药师详解「青霉素皮肤试验」的5个迷思，您中招了么
大家都知道，在应用青霉素前，需要先对病人进行青霉素皮肤试验。我们常听人说「青霉素皮肤试验阴性，一定不会发生过敏反应」「曾经青霉素过敏，就一定不能用青霉素」「以前用过青霉素没事，可以不做青霉素皮试」。说到这里，您可能对「青霉素皮肤试验」有一些误会。现在就请药师为您一一解析。
迷思1：青霉素皮肤试验后仍有可能过敏，皮肤试无意义
青霉素皮肤试验能够有效预测速发型过敏反应，减少严重不良反应发生，所以，我们在接受青霉素类药物前，应该进行皮肤试验。
过敏反应是青霉素类药物最常见的不良反应，世界变态反应组织建议依症状出现的时机分为速发型和迟发型两种。速发型反应会让患者在再次暴露时发生危及生命的全身性过敏反应，表现为过敏性休克、喉头水肿和支气管气喘等。
皮肤试验是目前预测青霉素类药物速发型过敏反应最快速、敏感和经济的方法，而迟发型反应尚无有效的预测方法。
科学、规范的青霉素皮肤试验对成人、儿童的速发型反应均有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%至99%。也就是说，如果青霉素皮肤试验阴性，患者发生速发型反应的可能性只有1%至3%，有效降低了患者发生严重不良反应的风险。体爱飞机杯 阴蒂高潮液 阴茎增大药 阴茎增大膏 阴茎增大器 速效双效药 速效持久药 速效勃起药 迷情型药 费洛蒙香水 听话型乖乖水 男性用药 男性外抹药 淫汁水 昏睡药 持久延时液 女性春药 女性外涂 失忆型药 增欲按摩油 增欲催情药 口交润滑液 印度神油液 催情药 保养增强药 乳头刺激液
如果患者青霉素皮肤试验阳性，那么他接受青霉素治疗时，发生速发型反应的可能性为50％或更多（33%-100%，无阴性对照情况下假阳性率较高）。
迷思2：青霉素皮肤试验阴性，
肯定不会发生过敏
目前我国只有代表次要抗原决定簇青霉素G的皮肤试液，无代表次要抗原决定簇的其他成分及主要抗原决定簇成分的商品化皮肤试液。以青霉素G进行皮肤试验，仅可预测90%-95%次要抗原决定簇所致的速发型过敏反应。
另外青霉素皮肤试验只能预测「皮肤试验当时」患者体内是否有诱发速发型过敏的青霉素IgE抗体，对迟发型过敏反应无预测作用。
所以，如果青霉素皮肤测试阴性，仍有一小部分患者可能发生过敏反应。
迷思3：既往青霉素皮肤试验阴性，
今后无需再皮试
既往青霉素皮肤试验阴性者，若因疾病需要再次使用，或在一次疾病治疗过程中更换药品批次，都要再行青霉素皮肤试验。
迷思4：皮肤试阳性或有过敏史，
今后都不能用青霉素
青霉素皮肤试验仍有近半数为假阳性：由于皮内注射操作时，针头粗钝或注射过深对皮肤刺激大、注射药量过多、皮试液放置过久等；消毒液对皮肤的刺激，未待其干燥就行皮内注射；受试者对消毒液过敏；结果判读不准确；缺乏阴性及阳性对照等情况，均可导致假阳性对照等结果判读不准确；
青霉素过敏患者，其体内特异性IgE抗体可随时间自然衰减。过敏患者50%在5年内不再过敏，80%在10年内不再过敏。随着时间的推移，原本过敏患者失去对青霉素的敏感性，可以安全使用青霉素。
所以，青霉素皮肤试验阳性或有青霉素
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过敏史的患者，并不代表以后都不能再使用青霉素，今后仍可重复青霉素皮肤试验、评估能否应用青霉素类药物，如此可以避免不必要的抗生素替代方案。
迷思5：皮肤试阳性就是“青霉素过敏”
临床上遇到的自述有青霉素过敏史的患者，实际上为青霉素皮肤测试阳性。我们在向医生提供药物过敏史时，不应该表述为“青霉素过敏”，准确表述应为“曾青霉素皮肤测试阳性”。
对于「青霉素过敏」患者，应尽可能向医生提供「过敏反应多久之前发生的？」「当时应用了多大剂量？」「是口服还是静脉？」「当时还使用了哪些药物」等，并详细描述当时的症状及严重性，以便医生进行医学决策
