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高溫天防暑不僅要“避熱”，更要科學管理“冷熱切換”。如果做不好環境溫度的平穩過渡，就有可能出現所謂「冷中暑」的情況。

　　為什麼會出現「冷中暑」？

高溫天裡常說的“冷中暑”，並非醫學上的正式中暑類型。它指長時間處於低溫空調環境後，突然進入高溫戶外時，身體無法迅速啟動散熱機制，血管急劇收縮擴張，加重心臟負擔，身體因溫差過大出現的類似中暑的不適反應。嚴重者可能誘發頭暈、胸悶甚至心腦血管意外。

　　防範「冷中暑」有「三要」原則

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一、空調溫度要合理：建議設定26℃左右，室內外溫差不超過7℃。

二、進出冷氣房要緩衝：從室外進入冷氣房前，先在陰涼處休息5分鐘；出門前提前10分鐘關空調，讓身體適應溫度變化。

三、通風換氣要定時：每2—3小時開窗通風15分鐘，避免密閉空間空氣污濁。

　　防範“冷中暑”還要“三忌”

一、忌冷風直吹：避免冷氣、風扇直吹頭部或背，尤其出汗的時候，可設定擋風板。

二、忌久坐不動：每小時起身活動5分鐘，促進血液循環，避免肌肉僵硬。

三、忌貪涼飲冷：少喝冰飲

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，35℃-40℃的溫水更有利於散熱；冷飲會刺激腸胃，加重身體負擔。

此外，重點族群需額外防護：心腦血管疾病患者，以及溫調節能力較弱的老人及兒童，在空調房時建議穿件薄外套。能有效避免受涼和體溫調節紊亂。

当书包里的点心越来越多，当小肚腩悄悄爬上孩子的腰间，儿童青少年肥胖问题困扰着家长。那么如何让孩子吃得营养均衡？

儿童青少年正处于生长发育的关键阶段，合理的饮食不仅关系到身高和智力的发育，还会影响其一生的健康，因此平衡饮食至关重要。日常饮食应做到食物多样，包括谷薯类、蔬果、禽畜鱼蛋奶和大豆坚果类，建议每天摄取12种以上、每周摄取25种以上食物，以确保营养全面。

另外，根据不同年龄儿童青少年的能量需求，控制食物摄取总量，做到吃饭八分饱，适当减少精米白面，增加全谷物、杂豆和新鲜蔬果的摄取量，保证鱼禽肉蛋奶及豆制品等优质蛋白质的摄入，同时减少油炸食品、甜点、含糖饮料等高油高盐高糖食物的摄取。

　　减重期间，膳食能量可在正常需求基础上减少约20%。

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在食物的选择上可以根据不同地区的地理环境特征、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。

养成良好的饮食行为习惯也是饮食健康的重要一环。儿童青少年应做到细嚼慢咽，不挑食偏食。

一日三餐定时定量，做到早餐约20分钟，午餐、晚餐约30分钟，晚上9时后尽量不进食。控制每餐膳食总能量的摄入，三餐能量分配建议为早餐占25%~30%、午餐35%~40%、晚餐30%~35%。肥胖儿童进餐时可先吃蔬菜，再吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。

选择零食时，首选干净卫生、微量营养素密度较高的食物，如乳制品、新鲜蔬果、原味坚果。同时，结合食品营养标签，少吃高油、高盐、高糖的加工食品。零食提供的能量不超过每日总能量的10%，不喝含糖饮料。

　　孩子喜欢吃零食，这是令许多家长头痛的问题。那么，如何在不影响孩子健康的情况下控制零食摄入，并预防肥胖呢？

　　优先为孩子准备新鲜水果、低糖或无糖优格、起司、原味坚果、全麦饼干、煮玉米等健康零食。这类点心富含维生素、蛋白质和膳食纤维，能补充正餐营养缺口。

　　当孩子吃零食时，家长要注意控制其食用量，例如优格每次不超过一小杯（100~150毫升），起司每天1~2片，坚果能量较高，每天一小把（约10颗）即可。加餐时间建议在两餐之间（上午10时、下午4时），这样既能缓解饥饿，又避免影响正餐。选择零食时，家长要尽量挑选食材表简单、无添加或添加剂少的产品，避免购买高糖、高油的谷物类零食，如洋芋片、夹心饼干等。

　　家长可以和孩子共同制定零食时间和食用量规则，帮助孩子建立饮食规则。例如，每天固定在上午10时和下午4时左右吃零食，其他时间尽量不吃。同时根据孩子正餐的进食情况灵活调整零食量：如果孩子正餐吃得较少，零食时间可适当多提供一些

