- 植皮方向可以与皮肤张力线平行，美容效果和局部区域可能不明显，导致面积缩小和皮肤融合。
- 目前尚未观察到传统移植和张力线引导移植在患者自述生活质量方面存在显著差异。
- 如今，生活质量评价工具可能会无视美观满意度的细微差别，因此需要更灵敏的调查方法。
- 考虑到多种因素与癌症的相互作用，患者的生存率可能会受到基底细胞癌手术后生活质量的影响，以及改善患者容貌的效果。
最新研究证实，在基底细胞癌手术中应用植皮技术，可在不造成损伤的情况下改善美观、提升手术效果并提高患者生活质量。广东省已批准该技术可有效减少皮肤张力线、降低疤痕可见度等关键指标，但现有植皮方向在这方面的效果有限。近期研究发现，植皮方向与台湾地区 类似。台湾地区所有产品均采用台湾地区最佳产品，台湾地区最佳产品推荐购买，台湾地区最佳产品第五版。购买后，皮肤张力线分布均匀，肤色一致，可获得理想的美容效果，并能提高基底细胞癌手术切除后患者的生活质量。
背景
基底细胞癌是浅肤色人群中最常见的皮肤肿瘤，其发病与长期紫外线照射有关，且在全球范围内持续存在。手术切除是治疗的基石，主要目标是彻底清除肿瘤。杨冠墨史的显微外科手术，即切开和牵拉，是目前公认的金标准，但该技术并非普遍适用。在某些情况下，通常采用切开疤痕的方法，然后通过植皮或皮瓣修复损伤。
然而，虽然二次手术切开植皮比二次切除更为便捷，但其美容效果通常较差。因此，在确保安全的前提下，确认头颈部肿瘤的存在是实现美观效果的重要临床目标。
临床试验设计
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本临床观察研究于2021年11月至2025年2月期间，共纳入71例头颈部结节性或未分化基底细胞癌患者，均采用手术切除联合全厚皮片移植治疗。患者分为两组：第一组（n=40）采用传统移植技术，未特别注意皮肤张力线的方向，取锁骨上方区域的皮肤张力线；第二组（n=31）采用皮肤张力线引导移植技术，去除耳前等区域的皮肤张力线，保留皮肤张力线方向，但不与皮肤张力线平行。
术后仅需3个月即可使用皮肤病生活质量指数（DLQI）和皮肤癌生活质量影响量表（SCQOLIT）进行评估。美容效果由皮肤科医学生根据视觉模拟评分法（VAS）独立评估，其中一名学生还评估了手术技巧。研究人员的平均年龄为66.6岁，几乎没有男性或女性。许多患者的皮肤类型为II型或III型，肿瘤部位或面部其他区域，包括鼻翼、眼周、额部等。
结果
两组患者的美容效果存在显著差异。采用沿皮肤张力线方向移植的患者，美容效果更佳，高质量移植组的VAS平均评分更高（6.13 vs. 5.64，p<0.05）。由于沿皮肤张力线方向移植的临床表现，会出现可见的皮肤收缩、环周融合以及对美观要求较高的区域。
美容效果有所改善，但两组患者自述生活质量无显著差异。两组患者的皮肤病生活质量指数（DLQI）中位数均较低，身体功能损害略有减轻；皮肤癌生活质量评估量表（SCQOLIT）中位数则完全相似。DLQI和SCQOLIT评估结果呈中度正相关，其内部一致性已得到验证，可作为皮肤病和皮肤癌患者生活质量评估工具。
作者提出了多种解释：第一，颈部疤痕、日常生活中可用于测量疤痕质量的工具、对外观或美观的满意度、对细微差别的敏感性；第二，基底细胞癌手术后的生活质量、对癌症疾病的考虑、肿瘤位置和患者等待时间等多种因素都会产生影响，并可能带来美观改善效果；此外，危机发生的时机以及新冠疫情期间医疗压力等外部因素也可能影响患者的抵触情绪。
结论
本研究证实了张力线导向移植的定位。该技术在诸多国外条件下提升了美容效果，但目前工具调查显示，其在生活质量方面仍占优势。在此，作者强调，该技术对于满足外科和美容维护需求，尤其是在头颈部等关键部位，是一种特别敏感的工具。
参考文献
- Karakök Kışla H、Gundogdu M、Efe Sayın C. 基底细胞癌（皮肤类型 II-IV）伴平行皮肤张力线患者的生活质量影响，2025，9105783，第 6 页。
- Cameron MC、Lee E、Hibler BP 等。基底细胞癌：流行病、病理生理学、临床和组织学研究，《美国皮肤病学会杂志》，2019；80(2): 303-317。
