某些降血压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等。
此外，青春期、饥饿、怀孕、压力等生理性因素也会导致胰岛素抗性。
胰岛素抗性有哪些症状？
胰岛素阻抗通常没有特定的症状，但常伴随肥胖、血糖异常等问题，至于网路上流行的许多胰岛素抗性自我诊断方法，不可全信。
临床上有许多评估胰岛素抗性的方法，例如测量空腹胰岛素水平、高胰岛素正葡萄糖钳测定等，还可以使用简易人体测量指标。
身体质量指数BMI：计算公式是体重（公斤）/身高（公尺）的平方。 24.0≤BMI＜28.0是超重范围，BMI≥28.0就是肥胖了。
腰围：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，就需要注意了。
如果你的体重超重了，或是腰围超了，或是体检发现血糖超了，就要警惕胰岛素抗性了。
胰岛素抗性有哪些危害？
胰岛素抗性对身体健康的影响也有很多方面，主要有：
1糖尿病
如果出现胰岛素阻抗，身体就会给胰脏细胞发出讯号，促使其不断分泌胰岛素，大幅增加胰脏的负担，最终导致糖尿病的发生。
2肥胖
肥胖与胰岛素抗性总是相伴相生、互为因果，形成恶性循环。高胰岛素水平会促进脂肪合成（尤其是腹部脂肪），同时抑制脂肪分解，而脂肪堆积越多，细胞对胰岛素越不敏感。这就像滚雪球，越胖越抵抗，越抵抗越胖。
3心脑血管疾病
胰岛素抗性会影响交感神经活动，促使心跳加速、小动脉增生，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之就会形成高血压。胰岛素阻抗也会加速动脉粥状硬化斑块的发生和发展，增加心血管疾病的发生风险。
4脂肪肝
胰岛素抗性引起人体内脂质代谢紊乱，增加超重肥胖风险，多余的脂肪也会在肝脏中大量积聚，形成脂肪肝。
此外，还有一些研究发现，胰岛素抗性与阿兹海默症、肿瘤等慢性病的发生也有一定关系，但仍需要进一步研究明确。
如何改善胰岛素抗性？
1养成健康饮食习惯
减少精制碳水摄取。如白米饭、白面等，这类食物升血糖速度快，饱足感也差，对血糖稳定非常不利。建议平时多吃点粗粮全谷物，例如在白米中加入燕麦、糙米等。
减少脂肪摄取。高脂肪摄入会增加能量摄入，增加超重肥胖风险。建议首先要减少烹调油使用，目前中国居民烹调油摄取量是43.2公克/天，超出健康范围的三分之一。同时少吃油炸食品，少吃点肥肉，少用油炸油煎等烹调方式做菜。
增加优质蛋白质摄取。如鸡蛋、鱼肉、豆制
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品，蛋白质能延缓胃排空，有益于维持血糖正常值。对老年人来说，充足的优质蛋白质摄取还能增加肌肉量，避免肌肉量少症。
戒烟限酒。抽烟、饮酒都会增加胰岛素抗性风险。
2适度运动
运动可以增加体内肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。研究显示，每增加1kg肌肉，每天多消耗110大卡。运动也有助于维持健康体重，避免超重和肥胖。建议每周累积至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），搭配2-3次肌力训练（深蹲、举哑铃等）。
3必要时就医
如果已经出现糖尿病前期症状等，需在医师指导下用药，搭配生活型态介入效果较好。
最后说两句话：胰岛素阻抗不是“绝症”，而是身体发出的“预警信号”——它在提醒你：该调整生活方式了！从今天开始，少喝一杯奶茶、少吃点红烧肉、多运动，这些小改变都能让胰岛素更“听话”，让我们更健康地生活。