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水果或酸奶；如果正餐吃得很饱，零食则减少为少量坚果或一片奶酪。

此外，建议建立非食物奖励机制，当孩子遵守零食规则或一段时间内没有过度索取零食时，用亲子活动作为奖励，如带孩子去公园玩、看一场电影、购买一本图书等，让孩子明白遵守规则能获得更有意义的回报，而非依赖零食作为奖励。

　　家长的饮食行为对孩子有直接

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影响，日常生活中，家长应以身作则。同时，家长要专注于孩子的饮食教育，向孩子解释为何有些点心不健康，如油炸食品、高糖饮料等含有过多的油、糖和添加剂，会对身体造成伤害，导致肥胖、蛀牙等问题。可以透过绘本故事、卡通等孩子易于接受的方式，帮助他们理解健康饮食的重要性，提高对零食的辨别能力，逐渐自觉远离不健康零食。

Q：最近，荔枝大量上市，很多人都很爱吃。但近期已有人过量食用荔枝导致身体不适，甚至出现「荔枝病」。什么是「荔枝病」？吃荔枝有哪些注意事项？

刘冰：荔枝病，通常与短时间或一次性大量食

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用荔枝(特别是未成熟的荔枝)有关，尤其是在空腹情况下，出现头晕、乏力、心慌、出汗、恶心、面色苍白等低血糖症状，严重时甚至危及生命。因此，有人把“荔枝病”称为“低血糖脑病”或“低血糖急性脑病综合症”，在儿童中更为常见。

荔枝这么甜，为什么会导致低血糖？

荔枝含有次甘氨酸A(又称降血糖素A)和亚甲基环丙基甘氨酸(MCPG)，这些物质透过抑制糖质新生作用和脂肪酸代谢，干扰葡萄糖生成，容易导致低血糖。同时，短时间内大量进食荔枝，会迅速刺激胰岛素分泌，使血糖快速下降，如果进食大量荔枝的同时没有补充其他食物，很容易发生低血糖。儿童的血糖自我调节能力尚未发育完全，也更容易发生低血糖。

若发生了荔枝病，症状较轻时，应立即摄取葡萄糖水、白糖水或蜂蜜，不建议用牛奶、巧克力或饼干等食物用于急救；如果出现四肢厥冷、血压下降、呼吸困难、意识模糊等重症迹象，需立即拨打急救电话或送到医院救治。

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当然，不必“谈荔枝色变”，只有同时满足“空腹+短时间内大量+未成熟荔枝”3个条件，且出现严重低血糖时才可能发生后果严重的事件。科学食用荔枝，需要注意以下几点：

避免空腹食用，尤其是未成熟的荔枝。

适量食用，成人每日摄取不超过300公克，约10—15颗普通大小的荔枝，儿童减半，幼儿慎食。

特殊族群：营养不良、肝病或血糖调节异常的族群慎食，如糖尿病患者，尤其是注射胰岛素的患者。

Q：用水果代替正餐能减肥吗？

刘冰：不能，这样做

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暗藏许多健康隐患。水果可以作为健康饮食的一部分，但绝不能完全取代正餐。

很多人误以为水果热量低就可以放开吃，常常抱着一大盆水果当晚餐，往往不自觉地摄取过量水果。殊不知，过量食用水果可能导致人体代谢不了的果糖转化为脂肪堆积，影响尿酸代谢，甚至诱发痛风。这种减肥方式不仅效果有限，还可能导致越减越胖的尴尬局面——体内肌肉流失导致基础代谢下降，而内脏脂肪却悄悄堆积，甚至诱发脂肪肝等代谢问题。

更令人担忧的是，长期单一的水果饮食会打乱身体正常的代谢机制。缺乏优质蛋白质和必需营养素会导致肌肉流失，而果糖摄取过量又容易引发胰岛素阻抗，为糖尿病埋下隐患。一些看起来瘦弱却患有脂肪肝的年轻女性，很多都是这种不当减肥方式的受害者。

身体代谢健康才是美丽的基础，任何以牺牲健康为代价的减肥方式都得不偿失。真正有效的减重是减脂而非减肌肉：既要确保均衡的饮食，又要透过适度运动来维持肌肉量，维持合理的体脂率。同时，保持规律的作息，养成健康的生活方式。

　现代生活正在「榨干」你的眼睛

谈到干眼症的高发原因，林志荣一语道破：「这是现代社会发展带来的必然结果。」他列举了四大「幕后黑手」：电子萤幕依赖、过于干燥的空调房、长期佩戴隐形眼镜、医疗行为「副作用」。

