近日，《中国幽门螺旋杆菌感染防治》白皮书在北京发表。
这是中国在幽门螺旋杆菌感染防治领域的第一部白皮书，由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所等发起，组织全国相关临床、基础、肿瘤、慢病及公共卫生领域专家共同完成，旨在为中国幽门螺旋杆菌防控提供科学、全面、系统的原则性指导，提高广大医务人员和公众对幽门螺旋杆菌感染的正确认识和防范意识。
中国近半数居民感染幽门螺旋杆菌
白皮书指出，幽门螺旋杆菌是一种具有传染性的致病菌，可引发幽门螺旋杆菌胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、免疫性血小板减少症等多种胃肠道疾病，严重情况下可能引发胃癌。幽门螺旋杆菌感染后难以自愈，若不治疗往往
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呈现终身感染状态。
幽门螺旋杆菌在不同地域、不同族群的感染率有较大差异。白皮书指出，幽门螺旋杆菌全球感染率约50%，中国幽门螺旋杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%—66.4%之间，且农村感染率高于城市，成人感染率高于儿童，具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。
「近一二十年来，我国幽门螺旋杆菌感染率有明显的下降趋势。」白皮书计画整体负责人、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员张建中介绍，随着中国社会经济的快速发展和健康教育的加速普及等，民众对幽门螺旋杆菌的认知度已有显著提升，幽门螺旋杆菌感染检测已普遍纳入健康体检，快速、简便、可靠的检测方法（如尿素呼气试验）初步具备可及性，感染人群的主动就医意识显著增强。
「不同地区、不同人群对幽门螺旋杆菌的认知水平还存在较大差异，广大农村及经济欠发达地区对幽门螺旋杆菌认知水平较低，亟待加强相关健康科普力度、提升群众的健康素养。」北京大学第一医院消化内科胡伏莲教授说，当前对幽门螺旋杆菌感染过度恐慌或胃酸杆菌感染不对的。
根除幽门螺旋杆菌需注意抗衡因素
专家介绍，幽门螺旋杆菌的传播途径主要包括「口—口」传播和「粪—口」传播，水源性、食源性和医源性传播等也是受到关注的传播途径。大多数人在感染幽门螺旋杆菌后没有明显的临床症状，可透过尿素呼气试验等诊断。
「人类对幽门螺旋杆菌普遍易感。如果一个家庭里有一个人或多个人是幽门螺旋杆菌阳性，那么其他家庭成员有可能被传染。」张建中介绍，家庭内传播是幽门螺旋杆菌新感染和再感染的重要途径，家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、咀嚼喂食、不良的卫生习惯等。增强使用公筷、公匙的意识，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和饮用受污染的水等，有助于防止幽门螺旋杆菌在家庭成员间的传播。
白皮书指出，个人是预防和降低幽门螺旋杆菌感染危害、保障身体健康的第一责任人，应养成良好的卫生习惯，特别是使用公筷公勺的进餐习惯。此外，应加强幽门螺旋杆菌感染危害的科普宣传，特别是将其纳入国家学龄前儿童习惯养成和中小学卫生健康管理课堂。透过提高个人卫生健康素养，有效减少幽门螺旋杆菌的传播风险。
一旦检测出感染了幽门螺旋杆菌，该如何进行治疗？
专家表示，鉴于目前在世界各地仍没有被广泛采纳的预防性或治疗性幽门螺旋杆菌疫苗，临床药物治疗仍是幽门螺旋杆菌感染介入的主要手段。随着人群感染菌株抗药性的持续升高，幽门螺旋杆菌根除治疗方案不断调整，相应地出现了抗药性检测技术和基于抗药性检测结果的个人化治疗策略。
白皮书提示，在幽门螺旋杆菌感染的根除治疗中，要注意抗衡因素－足以能与幽门螺旋杆菌根除治疗获益相抗衡的因素，例如健康状况、年龄等。根除治疗应遵循「检测—治疗」原则，一旦检测出幽门螺旋杆菌感染，若没有抗衡因素存在，应鼓励根除治疗。有胃癌家族史等高危险因子的感染者强烈建议根除治疗。对有抗衡因素的感染者，应由临床专家根据根除治疗带来的益处和可能带来的问题作出具体判断。
白皮书为精准防治提供有效指导
針對目前我國幽門螺旋桿菌的感染和防治現狀，白皮書提出了「在預防為主、防治結合的原則下，以基層為重點，把幽門螺旋桿菌防治融入當地政策，多措並舉，聚焦重點地區、重點人群，政府、社會、個人協同推進提高人民健康水平」的防控策略。張建中表示，這將為精準防控幽門螺旋桿菌提供有效指導，進一步降低中國幽門螺旋桿菌感染的疾病負擔，並推動健康中國建設。
值得注意的是，白皮書指出，人群介入策略是從整體層面降低幽門螺旋桿菌感染疾病負擔的有效策略。整體人群介入可快速降低幽門螺旋桿菌感染相關胃炎和消化性潰瘍的疾病負擔，並對胃癌起到一級預防作用，
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皮書針對不同人群提出了不同的防治措施和建議：對於胃癌高發區的人群採取「篩檢—治療」策略，這是由於中國胃癌高發區人口集中了相當比例的胃癌病例，有研究發現，對胃癌高發區人群實施篩檢和治療措施可降低43%—52%的胃癌發生風險；對非胃癌高發生區人群採取「檢測—治療」策略，這能使幽門螺旋桿菌感染相關消化不良患者獲益，同時有助於預防大部分與幽門螺旋桿菌感染相關的胃癌等嚴重疾病的發生。
「長遠來看，白皮書對於持續推進幽門螺旋桿菌的規範化診療，提高人民健康水平、延長人群健康壽命具有重要意義。」胡伏蓮說，白皮書有助於完善醫院對消化疾病的防治體系建設，提升醫務工作者對幽門螺旋桿菌診療的救治能力，為下一步規範化診療工作的開展方向。同時，有利於進一步提高大眾對幽門螺旋桿菌及其感染危害的客觀、科學認知，加強病患對於根除幽門螺旋桿菌感染的重視以及致癌因素的預防篩檢意識，提升病患的治療信心。
