一个药箱、一部手机、一段走不完的路，网约护士田护士的日常，是中国互联网医疗发展的一个缩影，也是老龄化社会护理需求增长的现实回应。
早上9点多，田护士的手机响了。她整理好药箱，开始出发去工作。在过去的一年中，她透过网路平台接单，已经服务过五六十个家庭，做过输液、换尿管、换药、灌肠、插胃管、清创、吸痰、膀胱冲洗，甚至陪伴临终老人走完最后一程，足迹遍布城市各个
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角落。
这是一个关于现代城市中「护理」如何被重新定义的故事。在医院之外、在家庭之内，一位普通护士用她的专业与温度，填补医疗体系的缝隙。
网约护士
打通医疗照护“最后一公里”
「网约护士」在中国并非全新概念。 2019年1月，国家卫生健康委员会办公室发布《「网路+护理服务」试点工作计画》，规范引导医疗机构依托互联网等资讯技术，以「线上申请、线下服务」的模式，派出本机构注册护士，将护理服务从机构内延伸至社区、家庭。
此举主要是为了打通医疗照护服务的「最后一公里」。最初，北京等六个省市被列为试点地区，到2021年1月，试点范围扩大至全国，「网约护理师」进入公众视野。数据显示，截至2024年5月，全国已有3,000多个医疗机构提供了七类60多项网约护理课程。田护士正是在这样的大背景下，从医院走向社区家庭的护理人员。
田护士今年37岁，是一位有十几年工作经验的资深护理师。她曾在以治疗呼吸道传染病闻名的三甲医院的结核病科工作，工作强度大、夜班频繁。 2017年，她因胸腔积水休了半年病假，每月只拿基本工资，也是从那时她有了做点兼职补贴家用的想法。
那是她第一次接触「网约护士」。透过「医护到家」App，她开始接一些零散的兼职单子，主要是上门打美容针、陪诊这类轻量级的护理服务，一单一百多块钱。她说那会儿「单子不多，老人少，基本上都是年轻人打美容针」。
2020年，她从医院正式
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辞职。一方面因为旧病并未真正恢复，身体反覆起水泡，免疫力下降，她的身体状况跟不上科室的工作强度。另一方面，婚后她有了两个儿子需要照顾，连续值夜班成了问题。她开始重新检视「网约护士」这个职业。此时，「医疗到家」平台已经发生了很大变化——从最初只接打针、陪诊，扩展到导尿、换药、灌肠、抽血甚至居家临终护理。 「几乎把医院搬到了家里。」她说。
她随身携带一个黑色小药箱，里面常年备着注射器、输液器、采血针、敷料、酒精棉片……甚至还有小儿推拿用的精油。 「你不知道下一单会是什么，得随时准备着。」每次上门，她都会提前联络家属，确认时间。出发前在App上点选“出发”，到达后点选“到达”，操作时开启全程录音录影。进门先换鞋套，洗手，穿白大褂，评估病人状况，再进行操作。
田护士现在每天最多能接五单。她不会开车，从西钓鱼台到顺义，从八宝山到郎辛庄，全靠地铁穿梭在北京各个角落。
在社群媒体中，她记录了自己一天的工作：早上7点起床，检查药箱装备；8点出门乘坐地铁；9点到达第一位患者家中——一位需要更换胃管的卧床老人；11点又赶到另一家，为术后患者换药；下午2点才匆匆吃上午饭……
专业护理
为卧床病患家属解决“难题”
西钓鱼台住着一位田护士的“老主顾”，这位78岁的老人长期卧床，需每半个月更换尿管。此前，家属请过多次护士，但每次插管，老人都痛苦大叫，第二天必定发烧。家属找到田护士，是在社群媒体上看了她的短片。 「她说觉得我讲话清楚，技术看着可靠。」田护士去的第一天就发现了问题：尿管带有导丝。导丝通常用于尿道狭窄患者，一般老人并不需要。她抽掉导丝，插管时先与老人家聊天，建立信任，再指导他深呼吸配合。操作顺利完成，老人没有喊叫。
更大的问题在后续护理。家属雇了两名保姆，负责膀胱冲洗。田护士询问操作流程，保姆示范：输液器开关和尿袋开关同时打开——这完全错误，甚至导致反覆感染。正确的做法是关闭尿袋开关，让盐水进入膀胱，才能有冲洗作用。开关全开，盐水直接流出，等于白做。她当场矫正，并建议将半个月换一次尿管延长至一个月。 「老爷子排斥，是因为他不懂。」她说，「我提前沟通，他反而接受了。」此后，家属每月在平台下单，都点名要她服务，至今已一年多时间。
「在医院，护士做完就走，后面有医生、护工接着。但在家里，你走了，就只剩家属。」田护士说，「你得多说几句，把每个步骤讲清楚，把为什么这么做讲明白。」她常把病人当「小白」：解释肠道走向，教家属顺时针揉肚子；说明留置针不怕水，但不能用力弯折；甚至用精油为发烧孩子做小儿推拿——虽不收费，但她觉得「能帮一点是一点儿」。每次上门服务完成后，田护士都会向家属详细讲解之后的注意事项，包括如何保持伤口干燥、合理饮食以促进愈合等。
她也看过令人心酸的场景。海淀区
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八里庄一位80多岁老人，长期卧床，满身褥疮。女儿白天上班不在家。护工不愿请，耗材不舍得买。老人膀胱感染，尿液已成酱油色，家属却宁愿买口服药，也不愿做膀胱冲洗。田护士看不下去，免费为老人冲洗。
上门插尿管是田护士经常操作的一项护理项目，若按传统方式，家属需要带老人前往医院，整个过程对家属来说不容易：首先需提前1-2天预约挂号，然后联系救护车或专用车辆接送，仅单程交通费用就需200-300元。到达医院后，家属要推着轮椅带老人完成挂号、等候、就诊、缴费、取药等一系列流程，至少需要半天。这还不算家属请假陪同所产生的时间成本和经济损失。而实际医疗费用方面，除挂号费50元外，更换尿管操作费约120元，再加上耗材费用，总计约300元左右。
护士上门服务并不便宜，但是提供了截然不同的体验。家属只需提前半天在平台预约，支付369元服务费（含耗材），省去了往返交通的周折，家属也不必为此专门请假。田护士的一位病人家属感慨：「以前每次去医院都像打仗一样，你这一来，解决我们家一大难题。」对于需要定期护理的慢性病患者而言，这种模式减轻了家庭负担，让患者在熟悉的家庭环境中获得了更有尊严的医疗照顾。