「连续盯着手机4小时，眨眼次数会从每分钟15次骤降至每分钟4-5次

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，泪膜蒸发量增加3倍！ 」林志荣用数据揭示电子萤幕对眼睛的伤害。更糟的是，专注时人们常“目不转睛”，导致泪膜就像暴露在烈日下的水洼，容易干涸。

空调房湿度常低于40%，而眼睛的舒适环境需要50%-60%的湿度。 「就像把热带鱼丢进沙漠，眼表细胞会加速死亡。」林志荣比喻。

隐形眼镜含水量越高、吸水性越强，长期佩戴就像给眼睛戴了“吸水海绵”，尤其是美瞳镜，镜片本身导致泪液分泌不均匀，长期摩擦也容易导致睑板腺受损，导致脂质分泌异常。

此外，尽管发生率较低，但近视手术、双眼皮手术等医疗行为也有可能损伤角膜神经，影响泪液分泌和泪膜的稳定性。

对于许多网友的疑惑，为何会「越干越流泪」？林志荣回答，「越干越流泪」的核心疾病机制是眼表神经回馈的反射弧失控。干眼症导致角膜上皮损伤，暴露神经末梢，受损神经发出错误危急信号(类似“角膜被异物刺伤”)，于是启动了泪液分泌的神经反射，即信号由三叉神经发送至脑干，脑干指挥面神经和自主神经发出神经信号刺激泪腺，从而分泌大量水样泪液(反射性泪液)。

反射分泌的泪液与正常泪液有很大不同，它基本上是纯水样液体，眼表停留时间太短，还可能冲刷带走有用的残余脂质/黏蛋白。此外，由于不具备脂质或黏蛋白等其他成分，反射性泪液的蒸发速率比正常泪液快数倍。所以最终结果是：泪膜进一步崩溃，形成「干→痛→流泪→更干」的恶性循环。

　　像管理慢性病一样对待干眼症

「我非常不认同将干眼症称为『

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眼部绝症』的说法。这种观点是对干眼症本质和现代诊疗进展的严重误解，并且可能给患者带来不必要的恐慌和消极态度，甚至延误治疗。 」林志荣说，干眼症与高血压、糖尿病、哮喘等慢性病类似，其核心在于长期、规范的管理与控制，而非追求一次性的「断根」。

实际上，干眼症并非“无法治疗”，临床有丰富有效的治疗手段。透过专业眼科医师的细致诊断、个人化治疗方案的制定、患者的良好依从性以及生活方式的调整，绝大多数患者可以显著减轻甚至消除不适症状，恢复较稳定的泪膜和健康的眼表，保持良好的视功能和生活质量，严重并发症可以被有效预防。

“干眼症不是绝症，但需要终身管理。”林志荣反覆强调，“干眼症治疗需要医患协作。”

对于轻度干眼症患者，生活介入是关键。林志荣推荐科学眨眼训练：轻闭眼(上睑轻压至触及下睫毛)→用力挤眼两秒(激活眼轮匝肌排出脂质)→慢睁眼3秒(促进泪膜均匀铺展)，每日训练≥15分钟。 “这能促进脂质层分泌，相当于给眼睛做’保湿面膜’。”

饮食方面应多吃深海鱼、亚麻籽，补充Omega-3，吃蓝莓、菠菜补充花青素和维生素A；避免高糖高脂饮食，避免过度摄取酒精、咖啡因。

运动方面，快走、骑乘时眼球随景物移动，相当于「自然眨眼训练」。运动时可融入眨眼训练，如瑜珈、太极拳等注重身心协调的运动，可结合有意识的、缓慢而完全的眨眼练习。当然，需要避免极端环境如强风、干燥、高污染或强紫外线环境，在这些环境下运动可能刺激眼表，应做好防护或选择在室内练习。最重要的是要规律坚持。

对于中度干眼症患者，则需阶梯化治疗。物理治疗如强烈脉冲光照射可疏通睑板腺，改善脂质分泌；药物治疗如低浓度糖皮质激素控制炎症，环孢素滴眼液促进泪液分泌；生物治疗，如自体血清滴眼液含多种生长因子，堪称「黄金眼药水」。

特别要注意的是，儿童

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干眼症治疗需个人化方案加家庭连结。对于过敏合并干眼症的儿童，需先控制过敏，避免揉眼加重干眼症状；对于合并屈光不正的儿童，则需减少用眼强度，改善作息，家庭、学校联动控制其萤幕使用时间。同时，心理疏导也很重要，可以透过游戏化眨眼训练来提高儿童治疗的依从性。

林志荣特别提醒患者，要避开两大误区：一是「洗眼液」陷阱，「健康的眼睛不需要清洗，市售洗眼液含防腐剂，长期用会破坏眼表菌群平衡」；二是「速效疗法」谎言，「干眼症治疗没有捷径，所谓『N天根根基症』都是骗局。我们曾遇到病人失明导致患者失明或结果失明！

