你知道吗？ 动脉硬化闭塞症就像一个隐藏在身体里的「定时炸弹」，它主要影响下肢动脉，严重时不仅会让你面临肢体缺血、坏疽甚至截肢的风险，还会大大增加心脑血管事件的发生几率。 接下来，咱们就一起深入了解这个疾病，学会如何应对它。
动脉硬化闭塞症危害知多少？ 症状如何识别？
动脉硬化闭塞症的危害可分为局部和全身两大类，我们得好好了解一下，才能及时发现问题。
- 局部危害：
- 下肢缺血表现：早期很多患者会出现间歇性跛行，就是行走的时候肌肉会酸痛，但是休息一下就缓解了。 可别小看这个症状，如果不重视，随着病情发展，就会出现静息痛，哪怕你一动不动，肢端也会持续疼痛，尤其是晚上，疼得更厉害。 到最后，还可能出现溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险，想想都可怕。
- 组织坏死机制：要是动脉完全闭塞了，肢体远端因为长期缺血，皮肤会变得苍白、发绀。 一旦合并感染，就会发展成湿性坏疽，这时候可能就得通过清创或者截肢来处理了。
- 全身危害：
- 心脑血管风险：动脉粥样硬化可是个全身性的疾病，斑块要是脱落了，就可能引发心肌梗死或者脑梗死。 大概有60%的患者都合并有冠心病，所以千万不能掉以轻心。
- 肾功能损害：肾动脉狭窄会导致肾缺血，从而引发高血压、蛋白尿，严重的话还会导致肾衰竭。 这时候就需要通过药物或者血运重建来进行干预了。
- 症状识别要点：
如何诊断与治疗动脉硬化闭塞症？ 有哪些注意事项？
- 诊断方法：
- 影像学检查：血管超声可以作为初步筛查的手段; CTA/MRA能进行血管三维成像; 数位减影血管造影（DSA）则是诊断的金标准，它能明确狭窄或者闭塞的位置。
- 功能评估：踝肱指数（ABI<0.9就提示可能有病变）以及肢体血流多普勒检测也能帮助医生了解病情。
- 治疗方案：
- 药物治疗：常用的药物有抗血小板药物（比如阿司匹林）、降脂药（像阿托伐他汀）、扩血管药物（例如西洛他唑），同时还要联合控制血压、血糖和血脂。
- 介入治疗：球囊扩张术、支架植入术可以恢复血流; 如果是严重闭塞的情况，还可以考虑旁路手术。
- 并发症处理：要是有肾动脉狭窄，就得使用ACEI/ARB类药物（比如缬沙坦）来保护肾功能; 如果出现感染坏疽，就需要用抗生素联合清创来治疗。
- 治疗配合要点：
- 手术禁忌警示：高龄患者或者合并严重心肺疾病的人，在做手术之前一定要谨慎评估手术风险，可能优先选择药物控制会更安全一些。
- 术后护理：术后要保持患肢清洁，避免受压或者外伤，还要定期复查血管超声，监测血流恢复的情况。
怎样预防与日常管理动脉硬化闭塞症？
- 生活方式干預：
- 运动管理：每天进行30分钟的规律步行，比如「间歇行走疗法」，可以促进侧支回圈。 但是要注意，可别进行剧烈运动，不然可能会加重缺血。
- 饮食调整：要坚持低脂饮食，少吃动物内脏、油炸食品。 多吃深海鱼（富含Omega – 3）、燕麦（含有可溶性纤维）以及新鲜蔬果，每天还要保证喝1500 – 2000ml的水。
- 药物依从性：
- 抗凝药物：一定要严格按照医嘱服用阿司匹林，最好在餐后吃，这样可以减少对胃的刺激，同时还要监测出血风险。
- 血脂控制：他汀类药物需要长期服用，并且要定期复查血脂四项和肝功能。
- 自我监测与随访：
- 日常监测：每天都要检查足部皮肤的颜色、温度，记录疼痛程度的变化。
- 定期复查：每6个月要进行一次血管超声检查，每年还要评估心电图、颈动脉超声以及肾功能指标。
- 风险因素管理：
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接损伤血管内皮，所以一定要彻底戒断。 可以通过尼古丁替代疗法或者心理咨询来说明自己戒烟。
- 血糖/血压控制：糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下，血压要维持在<140/90mmHg。 动脉硬化闭塞症虽然可怕，但只要我们能早期识别，规范管理，就能显著降低截肢和心脑血管事件的风险。 大家平时要多关注自己的身体，通过症状自查及时就医，遵循个体化的治疗方案，并且长期坚持健康的生活方式。 要是出现下肢持续疼痛、伤口久不愈合等警示信号，千万别拖着，赶紧去血管外科或者心内科就诊，通过多学科协作，一定能有效控制病情。
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