近期，浙江大学医学院附属第一医院、阿里巴巴达摩院联合发布用于胸痛急诊场景的AI模型iAorta。此模型可在几秒钟内识别常规平扫CT上的心血管是否有急性主动脉症候群隐患。
研究成果日前发表在国际期刊《自然医学》上，iAorta已在浙江首批10家医院部署，未来将进一步向全国推广。
在平扫CT下「隐身」的危症
所谓急性主动脉症候群是指主动脉壁的完整性遭到了破坏，最常见的是三种疾病：主动脉剥离、主动脉壁间血肿、主动脉穿透性溃疡。其中，主动脉剥离的死亡率非常高，急性期患者24小时死亡率可达20%—30%。
「这就要求医师能够早期确诊、快速诊断、及时治疗，以挽救这类病人。」浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤说。
正常情况下，有经验的医师很容易诊断出典型的急性主动脉症候群患者。但是，大部分病人的症状并不典型，表现为肚子痛、腰痛等症状，因而导致漏诊和误诊率高达40%。女士催情药 延时喷雾剂 性用品周边 治疗性冷感 淫荡春药水 男士催情药 男士助勃药 男士持久药 补肾壮阳药 迷昏失忆型 阴茎增大丸
目前，没有一个生物学指标可以去判断急性主动脉症候群。尽管如此，其辨识却不难，只要做一个主动脉的增强CT，即血管摄影就可诊断出来。
但在急诊场景下，出于对症状表现不典型、造影剂有一定副作用，以及多数医院深夜停开增强CT等多种因素的考虑，医生大多会让病人做平扫CT，做增强CT的病例少之又少。然而，常规平扫CT并不是发现急性主动脉症候群的有效手段。
「能不能利用现有的常用检查，尽快把急性主动脉症候群筛选出来？」带着这样的思考，浙江大学医学院附属第一医院联合阿里巴巴达摩院从2022年开始，进行了AI模型iAorta的研发。
阿里巴巴达摩院资深演算法专家许敏丰介绍，团队基于在「平扫CT+AI」方向上的技术积累，研发出AI模型iAorta。将iAorta嵌入到医院的PACs系统，当平扫CT上传到PACs系统后，医生开始阅片的同时，iAorta同步检测片子。它可在几秒钟内判断血管壁有无结构变化，从而精准识别急性主动脉综合征，一旦高度怀疑是急性主动脉综合征时，就会发出预警，并标记出是哪个部位存在风险隐患，以方便医生有针对性地判断是否需要通过增强CT确认病情。
助力主动脉疾病早诊早治
研究持续了三年多的时间。其间，团队在国内8家医院遴选出2万例病例，其中包括做过平扫CT的病人与做过增强CT的病人，然后把数据输入到iAorta里进行验证。验证结果显示，iAorta辨识的敏感度达97%，特异性达94%。
团队透过将iAorta的阅片数据与4位低年资、4位中年资、3位高年资医生的2000多例阅片数据进行比对发现，iAorta敏感性和特异性超越高年资医生水平。同时，低年资医师透过iAorta辅助，阅片敏感度可提升40%以上。
此外，团队也对浙江大学医学院附属第一医院、绍兴中心医院、衢州人民医院在真实场景下就诊的13万例病患进行了回顾性研究。回顾结果显示，iAorta的敏感度达92.6%，特异性达99.2%。在这13万例患者中，iAorta总共诊断出248位急性主动脉症候群患者。 「如果没有iAorta的诊断，漏诊率可达48.8%。」张鸿坤说，iAorta介入后，漏诊率只有4.8%。
他也介绍，这13万例患者中原来一些漏诊的病人，因为最初平扫CT没有识别出真实病症，后经过病情变化及各种检查，最终诊断出急性主动脉综合征，其诊断时间平均为11.4个小时。 iAorta介入后，诊断时间缩短为1.1小时。
随后，团队让iAorta参与了临床观察性研究。在测试的1.3万例患者中，确诊了11例急性主动脉症候群患者。值得一提的是，在没有iAorta干预前提下，医师单独阅片仅识别出2例急性主动脉症候群患者。医师透过iAorta辅助，共识别出9例急性主动脉症候群患者。张鸿坤强调，在真实诊疗环境下，所有影像片包括腹部平扫CT、胸部平扫香港龙城大药房全部商品 香港龙城大药房必买商品 香港龙城中西大药房 香港龙城药房线上订购 香港龙城畅销商品 关于香港龙城大药房 香港龙城大药房独家资讯 香港龙城大药房折扣 香港龙城大药房配送方式
CT、腰椎CT等，只要涉及主动脉区域，iAorta均可做出相应辨识。
最后，团队进行了前瞻性的干预性研究，即把iAorta真实部署在医院。这项研究从2024年12月开始，目前测试了1.5万余例患者，共发现了22例急性主动脉症候群患者，特异性达99.4%，敏感性达95.5%。其中，有21例患者实现AI成功预警。
目前，浙江首批10家医院已率先部署iAorta模型，并形成诊断、转运、救治的快速通道。研究团队正进一步降低技术接入门槛，加速将iAorta向全国更多地区推广。