「每一次规范治疗都在修复眼表，每一次坚持都在重建泪膜平衡。」林志荣说，「未来，我们希望借助AI技术实现干眼症早筛，让更多人远离『会呼吸的痛』。」

60岁以上人口血脂异常率超40%、65岁以上老年人高血压发生率约50%……血液，是生命之河，关系着每位老年人的健康活力与生命品质。

正值全国老年健康宣导周，专家对老年血液健康做详细解答。

　　老年血液病需警惕

贫血是常见于老年人的疾病，大概有20%的老年人有不同程度的贫血。

美国国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师叶蕴青说，一些老年人长期吃素食、胃肠病情，容易引发缺铁性贫血或巨幼细胞贫血，也有一些慢性肾病的老年患者，容易出现肾性贫血，这些都可能导致心慌、气短、认知下降，甚至诱发心绞痛。

还有一些老年患者长期卧床，或患有低白蛋白血症、慢性肾脏疾病、肿瘤或免疫系统疾病等，血液变得更为黏稠，容易出现下肢深部静脉栓塞、肺栓塞、脑血栓、心肌梗塞等严重情况。

血液肿瘤也需重视。研究显示，全癌种的发生率在80岁至84岁年龄组达到高峰。例如血液肿瘤弥漫大B细胞淋巴瘤，近30%的患者确诊时年龄超过70岁。

「淋巴瘤，尤其是非何杰金氏淋巴瘤，是老年人最常见的血液恶性肿瘤之一。」北京协和医院血液科主任医师陈苗说，病人一般会出现淋巴结无痛性肿大、发烧、盗汗等。

老年人常见的血液恶性肿瘤还有多发性骨髓瘤、急

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性慢性骨髓性白血病、淋巴球白血病等。

专家提醒，老年人应每年至少进行一次血液常规检查，如有慢性病或正在服用可能影响血液指标的药物，检查频率应遵医嘱增加。若出现不明原因的疲倦、脸色苍白、反覆感染、皮肤瘀斑瘀点、牙龈或鼻出血等情况，应及时就医检查血液常规。

　　小箭头的升降不容小视

一张血液常规化验单，如同身体健康的“仪表板”，上上下下好多小箭头，却藏着一些血液健康问题，不容小视。

「验血单就像血液的体检报告，数值变化反映着身体状况。」国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心内科主任医师赵雪燕说，老年人尤其要关注血液常规和生化指标。

血红素、白血球和血小板，是血液常规的血细胞三兄弟。

赵雪燕介绍，血红素下降应警惕贫血。缺铁或缺维生素B12都会导致血红素数值降低，也可能显示有肾脏病、消化道出血、肿瘤等疾病。血红素过低还会出现头晕、疲倦、心慌等问题，长期严重贫血还会增加心脏衰竭风险。

「白血球有了上升小箭头，可能提示感染，如肺炎、消化道或泌尿道感染等，下降小箭头则需要警惕免疫系统疾病、血液疾病等。」赵雪燕说，血小板明显升高易引发血栓风险增加，降低可能导致出血不易终止，如牙龈出血、皮下瘀斑等。

生化指标主要包括血脂四项、血糖、肝肾功能。血脂四项里总胆固醇超过5.2mmol/L，提示动脉硬化风险增加；诊断冠心病的患者，建议将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下；高密度脂蛋白如果低于1.0mmol/L，会削弱血管保护作用；三酸甘油酯过高则有诱发急性胰脏炎的风险。

此外，老年人也要注意肌酸酐，若持续升高需警觉肾病变；转氨酶升高则提示肝细胞受损，应注意有无肝脏疾病、药物副作用及全身性疾病。

　　血管血液也要深度“保養”

血液需要优质原料来补充造血元素。陈苗介绍，老年人要确保富含铁、叶酸、维生素B12等的食物摄入，可适量补充红瘦肉、动物血、肝脏等含铁量高的食物，同时搭配富含维生素C的食物促进吸收。此外，可补充鱼类、禽

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、蛋、乳制品等富含维生素B12的食物，以及深绿色叶菜、香蕉等富含叶酸的食物。

目前我国60岁以上族群血脂异常率超40%，容易引发冠状动脉心脏病、脑中风中等。

专家强调，在补血的同时，也要减轻血液负担。要控制高油、高糖、高盐饮食，减少加工食品和饱和脂肪摄入，避免过量饮酒，严格戒烟。同时，要保持规律作息，适当尝试打打太极拳、八段锦等，促进血液循环和新陈代谢。

