许多感染新冠病毒（也称为2019冠状病毒病）的患者可在家中康复。 但对于一些人，新冠可能是一种严重疾病，需要住院治疗、重症监护室护理以及呼吸支援。 在部分人群中，严重的新冠疾病可能导致死亡。
并非所有导致新冠重症的风险因素都已被完全认知。 但自疫情暴发以来的研究已明确了一些显著风险。
哪些因素增加重症或危重新冠风险？
新冠重症风险取决于个人健康情况、年龄和日常活动。 其他因素也会影响风险，包括居住、工作或学习地点、获取医疗护理的便利性以及经济稳定性。 若存在多个风险因素，风险会随因素数量叠加而上升。
年龄增加重症新冠风险
65岁及以上老年人和6个月以下婴儿的新冠重症风险高于平均水准，这两组人群最需要住院治疗。 6个月以下婴儿因不符合新冠疫苗接种条件，风险进一步增加。 老年人则面临免疫系统随年龄增长清除病原体能力下降的挑战，同时与年龄相关的基础疾病更普遍。 截至2024年3月，美国约76%的新冠死亡病例集中在65岁及以上人群。
老龄化合并疾病增加重症风险
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患有其他健康问题的人群更易发展为严重新冠疾病。
与老龄化相关的常见疾病包括：
- 心脏病：例如心力衰竭或冠状动脉疾病。
- 糖尿病：1型和2型糖尿病风险均升高。
- 慢性肺病：包括气道疾病和损伤肺组织的病症。
- 肥胖症：风险随体重指数（BMI）上升而增加，BMI达到40或以上时风险最高。
- 慢性肾病：尤其是接受透析治疗的患者。
这些疾病随年龄增长更常见，但可影响任何年龄段人群。 新冠重症风险与存在一种或多种基础疾病直接相关。
哮喘、COPD及其他肺病增加重症风险
患有肺病的人群出现更严重新冠症状的风险更高。 中重度哮喘会增加住院治疗（包括重症监护）和机械呼吸支援的需求风险。
慢性肺组织损伤疾病患者的重症风险同样升高，例如结核病、囊性纤维化、间质性肺病、支气管扩张症或慢性阻塞性肺病（COPD）。 这些疾病提高了因新冠住院的可能性，且根据具体病情，可能增加重症监护需求和死亡风险。
其他肺部状况（如肺动脉高压或肺栓塞病史）也会影响新冠后的重症风险，相关人群的死亡风险可能更高。
癌症增加重症新冠风险
总体而言，癌症患者患严重新冠的风险更高。 患有或曾患血癌的人群相比实体瘤患者，新冠病程可能更长或更严重。
癌症患者对住院、重症监护和呼吸支援的需求风险上升。 血癌患者感染新冠后，死亡风险显著提高。
血癌治疗可能进一步增加新冠重症风险，但相关研究尚不明确。 癌症治疗也可能影响新冠疫苗效果。 建议咨询医疗专业人员，讨论额外接种及影响免疫细胞的治疗后疫苗接种方案。
其他增加重症风险的健康情况
若器官或身体系统已因疾病受损，新冠病毒感染可能造成进一步损害。 在某些情况下，原发疾病的药物治疗会削弱免疫系统对新冠病毒的应答能力。
多种不同疾病均可能提升新冠重症风险：
- 脑与神经系统疾病，如中风。
- 慢性肝病，特别是肝硬化、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病和自身免疫性肝炎。
- 未通过药物有效控制的HIV感染。
- 心脏病，包括先天性心脏病和心肌病。
- 情绪障碍或精神分裂症。
- 失智症。
- 接受过器官移植或干细胞移植者。
- 镰状细胞贫血和地中海贫血等血液疾病。
其他重症风险因素包括：
- 身体活动不足。
- 吸烟。
- 孕期或产后近期。
- 使用削弱免疫系统抗病能力的药物。
此外，整体而言，残疾人群体与新冠重症风险升高相关，具体风险因残疾类型而异：
- 唐氏综合征患者住院需求风险更高，且新冠相关死亡风险显著高于普通人群。
- 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）患者住院风险增加。
- 脑瘫患者住院风险同样升高。
以上并非全部风险因素。 如有健康情况及新冠重症风险相关疑问，建议咨询医疗专业人员。
新冠疫苗可降低重症风险
新冠疫苗能有效降低新冠导致的死亡或重症风险。 若免疫系统中度或严重受损，医疗团队可能建议追加疫苗剂量。
如何进一步降低重症风险？
每个人均可通过预防新冠病毒感染来降低重症风险：
- 尽量避免与生病或出现症状者密切接触。
- 使用风扇、开窗通风或安装空气筛检程式，促进空气流动并减少病原体滞留。
- 用肥皂和清水彻底洗手至少20秒，或使用含60%以上酒精的免洗洗手液。
- 咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾遮挡，随后立即洗手。
- 定期清洁和消毒高频接触表面，如门把手、开关、电子设备和台面。
- 在人群密集且通风不良的公共场所保持社交距离，这对高风险人群尤为重要。
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美国食品药品监督管理局还授权使用单克隆抗体药物pemivibart（Pemgarda）预防部分免疫系统受损人群的新冠感染。
个人还可基于自身风险因素采取针对性行动：
- 若属高风险人群，应与医疗专业人员讨论最佳自我保护方案，并预先了解感染后的快速治疗流程。
- 通过规范管理基础疾病、按时赴医就诊和避免断药，降低新冠并发症风险。 严格遵照医疗专业人员建议持续用药。
- 及时更新疫苗接种，包括流感、肺炎和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。 这些疫苗虽不能预防新冠，但若同时感染其他呼吸道疾病，可能加重新冠病情。
建议高风险人群制定个人护理计划，内容包括自身基础疾病、用药清单、特殊饮食需求、常规医疗提供者及紧急联系人资讯。
