前几天，我在门诊上看到一位30多岁的男性，从事软体编程工作，长期熬夜加班，几乎天天晚上九十点钟点外卖，自以为冬季该进补，所以经常点一些烧烤牛羊肉之类的“硬餐”，以至于夜间烧心反酸而失眠，还长了痤疮、出现恼人等症状，甚为恼人。
对都会大多上班族而言，白天上班匆忙，早餐和午餐往往将就，只有晚餐可以吃得比较轻松安稳，所以一天就指着晚上这一顿了，更有什者还养成了加餐吃夜宵的习惯。此外，老年人本来晚餐应该是清淡的，但大多与孩子们一起生活，一家人只有晚餐可以在一起好好吃，所以早餐和午餐都随便糊弄一下，然后晚上做一桌子菜，餐食过于丰盛。晚上进餐过晚、超量、太油腻，导致胃肠加班、超负荷运作，违反了作息规律，到了夜里该休息时头脑无比清醒、难以入眠，或是餐毕即困倦入睡，然而食物尚未消化，导致夜半烧心、嗳气、反酸反食，以致困后缺乏睡眠，出现不深、睡不睡、不醒感后再不醒后再感到困扰、睡不深、睡不觉中医经典《黄帝内经》的《素问·逆调论篇》中有「胃不和则卧不安」一语，形像地描述了这种现象。
如何认识中医学所讲的「胃不和则卧不安」呢？这个「胃不和」泛指饮食不节或肝气郁结所致肠胃功能受损而胃气不和，从而影响夜晚休息、造成失眠。中医认为脾主运化、胃主受纳，脾为胃行其津液，升清降浊，为气血生化之源，同时脾气位居中州，为人体气机升降之枢纽，斡旋气机升降出入、燮理阴阳，维持人体的生命活动。对于失眠，中医认为「昼不精，夜不瞑」是其生理状态紊乱的基本病理机制，而昼精夜瞑是气机升降出入正常、阴阳平和的外在表现，是卫气正常出入营阴的结果，而卫气的运作与脾气的枢机功能密切相关。 《黄帝内经》在《灵枢》大惑论篇、厥论篇有云：「夫卫气者昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤」「腹满、胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧」。指出了饮食不当、脾胃功能失调常常影响睡眠。当夜间本该是人体顺应自然规律卫气入于阴而休息睡眠的时
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候，而大量进食，或因为脾胃功能虚弱胃中有宿食，或因宿便不排出现胃气上逆，导致卫气不能正常循行入里，阳不入阴，造成了失眠。
「胃不和」是现代人失眠的众多类型中较常见的一种。 「胃不和」概括了一切脾胃功能失常所出现的病症，除了胃中宿食阻滞、胃气上逆外，还包括口干口苦口粘口臭、胃中灼热、烦躁的胃热证、肝胃郁热证、痰热中阻、阴虚胃热证等，失眠症状以外常见胃脘胀满或疼痛、嗳气、吵杂、反酸、恶心呕吐等，根据中医脏腑相关理论，病位在胃，但涉及肝、胆、心等脏腑。现代医学认为，饮食不节制、不规律、特别是睡前饱餐，以及不良情绪刺激，不知不觉中造成功能性消化不良、慢性胃炎、胃食道逆流、胃溃疡等，严重影响睡眠；而睡眠时间的减少易引起迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌亢进，使得胃酸和胃蛋白酶增多症的胃分泌量增加而减少的
因此，凡有上述「胃不和」的症状，又见「卧不安」的失眠者，不管是单纯的饮食因素还是伴有心理因素都应当辨证论治调脾胃。古代医家经验非常珍贵，至今仍在胃不和失眠的临床治疗中广泛应用。譬如明代龚信的《古今医鉴》中的越鞠保和丸，具有扶脾开郁、行气消食、清化痰热之功，虽非针对失眠而设，但对于胃中宿食不化的“胃不和”型失眠，餐后服之，效如桴鼓，各家中均有成药。
去除病因、养成良好的作息习惯是首位的，应尽量按照「昼夜睡眠」的规律，劳逸结合，避免熬夜。晚餐不可暴饮暴食，尽量避免在睡前1小时内用餐、饮茶、饮酒、喝咖啡，以减轻胃的负担，有助于保护胃的通降功能。其次，要注意保持平和舒缓的心态，豁达的胸怀，使气血运转舒缓，气机能够顺利升降和出入，有利睡眠。以下两条是对于失眠的常见的认识误区，需要警惕：
迷思一：睡前喝牛奶有助于睡眠。
这是网络科普文中最
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常见的建议，但也是最大的误区，网络科普文中多认为牛奶富含各种氨基酸等营养物质，睡前喝一杯能促进睡眠，但是对于胃火炽盛、肝胃不和、脾胃虚弱而胃失和降的失眠患者，睡前喝牛奶无疑是雪上加霜。 《本草纲目》提到牛乳，味甘，能补虚羸。正常人睡前服之并不会明显影响睡眠，但现代消化医学不主张睡前进餐，即使身体轻、中度消瘦想增加体重的患者，晚上加餐也应该在睡前40分钟至1小时进食流食，待胃排空后再躺下睡觉。
迷思二：滥用安眠药。
许多人一出现失眠，就服用安眠药，而不分析引起失眠的原因，长期服用安眠药产生药物依赖暂且不说，对于胃不和的失眠患者，安眠药虽然能让患者入睡，但病因未去，使得这部分患者虽然很快入睡，但会影响胃排空和胃粘膜的修复，甚至造成胃食道逆流、胃炎等怀孕针对这类失眠患者应该治病求本，结合应用传统医学的方法治疗失眠的「病根」。