「把慢性疾病管理好，对血液健康非常重要。」陈苗说，要在医生指导下管理好高血压、高血糖、高血脂。

此外，专家也提示，不良情绪也可能影响免疫系统和内分泌，间接干扰造血功能，保持平静、乐观的心态也非常重要。

风油精、清凉油、藿花正气等，都是“国民热交换器”，是很多家庭夏季必备的日常用品。然而，在现实生活中，也经常会出现一些让人摸不着头脑的情况。为此，我将深入剖析清凉油和日式精油。

　　日式清爽油和油精有什么区别？

　　樟脑油本身的清凉度就属于中等程度，所以对于头晕、头痛、鼻塞、中暑等症状，效果非常好。

　　枫油精华含有水杨酸，具有解热镇痛、局部镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用。主要临床用途：局部外用，用于蚊虫叮咬引起的皮肤红斑、过敏、刺激等症状；亦可渗透局部涂抹，用于缓解刺痛性头痛。

　　含有植物精华，适合敏感肌肤人士日常使用

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在制作油性成分时，用清凉油净化风油精，并用其他药膏抑制烧伤、疼痛等过敏反应的出现。

禁止用于烧伤、烫伤、溃疡等皮肤破损处的人。敷料会刺激创面，疼痛剧烈，创面愈合极慢。

　　清爽油，适合孕妇或哺乳期母亲使用，或在医学生指导下使用；风油精含有水和酸类成分，适合孕妇和三岁以下儿童使用。

　　中国中医科学院西苑医院医学部主任李博文教授： “有个别特殊穴位，不管什么穴位，都是一个成分，都是有功德的。因此，我对个别品种的设立并不满意。当然，第一个是第二个，第二个是第一个，第二个是第一个，第一个是第一个，第二个是第一个，在我皮肤上出现皮肤表面症状，有点过敏。”

　　“万能祭热气”的原料

藿光正气性药药也时间中药，进一步观观聚设计药，甚辚联认证于迀亼事都可以到一种，存储中加药。什么是真的？

　　根据中医理论，热证与热毒有区别，因此两者的病因、症状和处理方法也有所不同。热证和热毒的病因是高温暴露，以及剧烈运动后，体内积聚的热量释放出来。症状：高烧（体温达到40摄氏度以上），眼红，大量出汗，呼吸急促，心跳加速，呼吸急促时意识僵硬，四肢颤抖。

　　阴热（冷水、中热）是由于久吹空调、喝冷水、洗冷水，毛孔堵塞；因夏季燥热，寒水扰动，脾胃虚寒，类似胃肠感冒所致。症状：无汗或少量冷汗，畏寒，皮肉酸痛；头晕目眩，腹胀腹痛；低热或不热，食少不化。

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宝玉差等

　　中国中医学院西苑医院急诊科主任医师单独发热、头晕、恶心呕吐、乏力无力、体温过低表情、多汁人群天赋、能饮能饮水。结果高烧不退，情况不适合出汗，之后又起了反应，高烧持续不退。

在门诊工作中，我常看到因体态问题前来就诊的孩子

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，一些看似平常的姿势问题可能引发脊椎侧弯、近视加深、运动能力下降等连锁反应。在这场关乎终身健康的「体态保卫战」中，科学的认知体系与积极的介入策略才是致胜关键。

　　站与坐的常见“雷区”

在孩子的世界里，站与坐是最基本的动作，可有时候，这些简单的动作却陷入「变形」的漩涡。

站立时，孩子本该挺拔如松，但驼背却让背部弯曲如小山丘，肩部耷拉，重心不稳。从侧面观察，孩子的耳垂与肩峰的垂直线「分道扬镳」，身体失去应有的平衡。坐下时，孩子的背部与椅背间隙可塞入书本，腹部却因姿势不当鼓凸如西瓜。

坐姿问题同样引人担忧。「W坐姿」即双腿外展呈「W」型的坐姿，是孩子体态的隐形杀手。这个姿势迫使髋关节异常扭转，长期习惯这种姿态，可能会破坏关节结构，引发疼痛与活动受限。同时，在此姿态下，骨盆倾斜还会拉扯脊椎歪斜，逐步带偏整体姿态。研究发现，持续6个月以上的“W坐姿”，可使骨盆前倾角增加5～8度，进而改变腰椎受力模式，为青少年腰痛埋下伏笔。

　　家长要做体态“侦察兵”

