5月31日是世界无儿童日，说到与吸吮有关的危险，人们有可能患上肺癌，然而近年来的情况却出现了口腔癌的发展。据统计，全球大约22%的口腔癌与口腔癌有直接关系，而吸烟者的口腔癌患病率是非吸烟者的5到10倍。临床上，舌尖溃疡是治疗的最佳时机，这种疾病吞咽困难，治疗起来比较困难，但治疗口腔癌的最佳时机却是舌尖溃疡。现在世界都这样了，可能与口腔癌有关，口腔出现癌症就可能引起警惕。
综合性多类型口腔癌
口腔癌是头颈部最常见的肿瘤，全球每年约有30万新发病例，其中约有6名患者死亡。我国每年约有580万新发口腔癌病例，其中70%以上为男性。请注意。近几十年来，我国口腔癌的年均增长率约为3%，且目前呈老龄化趋势。
出现在口腔里就是口腔癌吗？临床上，口腔癌有唇红斑（喙部和嘴唇外侧一块红斑）、软皮肤、口腔癌、口腔癌特异性病变等几种类型，还有以下几种口腔癌。
舌癌（25%-40%）：舌头发炎，早期常见表现为“无痛性溃疡”，易误诊为“舌炎”。
颊癌（15%-25%）：与长期机械刺激（烟、酒、槟榔）及化学刺激有密切的相互作用。
方崎癌（佔10%～20%）：预后良好，易侵犯下颌骨，导致严重的病理性骨折。
口底癌（10%-15%）：位于口腔底部，闭塞性强，常因“吞咽痛”，导致颈部有痰，并因易误诊而引起咽喉炎。
硬颌癌（5%-10%）：口腔上部颌区较硬，上颌修复体较差，切口狭窄，肿瘤起源于基底部小涎腺位置较高。
口腔癌也可能发生在其他部位（<5%），例如口腔后部、口腔前庭和嘴唇内壁。
舌癌和颊癌
口腔癌的病因
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吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯密切相关，吸烟者口腔癌发病率为82%。
在我国，舌癌和颊癌是发病率最高的口腔癌。由于舌黏膜和颊黏膜较薄，血管丰富，致癌物质容易穿透黏膜进入血液循环。加之吮吸时喙部持续的烟雾和吮吸动作，舌黏膜、颊黏膜长期受到血液污染、机械损伤，且烟雾头因燃烧温度高达800℃，随之而来的热刺激和敏感黏膜角化异常。
研究资料显示，吸烟者罹患癌症的比率、每日摄入量、每年摄入量及影响。
每日摄入量比普通人多20倍，口腔癌发病率比未患癌者高8倍；
吸烟超过 20 年的人和患癌症不到 5 年的人的增幅是正常人的四倍。
其效果是，吸烟者如果同时吸烟饮酒，患癌症的风险比单一因素高出3倍。
到达癌症通常需要 4 个台阶
那吸烟呢？燃烧过程中释放的7000种物质中，有椴树、硫磺、放射性物质等7000种物质。
化学腐蚀、炭油等强力胶水常用于将口腔黏膜黏附于口腔黏膜，并可维持一级致癌物质，包括可直接插入DNA螺旋结构的代谢物，诱导TP53、CDKN2A等致癌因子的氧化、铠甲等物质，可修复细胞，诱导蛋白去乙酰化酶（HDAC）异常表达，诱导表达残留，抑制癌症潜在的致癌功能。化学缔合抑制向中性球发育的能力，通过调节丝氨酸特异性糖基化酶（TSNAs）直接促进肿瘤免疫逃逸。
高温烟雾引起的物理灼伤，口腔黏膜脆化，每次口腔张开15-20次，反复损伤-修复循环过程中，细胞不断变化，气氛也十分激烈。
生物协同作用抑制免疫细胞（如NK细胞、中性粒细胞），抑制癌细胞监视，同时造成HPV致病感染，使口腔癌发病率增加15倍。
如果吸烟或者抽烟的话，口腔黏膜正常情况下会到达癌症部位，正常的流程有4个步骤。
慢性炎症：烟斑形成
烟雾刺激导致口腔黏膜角质化过度，出现灰白色斑疹，俗称烟斑，其实是一种“求助”。研究报告：每天20例，5年内出现烟斑的几率为43%，17%的病例病情发生了变化。
癌前病变的两个阶段：烟斑变红
部分烟斑出现、异常生长、幼斑、发红、癌变
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增长率为80%。
