外阴疼痛和外阴疼痛是具有特定心理特征的慢性损伤敏感性疼痛疾病。针对这两种疾病，应采用多模式策略进行管理，包括心理管理、物理治疗、患者教育和局部治疗，以及在缺乏初始措施的情况下谨慎使用的全身治疗方法。随着疾病的进展，对临床支持的需求也会持续存在。
2025 年 12 月 2 日至 6 日，圣路易医院皮肤科主任医师 Jean Noël Dauendorffer 医学博士和 Gaëlle Quéreux 医学博士、哲学博士（皮肤科）将出席本次皮肤病学会议。会议将重点讨论皮肤病学会议的关键临床原则。
阴茎疼痛管理
生殖器、皮肤和生殖器出现病理性疼痛是正常的，但其外观异常（通常在侧面），因此应排除该诊断。
Taan Takashi 指出：“感染的原因是生殖器疼痛或灼痛，这在男性患者中很常见。”
进行全面的初始和最终尿培养，并调查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌和生殖支原体。检查膀胱前排尿道腺体循环情况，阴囊和外阴异常安静，进行泌尿科会诊，确定泌尿系统病因，必要时进行补充治疗。
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泌尿学研究。
“完成第一阶段的临床研究和支持，促进初期治疗和复发控制，”田安隆治强调说。佩罗尼氏病、伤口后疼痛和用力疼痛等疾病正在定期检查中，其他重要疾病也已被发现：
- 当疼痛发生在身体一侧或受影响的一侧时，疼痛区域表现为肛门扩张。坐着时疼痛加剧，坐着时疼痛缓解，夜间不会醒来，坐在桌子上时感觉丧失（难以描述症状）。
- 糖尿病或高强度骑行等因素会导致阴茎频繁下垂、阴茎疼痛、龟头或阴茎敏感度下降、生殖器感觉异常以及勃起功能障碍。此外，还可能出现食欲不振或肛周疼痛、尿厌恶和便秘等症状。通过耻骨区域麻醉抑制，疼痛可以得到缓解。
初始治疗主要依靠局部治疗，包括利多卡因-丙胺卡因乳剂。如果无效，可考虑使用以下病理性镇痛药：三环类抗抑郁药、选择性5-唾液腺苷再吸收抑制剂、5-芦荟-去甲肾上腺素再提取抑制剂、加巴喷丁和普瑞巴林。
多学科治疗包括面诊物理治疗、整骨疗法、认知行为疗法、医学催眠和身心放松疗法。在特定情况下，可考虑皮肤电刺激疗法。
“在患有传染病或癌症之后，必须为患者提供充分的护理，”Taan说，“这种慢性疼痛的治疗需要长期治疗，主要问题是患者的症状不明确，病因或需求也未得到认可。”
诊断过程逐步改进，患者的理解能力提高，治疗困难依然存在，治疗目标也逐步改进，无法立即解决。
外阴疼痛专题报道
外阴疼痛的终生患病率为 1/6 女性，但只有约 60% 的患者在几年后才会出现外阴疼痛。
“外阴疼痛仅限于单纯的外阴疼痛。”病因不明，疼痛持续超过 3 个月（通常表现为前庭痛，可由……引起或诱发，可由……引起，持续或间歇性），且始终存在。
患者病情更新包括尿路感染、真菌感染、抑郁症、慢性疲劳综合征以及其他慢性疼痛疾病，如偏头痛或纤维肌痛。
其病理机制复杂且涉及多种因素：
- 家族史中有生理因素，包括慢性炎症、反复感染、压力影响、盆腔功能障碍、对周围疼痛过敏和频繁的外阴疼痛。
- 作者解释说，心理因素非常重要：“不安全感、悲观情绪、亲密关系中的脆弱性、痛苦和灾难的想法、运动恐惧症、焦虑和抑郁”。
然而，慢性疼痛与此之间的因果关系尚不明确。研究报告显示，儿童时期性暴力的发生率相对较高。
典型癫痫症状包括灼痛、刺痛感、不适和性交障碍。
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检查困难，外阴及阴道表面无明显异常。通常诱发前庭疼痛。
治疗需求：
- 局部治疗：局部麻醉剂，包括外阴局部麻醉剂、外阴雌激素治疗（当没有禁忌症时）和润滑剂（取决于当地的保证）。
- 心理支持：采用眼动警觉再加工疗法、医学催眠或支持性认知疗法，以减轻疼痛并提高日常生活中的主动性。
- 阴部健康恢复：通过外阴疼痛管理培训课程，成为通过生物疗法实践的物理治疗师或医疗助理。
- 全身治疗：必要时使用少量阿米替林（amitriptyline）。
同样，整个过程是个性化的、渐进的、多学科的合作，具有可持续性和长期性，并且在治疗初期效果不佳的情况下，治疗过程中的医疗护理。