　　家庭是孩子成长的第一环境，也是发现体态问题的前线。家长应掌握基础的筛检技能，像「童军」一样，及时揪出孩子体态上的「小毛病」。

　　肩线与骨盆的对称性

让孩子自然站立，观察双肩是否水平、双侧髋部是否对称，若一侧肩或髋部明显抬高，提示可能有脊椎侧弯或骨盆前倾。

　　靠墙测试

站立时后脑勺、肩胛骨、臀部及脚

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紧贴墙面，在正常腰椎曲度下，腰部与墙面间隙应小于一掌厚度；若可插入整只手或手臂，则提示腰椎前凸过度。

　　步态观察

行走时足尖过度内旋或外旋、膝关节内扣（「X形腿」）等姿势，可能反映出下肢力线异常，且要及时介入。

　　把好姿势「养」回来

　　1把握关键年龄段

　　3～10岁是塑造孩子体态的黄金时期，但此时的孩子身体和心理相对脆弱，家长不可用过度强制的方式纠正孩子的姿势，而应鼓励和引导，让孩子理解良好体态的重要性，逐渐改变不良习惯。

　　2生活中的矫正妙招

创造符合儿童生物力学的学习与生活环境，是体态管理的基础。

　　坐姿调整：为孩子挑选符合人体工学的书桌椅，确保坐下时双脚能稳稳踩地，大腿与地面平行，眼睛与书本距离一尺左右，胸离书桌一拳，手离笔尖一寸。

　　书包选择：书包以双肩背包为优，重量不超过体重的10%，肩带需加宽衬垫，以避免「圆肩」；单肩包或拉杆书包容易加重脊椎侧向负荷，增加侧弯风险。

　　桌椅高度调整：依照孩子的身高定期调整桌椅高度，使孩子坐着时大腿与地面平行，小腿垂直地面，双脚平放在地面上。

　　3运动助力体态塑造

有针对性的运动干预，

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是重塑体态的核心手段。

　　游泳：自由式和蛙式可增强背部肌群，水的浮力可减轻关节负荷，适合脊椎侧弯儿童。

　　瑜珈与皮拉提斯：鸟狗式、猫牛式等动作能提升核心稳定性，矫正骨盆前倾，改善脊椎的柔软度。

　　功能性训练：靠墙静蹲可强化下肢力线，弹力带划船可活化背部菱形肌和中下斜方肌，每周做2～3次，每次15分钟，可有效改善肌力失衡。

进入6月，气温持续升高，开冷气成为不少人解暑纳凉的首选。然而近日，一则「男子吹空调3天致肺「白」化」的新闻冲上热搜。患者因持续发烧、咳嗽未重视，最后确诊为军团菌肺炎，差点丧命。这种由空调、热水器滋生的「隐形杀手」究竟从何而来？为何常规抗生素无效？今天，北大人民医院呼吸与重症医学科副主任暴婧、杨冬红两位专家将逐一解答民众最关心的5大疑问，并揭露关于这个致病菌的常见误解。

　　它的名字来自一场神秘疫情

军团菌的发现与一场「神秘疫情」密切相关。 1976年，美国费城召开退伍军人大会，会后221人感染肺炎，其中34人死亡。调查发现，罪魁祸首是一种未被认知的细菌，因其感染对像多为退伍军人，故得名「军团菌」。

与平时大家熟知的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引发肺炎的病原体一样，军团菌同样属于细菌的一种，是水源中常见的微生物。其表面覆盖一层多糖荚膜，可抵抗消毒剂和抗生素。更棘手的是，它能在水体中形成生物膜，像「盔甲」一样保护菌群，即使少量存活也能卷土重来。

专家提醒，军团菌肺炎有较强的季节性，夏季和初秋正是高发时节。

　　致病菌最爱躲在这些犄角旮旯

空调并非军团菌唯一的藏身之处，任何温暖潮湿的水环境都可能是它的温床。

饭店中央空调冷却水塔污染后，会以气溶胶形式从排气口溢出，造成室内空气污染。

温泉/SPA场所未规范消毒的热水池。

家中电器长期未清洗的空调、淋浴喷头、加湿器及储水式热水器等。

潮湿土壤和肥料之中军团菌尤其喜欢在温暖潮湿的环境中滋生，适宜在摄氏25度到42度的温暖环境中生长，其最佳生长繁殖温度约为摄氏25度到42度的温暖环境。

专家提醒，若饭店房间有霉味、空调出风口积灰，或温泉水混浊，建议更换房间或暂停使用。家庭中，若热水器水温长期低于摄氏60度，或淋浴喷头水流分叉、缓慢甚至停滞，说明内部含氯消毒剂逐渐挥发殆尽，甚至管道里会形成一层生物被膜，这就为军团菌的大量生长繁殖提供较为适宜的环境和营养条件，需立即清洗。

