肝硬化，这个听起来有些陌生又可怕的疾病，正悄无声息地影响着不少人。 它是一种慢性、进行性肝脏疾病，在中国年发病率为17/10万。 由于早期症状隐匿，很多患者发现时已经到了比较严重的阶段，治疗难度大大增加。 不过别慌，接下来就带大家深入了解肝硬化，掌握应对它的方法。
肝硬化是怎么来的？ 早期咋识别？
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肝硬化的发病主要是因为长期的肝损伤。 像病毒性肝炎，特别是乙肝和丙肝病毒的持续感染，长期大量酗酒，非酒精性脂肪性肝炎以及自身免疫性肝病等，都会让肝细胞反覆坏死，纤维组织异常增生，形成假小叶，最终导致肝功能失代偿。 早期肝硬化可能会出现一些不太明显的症状，比如感觉浑身没力气、时不时腹泻，还有食欲减退、体重下降、皮肤瘙痒等，这些都可能是身体发出的预警信号。 如果到了失代偿期，症状就比较严重了，会出现黄疸、腹胀（腹水）、凝血障碍等情况。 所以，慢性肝病患者、酗酒者这些高危人群，最好每6个月就去做一次肝功能检测、肝脏超声及FibroScan等无创纤维化评估。 要是不明原因地感觉特别疲劳或者肚子变大了，就得赶紧去医院，进一步做血清白蛋白、凝血酶原时间及腹部CT/MRI检查。
得了肝硬化，该咋治？
治疗肝硬化得从多个方面入手。 首先是病因治疗，乙肝、丙肝患者要长期吃抗病毒药物，像恩替卡韦、替诺福韦，来抑制病毒复制，延缓纤维化进程。 酒精性肝硬化患者必须戒酒，还要补充维生素B族和叶酸。 保肝和抗纤维化治疗也很关键，水飞蓟素、双环醇等药物能改善肝细胞代谢，还原型谷胱甘肽能说明肝脏解毒。 不过抗纤维化药物，比如秋水仙碱，一定要在医生指导下用，自己瞎吃可能会加重肝脏负担。 肝硬化还可能会引发各种并发症，不同的并发症有不同的治疗方法。 门脉高压可以用β受体阻滞剂（如普芈洛尔）降低门静脉压力，要是出血了就得紧急做内镜下套扎或手术治疗。 腹水患者要限制钠的摄入（每天小于2g），再联合螺内酯利尿，要是腹水很顽固就得做腹腔穿刺放液。 肝性脑病患者得用乳果糖降低肠道氨吸收，控制蛋白质摄入（每天0.5 – 1g/kg），严重的话还得静脉输支链氨基酸。 对于终末期患者，如果符合米兰标准（单发肿瘤≤5cm或3个以内≤3cm），可以考虑肝移植，但术后要终身吃免疫抑制剂，还得定期监测排斥反应。
肝硬化患者咋自我管理和预防？
生活上的自我管理对肝硬化患者来说非常重要。 饮食方面，每天要保证摄入足够的蛋白质（1g/kg体重），吃低脂肪（占总热量40%以下）、高维生素的食物，多吃新鲜蔬果，千万别吃霉变食物，里面有黄曲霉素。 要是得了肝性脑病，就得短期吃低蛋白饮食，之后再慢慢恢复到每天1.2g/kg。 平时要保证每天7 – 8小时的睡眠，每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，比如快走，但别做太剧烈的运动，不然腹压增高对病情不好。 还要戒烟戒酒，吃别的药的时候也要注意，别用对乙醯氨基酚等
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可能损伤肝脏的药物。 居住环境要保持通风，湿度控制在50% – 60%，这样能减少感染风险。 患者可以通过冥想、听音乐来缓解焦虑，家人也要多给点情感支援，要是焦虑太严重，就找心理医生帮帮忙。 另外，每3个月要复查肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，每半年做一次胃镜看看食管静脉曲张的情况。 要是突然呕血、意识模糊了，就得赶紧去急诊。 肝硬化的治疗是一场持久战，得把病因阻断、并发症控制和自我管理都做好。 早期发现、规范治疗能让病情发展得慢一些，长期坚持健康的生活方式和定期复查是取得好结果的关键。 患者一定要和医生好好配合，别自己乱吃药，也别拖着不治，这样才能提高生活品质，多享受美好的时光。
