奥司他韦和玛巴罗沙韦都是治疗甲型和乙型流感的抗病毒药。 2024年1月13日，杭州市第一人民医院药学部对这两种药物的选择问题进行了解答。 了解它们的作用机制、适用人群等相关知识，能帮助人们在面对甲型和乙型流感时，更合理地选择和使用药物。
奥司他韦的作用机制与适用人群
奥司他韦化学结构独特，主要通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性发挥作用。 神经氨酸酶如同流感病毒表面的「钥匙」，说明病毒从被感染细胞中释放，再去感染其他健康细胞。 而奥司他韦就像一把「锁」，锁住这把「钥匙」，使病毒无法从已感染细胞中顺利释放，从而限制病毒在体内传播和扩散，达到治疗甲型和乙型流感的目的。
其适用人群为成人和1岁及以上儿童。 这是因为1岁以下儿童身体各项生理机能尚在发育中，尤其是肝脏和肾脏的代谢及排泄功能相对较弱，而奥司他韦在体内的代谢和排泄需经肝脏和肾脏等器官参与。 1岁及以上儿童身体机能有一定发育，能相对较好地处理奥司他韦在体内的代谢过程，减少药物对身体的潜在不良影响。
最好在症状出现后的第一天或第二天服用
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奥司他韦，这是基于流感病毒在体内的繁殖规律。 流感病毒进入人体后会大量繁殖，一般在症状出现后的24 – 48小时内，病毒复制和传播最为活跃。 此时服用奥司他韦，能更有效抑制病毒繁殖和扩散，减轻症状，缩短病程。 若错过最佳时机，病毒已在体内大量繁殖，治疗效果可能会受影响。
玛巴罗沙韦的作用原理及适用范围
玛巴罗沙韦主要通过抑制病毒复制来减少体内病毒数量。 当流感病毒感染人体细胞后，会利用细胞内物质和条件进行自我复制。 玛巴罗沙韦能精准作用于病毒复制过程的关键环节，例如阻止病毒遗传物质复制或合成，就像给病毒的“复制工厂”关上门，使病毒无法大量繁殖，从而减少体内病毒数量。 在病毒核酸合成阶段，玛巴罗沙韦可与病毒复制所需关键酶结合，使其失活，病毒便无法顺利合成新核酸，也就无法完成复制过程。
玛巴罗沙韦适合成人和13岁以上青少年使用。 因为13岁以下青少年的免疫系统、代谢系统等还在发育完善中，玛巴罗沙韦在体内的代谢和作用机制相对复杂，他们的身体可能无法很好地适应和处理这种药物，可能增加药物不良反应风险。 与奥司他韦相比，二者适用人群差异主要在于年龄限制不同，奥司他韦对儿童身体机能要求相对较低，所以1岁及以上儿童即可使用。
根据具体情况合理选择用药
在面对甲型和乙型流感时，选择奥司他韦还是玛巴罗沙韦，需综合考虑患者具体情况：
- 年龄因素：1 – 13岁儿童一般优先考虑奥司他韦，女性春药 口服催情春药 口服治疗性冷感 口服迷昏春药 安定助眠药 强效迷奸药 昏睡迷情药 男性延时喷雾 口服治疗不举（ED） 口服治疗早泄（PE）
因为玛巴罗沙韦不适合该年龄段儿童使用; 13岁以上青少年和成人则两种药物均可考虑。
- 症状严重程度：若患者症状较轻，如仅有轻微发热、咳嗽等症状，奥司他韦和玛巴罗沙韦均可选择; 若症状较重，如出现高热不退、呼吸急促等情况，需根据患者具体身体状况，在医生指导下选择更合适药物。 例如，患者身体状况较好且无其他严重基础疾病，玛巴罗沙韦可能是一个选择，因其能快速抑制病毒复制; 若患者本身有基础疾病，如肝肾功能不全等，奥司他韦相对更安全。
- 是否有基礎疾病：對於有基礎疾病的患者，如心臟病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等，選擇藥物時需更加謹慎。 這些患者身體機能相對較差，藥物不良反應可能對身體造成更大影響，務必遵循醫囑，醫生會根據患者具體病情和身體狀況綜合判斷選擇藥物。
遵循醫囑正確用藥至關重要。 若不遵醫囑用藥，可能帶來一系列風險，如隨意增加藥物劑量可能導致藥物副作用加劇，損害肝臟、腎臟等器官; 自行減少劑量或不按時服藥，可能導致治療效果不佳，流感癥狀難以緩解，病程延長，甚至引發併發症。
奧司他韋通過抑制神經氨酸酶活性限制病毒傳播，適用於成人和1歲及以上兒童，最好在癥狀出現后的第一天或第二天服用; 瑪巴羅沙韋通過抑制病毒複製減少病毒數量，適合成人和13歲以上青少年使用。 選擇用藥時，要根據患者年齡、癥狀嚴重程度、是否有基礎疾病等具體情況綜合判斷。 面對流感用藥，一定要謹慎，如有需要，及時諮詢專業醫生，確保用藥安全有效。