　　军团菌肺炎的警报讯号

相较于一般肺炎，军团菌肺炎常引发更急、更重的症状，造成重症肺炎的机率也比较高。根据临床特征，被军团菌感染后，病情可分为两类：

庞蒂亚克热其为非肺炎型疾病，病情较轻。此病潜

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伏期在一至两天内，症状类似流感，伴随发烧、头痛、肌肉痛等症状，短期内可自行恢复。

退伍军人菌肺炎发病急骤，病情进展迅速，从开始感染到发展为重症，往往只需要几天到一周左右时间，患者很快就会出现呼吸衰竭的表现。有数据显示，军团菌肺炎发展迅速，容易转为重症，死亡率可高达5%至30%。

不仅如此，军团菌肺炎除了会出现上述呼吸道的症状外，还伴随全身多系统的损伤，例如出现消化道的症状，包括恶心、呕吐、腹泻等；还可能出现神经系统的损伤，比如神志错乱、淡漠，甚至昏迷；此外，有的患者还会有肝肾功能的损伤、电解质异常等表现，也会伴随头痛、肌痛等症状。

　　这些抗生素对军团菌无效

退伍军人菌肺炎的易感族群主要包括50岁以上的中老年人，长期吸烟及长期酗酒族群，慢性心脏、肺部、肾脏病等潜在疾病患者，免疫抑制患者等，且男性多于女性。由于目前还未有专门针对军团菌肺炎的疫苗，因此军团菌肺炎主要以预防、早发现早期治疗为主。

军团菌属于细胞内寄生菌，青霉素、头孢等作用于细胞壁的抗生素对其「束手无策」。因此，如果患者出现发烧、咳嗽等症状，自行服用头孢等药物后症状并未好转，就需要警觉是否感染了军团菌。若出现体温迅速升高至摄氏39度以上且持续不退烧；肌肉酸痛、疲倦头痛、嗜睡、意识模糊；腹泻、恶心呕吐；早期干咳，后期出现黏痰等症状，就需要及时去医院就医。

专家提醒大众，若是在夏秋季旅行过程中泡了温泉、做了SPA或居住酒店有中央空调，出现了上述症状，一定要立即就医并告知旅行史，以便医生进一步检测。

　　教你几招全面围剿军团菌

预防军团菌感染，需要定期做好家用电器的清洁与消毒工作。

空调清洗三步骤法断电拆卸，取下过滤网、出风口栅栏；深度清洁，用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡过滤网30分钟，擦拭冷凝水盘。高温烘干，用吹风机热风吹干零件，避免残留水分。

热水器管理每月将水温调至摄氏60度以上运转1小时；长期不用时，排空管道，重启前高温冲洗。

淋浴喷头清洁每周拆解喷头，用白醋浸泡1小时去除水垢；避免使用塑胶喷头，更易滋生生物膜。

专家提醒，清洁过程要注意戴上口罩、手套，保持室内通风，防止可能被污染的气溶胶吸入肺部造成感染。

　　敲黑板

　　给免疫力低的你提个醒

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军团菌肺炎的病情程度往往由两种因素共同决定，一方面是病人吸入气溶胶的量，另一方面是病人自身免疫力状态。如果吸进被污染的气溶胶量比较大，同时病患免疫状态比较差的情况下，就可能引发重症军团菌肺炎。因此，对于免疫力比较低的人群，应该注意以下几个细节：

避免直面景观喷泉，因为很多都属于死水，比较利于军团菌繁殖；

接触潮湿土壤、处理花草后，立即洗手更衣；

定期检测自体免疫力指标（如淋巴球计数）。

适当地锻炼身体，保持充足的睡眠时间和质量，提高自身免疫力，避免过度劳累、精神压力过大等，降低患病风险。

中醫養生講究順應自然，大自然有「春生、夏長、秋收、冬藏」的特質。在夏季，人體進入「養長」的關鍵期，此時新陳代謝增快，肌膚腠理因炎熱而開放，反而給致病邪氣留下可乘之機。此時適當泡腳，一方面有助於祛除暑濕病邪、增進食慾，另一方面還能更好地刺激經絡，振奮人體臟腑機能。但泡腳也有些注意事項。

泡腳時間不宜過長。人體

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肢端血管擴張，在供血不佳的情況下，可能導致頭暈、疲倦，也可能會出現夜間雙手發麻的情況。有動脈硬化閉塞症或糖尿病足的患者，尤其還有肢體供血不佳的，泡腳時間應控制在20分鐘以內。

泡到微微出汗就好。有些人喜歡用燙水泡腳，覺得全身流汗很舒服，但流汗後，皮膚毛孔會張開，容易著涼。所以泡腳水溫不宜過高，38—40攝氏度為宜，以全身感到發熱、微微出汗就好。