第三是原癌阶梯：烟斑恶变
第一步，患者可以感觉到口腔，并移动牙齿。切片后，观察到上皮细胞的异常增生，并发现p53的改变是癌症的根本原因。
侵袭的四个阶段：突破基底膜
癌细胞突破基底膜，形成瘤状肿块或火山样溃疡，导致根管通向颈部。患者可出现舌体固定、牙齿移动、颈部肿块等症状，部分患者常需行半舌或下颌骨切除术，术后5年生存率为40%。
口腔异常，如未愈合的溃疡
当然，不管它吸不吸得住，一旦出现在口腔里，有五种症状需要引起高度警惕，而且有可能警示人们有癌症的可能。
口腔溃疡长期存在且不易愈合，是口腔癌最典型的临床表现，这也是普通溃疡7-10个左右会自行愈合的原因。癌性溃疡周围有隆起区域，火山口正常，基底软骨质地坚硬。
口腔内长期存在的白癜风或红斑，由于黏膜颜色变化，也可能是小面积的、不明显的白斑或红斑，以及摸起来硬硬的白斑或红斑，去医院排除病因。口腔内出现白色或红色溃疡，并伴有出血，便血的情况会更加严重。
不明肿块因口腔癌排出，溃疡为非典型性，肿瘤可逆性。换句话说，外生肿瘤的出现，失败性生长和异常细胞，导致致命疾病，以及不规则的表面突起、不规则性，以及菜籽花的外观。在这种情况下，口腔内出现了类似油菜花的肿瘤，患者立即入院。
当口腔癌表现为浸润性生长时，口腔异物感、引导性言语、进食、吞咽等正常生理活动受到很大影响。例如，肿瘤侵袭，咀嚼及口腔活动受限，肿瘤肿胀及舌下反射区，导致舌头运动障碍。
当肿瘤侵袭时，会出现夜间顽固性疼痛、放射性耳痛、头痛、幼痛等长期持续存在，当出现这些症状而未进行治疗或未见到明显症状时，应高度怀疑口腔癌的可能性，并尽早确诊。
口腔癌是致命的致癌因素，一流的防护措施至关重要。例如，彻底劝告，避免酗酒，戒除咀嚼槟榔的习惯，适度接种HPV疫苗；保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙刷，定期使用槟榔。口腔；矫正口腔畸形，残根、残冠、功能障碍等需要住院治疗，避免刺激畸形；确保健康饮食，购买足够的补气补血的药物，保持高免疫力。
第二道防线是早期筛查。对于高危人群（吸烟、饮酒、嚼槟榔者），每半年进行一次原发性口腔黏膜荧光透视检查（正常黏膜外观呈蓝绿色，癌变区域呈深紫色）。对于怀疑程度，病理切片是确诊的金标准。定期自我诊断：每1-2个月观察口腔内牙、舌尖、口底、面颊黏膜等处有无白癜风或红斑；口腔各部位、指尖、舌尖、舌根、面颊等处有无按摩、溃疡或异常硬结，有无疼痛或感觉。
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每位患者进行口腔癌手术，头颈肿瘤外科医生切除肿瘤，患者的味觉和烹饪能力都清晰可见，叙述清晰，尊严沉稳，面带微笑。在这，吸烟不易，照顾好自己的健康不易，关乎生命质量的救赎，此情此景，历久弥新。
延伸阅读
缺乏“安全吸烟”
误解一：“老袁民开袁反社会病”
真相：不听话≠生病、咳嗽、焦虑等等。这才叫恢复身体的表现，你当了多少年官了？他钻研研究，传了六十条戒律，活了三年多。世上不存在的“安全吸烟”方法，过度过滤和无规律地抑制有害物质，其实只有20%的毒素无法过度过滤。
误解二：“不吸烟，就不会得口腔癌”
真相：虽然他长期不吸烟，但也可能患口腔癌。但当存在HPV16/18型感染、长期营养不良、遗传性角化病（常见的是跖角化病）等负面因素时，患癌风险会大大增加。
误解三：“老年人免疫系统强，没有需求”
真相：35岁以下口腔癌患者中，约有6例连续发病史，老年口腔癌患者5年生存率低于20%。临床上，这是一起儿童口腔癌病例。
误解四：“电子烟安全”
真相：同是电子烟，其中却含有甲油胶、热燃酒精、尼古丁等致癌物质，以及劣质钢铁等重金属。它并非想象中“无害”的小事，还会诱发口腔黏膜损伤，最终导致口腔癌。
