近期，广州31岁的吴先生因长期把可乐当水喝，日均3罐，导致尿酸超标，全身关节长满痛风石，右脚还引发坏死性筋膜炎，险些截肢。 经广州市红十字会医院治疗才脱离危险。 该事件经媒体报导后，引发大家对高糖饮食与痛风关联的关注。
痛风是如何一步步「搞破坏」的？
痛风的根源在于尿酸代谢异常。 当血尿酸超过420μmol/L这个饱和阈值时，尿酸盐结晶就会沉积在关节、软组织里，引发炎症反应，进而形成痛风石。 而且结晶沉积的部位和密度与尿酸水准及持续时间成正比。
痛风的发展有几个阶段。 一开始是无症状期，此时长期高尿酸血症但没症状，不过结晶已在关节悄悄沉积。 接着到急性关节炎期，会突然关节红肿热痛，这是尿酸结晶诱发免疫反应导致的。 然后进入慢性痛风石期，结晶持续沉积形成硬结，压迫血管神经，造成关节畸形、功能丧失。 最后到并发症阶段，像痛风石破溃感染（如吴先生的坏死性筋膜炎），或者引发肾结石、慢性肾病等。 吴先生右脚痛风石破溃后感染坏死性筋膜炎，这种病病死率达20%-30%，可见痛风不控制后果很严重。
高糖饮料喝多少会引发痛风？
含糖饮料危害大，果糖代谢会抑制尿酸排泄，还促进嘌呤合成。 哈佛大学研究显示，男性每天喝1罐含糖饮料，痛风风险增加18%。
可乐更是双重打击，每罐约含40g糖，长期喝会显著升高血尿酸。 而且可乐里的磷酸成分会抑制肾尿酸排泄，加剧代谢紊乱。 吴先生日均摄入约120g糖，远超世卫组织推荐的25g上限，尿酸水准可能长期超600μmol/L。 再加上他本身高糖饮食，又有年轻群体常见的肥胖、缺乏运动问题，多种因素叠加加速了痛风进展。
哪些人是痛风高危人群，该如何预防？
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饮食上，高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤，高危人群要完全避免或严格限量; 高糖饮品如可乐、奶茶、含糖果汁，建议用白开水、淡茶替代; 酒精尤其是啤酒，有嘌呤和酒精双重作用，要戒饮。
生活方式上，BMI≥28的人减重5%-10%可降低尿酸水准; 每周进行150分钟中等强度运动，像快走，但要避免剧烈运动诱发痛风发作。
监测方面，40岁以上男性、肥胖人群、有家族史者每年至少测1次血尿酸。 尿酸≥480μmol/L（无症状）或≥420μmol/L（合并代谢综合征）要开始调整生活方式或药物治疗。 吴先生就是忽视20岁确诊的高尿酸血症，没调整饮食，导致病情恶化。
痛风发作时如何应对，平时怎么管理？
痛风急性发作的黄金24小时，要立即服用非甾体抗炎药（如依托考昔）或秋水仙碱，避免关节炎症扩散。 发作期禁用降尿酸药物（如别嘌醇），防止尿酸波动加重炎症。 若关节红肿范围扩大、发热超38.5°C，要急诊处理排除感染风险。
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长期管理上，无痛风石者尿酸要控制在<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L。 药物可选择别嘌醇（抑制尿酸生成）或非布司他联合苯溴马隆（促进排泄），要根据肾功能调整。 治疗初期每2 – 4周测尿酸，达标后每3 – 6个月复查。 痛风石患者要定期皮肤科评估破溃风险，用压力绷带减少摩擦，局部破溃时要清创并预防感染。 用药请遵医嘱。
吴先生的案例给大家敲响警钟，年轻人也可能因不良饮食患痛风，要控制糖分摄入，定期监测，已确诊者遵医嘱管理，远离痛风危害。