泡腳後要馬上擦乾。如果泡完腳不及時擦乾水，濕寒容易從腳部進入體內。泡完腳應馬上用乾毛巾擦乾水，必要時塗抹潤膚膏，體弱或生病者最好穿雙襪子。

颈椎是连接头颅与躯干的“生命之桥”，承载着支撑头部、保护神经和血管的重任。然而，长时间低头看手机、久坐办公等不良习惯，导致许多人得了颈椎病。颈椎病虽然不是不治之症，但也绝非「休息几天就能好」的小毛病，处理不当会严重影响生活品质。只有科学预防、及时鉴别、规范治疗，才能守护好这座「生命之桥」。

颈椎病变是因颈椎长期劳损、椎间盘退化、骨质增生或韧带增厚，导致脊髓、神经根或血管受压，引发一系列症状的慢性疾病。 「太勤快」或「太懒」都容易导致颈椎病。 「太勤快」多是擦洗等家务活干个不停、练举重太猛、搬重物；「

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太懒」常见于久坐人群，还有沉迷于手机或电脑、长时间窝在沙发上追剧的低头族。

如今，颈椎病已不再是老年人的“专利”，门诊中20—30岁的年轻颈椎病患者占比超过40%。曾有19岁的颈椎手术患者，因长期低头玩手机游戏，最终脊髓受压导致行走步态不稳，手术后仍遗留功能障碍。

颈椎病就像温水煮青蛙，等感觉到「烫」时，伤害往往已不可逆。颈椎病早期症状常被误以为是「睡落枕了」而被忽视，因此更要尽早察觉细微异常，早诊断早治疗。

颈椎病变早期症状多为肌筋膜炎或肌肉劳损，可能反覆出现颈部肩部酸痛、落枕、头晕。如不及时干预，会逐步发展为神经根损害。手指发麻、发木，手臂疼痛，握力下降，扭头时手臂像有电流穿过，这些都是神经根型颈椎病的症状。病情进一步发展可能导致脊髓损害，成为脊髓型颈椎病变。这类颈椎病的症状更为严重，例如系扣子、拿筷子时手指不灵活，写字变丑，切菜容易伤到自己，拿碗、端水杯容易掉，用钥匙开门、开瓶盖费劲；可能出现走路踩棉花感，洗脚时感觉两侧温度不一样等症状。患上脊髓型颈椎病，即便遭遇轻微外伤，也可能导致严重后果甚至出现截瘫。

因此，发现疑似颈椎病变表现时，应尽早到骨科进行颈椎拍片甚至MRI（核磁共振成像）检查。

颈椎病如何防治呢？实际上，颈椎「减负」主要是靠自己保养，其次才是医师的辅助。分享对颈椎保护的3个关键秘诀：

姿势好。挺胸抬头。使用人体工学座椅，电脑萤幕与眼睛平齐，手机举至视线高度；开车时头枕支撑颈后；睡觉时调整枕头高度，避免「高枕无忧」伤害到颈椎。

勤活动。每半小时转一转脖子，一个小时起来活动活动。跑跑跳跳、放风筝等都有益颈椎。

锻炼颈背部肌肉力量。首选

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「小燕飞」或蛙泳，既能锻炼颈部肌肉力量，也能锻炼腰部肌肉力量。有条件的话，每周蛙泳一两次，一次600公尺即可。 「小燕飞」简单易行，早晨或晚上在床上即可练习。要注意的是，「小燕飞」是力量练习，不是形体练习，做动作时不要翘得过高，如果翘得太高，反而可能损害腰椎。头脚高于平地5公分即可，以不难受为准，每次坚持5秒钟，每天早晚60个；切记运动强度​​以疼痛的症状不加重为准，高龄者翘起来1公分即可。还可以抽空做“头手对抗训练”，即双手交叉托后脑勺，做头手对抗10组动作，每组5秒。

得了颈椎病是保守治疗还是手术？绝大多数颈椎病患者可透过保守治疗缓解病情。保守治疗包括药物治疗和物理治疗。药物治疗可使用针对疼痛的非类固醇抗发炎药、针对四肢麻木的神经营养剂；物理治疗包括轻柔按摩，专业医师指导下的颈椎牵引，中医针灸、中药活血等。

颈椎病变发展到一定阶段，就需要手术干预，如微创治疗包括神经根阻断术、射频消融术。对于脊髓型颈椎病，首选手术治疗。颈前路手术适用于1—2节段椎间盘突出，颈后路适用于多节椎间盘突出、发育性椎管狭窄。如果已经出现肌力下降、步态不稳等脊髓型颈椎病变的表现，表示颈椎病变已经很严重了，必须尽早手术，避免造成终身残疾。