关键点
大量医疗保险受益人反映享有医疗健康福利，但在慢性病患者中，仅有四分之一符合医疗保险福利领取条件，且受益人面临较高的行政负担，同时还存在医疗机构管理（申请资助）的情况。在慢性病负担较重的医疗保险受益人中，超过四分之一的人同时承受着较高的经济负担。应加强监管，简化行政流程，减轻弱势受益人的经济压力。
本研究分析于2022年完成，已设定了健康与退休研究及治疗问题的数量，并调整了当前的医疗服务受益人数，但慢性病患者数量有所增加。到2024年，65岁以上的医疗保险受益人将达到438万人。其中，85%的人至少患有一种慢性病，60%的人患有两种或两种以上慢性病。因此，为应对老年人口的到来，与医疗保健相关的工作量（例如医务人员管理、行政管理、医疗服务提供者的维护和财务负担）极其繁重。较高的治疗效果导致患者幸福感降低、治疗方案依赖性下降、生活质量降低，从而造成不同的健康结果。我们的数据显示，在患有6种或6种以上慢性病的患者中，24.3%的患者表示医疗保险负担过重，15.0%的患者表示行政负担过重；同样，27.7% 的医疗保险福利得到报告，15.0% 的医疗保险受益人表示面临较高的经济负担。
方法
研究编号和书籍
2022年健康与养老调查（HRS）治疗评估手册是主要贡献者之一。HRS具有全国统一的医疗保险代表性，参与人数统一。该治疗方案将于2022年实施，核心HRS将从10%的儿童中选出。骨科HRS是扩展中国医疗保险体系全国代表性和优势方案的典范。基于此，HRS已采用，Tran开发了治疗问卷（TBQ），这是一种综合评估工具，可用于患者管理和健康评估。我是一名65岁以上的医疗保险受益人。
治疗应激测量
本研究考虑了与感知需求和医疗需求相关的四个因素。实际上，医学生就业预约调查完成了以下几个方面：就诊频率、花销时间、医疗服务提供者预约流程、唤醒欲望、女性一夜情 、妄想 幻觉重复心悸、治疗性冷感、 保持男性耐力、长期 快速见效、男性助手、男性 勃起、延长持续时间喷雾、 淫荡泉水、 天然补品、阴生、草药 配伍、补肾、热点 、男性性欲和男性情绪。
负面因素。 涉及医疗保健和健康相关行政负担的综合性文件工作，包括获取护理服务或信息办公室需求职责，以及与服务提供者任命和医疗保险报告申请相关的文书工作。 在确定与医疗服务提供者相关的困难时，可能会出现与医疗服务提供者相关的困难，并且可能无法充分倾听或接受者可能无法识别真相。如果发生轻微伤害，患者可能需要接受进一步治疗，这可能会导致不同的健康结果和医疗福利减少。 与医疗费用相关的财务责任（自付费用）。每个要素均等同于李克特殊数量表调查的0-10分钟，0表示“无问题”，10表示“严重问题”。我们将权重表分为4个等级：无负面影响（0分钟）、轻微负面影响（1-3分钟）、中等负面影响（4-7分钟）和严重负面影响（8-10分钟）。
分析
展示了治療負擔在4個維度上的分佈情況。 我們分別估計了醫療保險優勢計劃和傳統醫療保險參保者中高負擔參保者的比例，按慢性疾病水準（0-1種、2-3種、4-5種和≥6種）劃分。 我們進行了敏感性分析，分別按教育水準和種族/民族群體檢查醫療保險優勢計劃和傳統醫療保險中高負擔的比例。 在另一項敏感性分析中，我們使用整個TBQ的總負擔分數重複了主要分析。 根據TBQ開發者定義，將59分或以上的總分作為高治療負擔的閾值。 在所有分析中，我們使用HRS調查權重確保傳統醫療保險和醫療保險優勢計劃受益人的全國代表性。
結果
本研究分析了1024名醫療保險受益人的調查回復，包括513名傳統醫療保險參保者和511名醫療保險優勢計劃參保者。 研究人群的描述性特徵見附錄1。
總體而言，大多數醫療保險受益人感知到低治療負擔。 一半的醫療保險受益人報告無行政負擔，18.9%報告中等負擔，8.6%報告高負擔。 59.2%的受訪者報告無財務負擔，13.9%報告中等負擔，6.9%報告高負擔。 絕大多數醫療保險受益人——81%和79%——分別感覺在與醫療服務提供者的關係困難或醫生就診和預約方面無負擔。
高行政負擔參保者的比例隨慢性疾病數量增加而上升。 在傳統醫療保險受益人中，7.1%（95% CI， 2.7%-17.2%）患有0或1種慢性疾病的參保者有高行政負擔，但15.0%（95% CI， 5.2%-36.6%）患有6種或以上慢性疾病的參保者有高行政負擔。 醫療保險優勢計劃參保者隨慢性疾病增加而經歷急劇上升，從5.4%（95% CI， 1.4%-18.5%）患有0或1種慢性疾病的參保者上升至24.3%（95% CI， 11.4%-44.6%）患有6種或以上疾病的參保者。
我們在慢性疾病水準上發現了高財務負擔的類似模式。 對於傳統醫療保險受益人，高財務負擔被2.9%（95% CI， 1.0%-8.3%）患有0或1種慢性疾病的參保者感知，15.0%（95% CI， 5.2%-36.1%）患有6種或以上慢性疾病的參保者感知。 在醫療保險優勢計劃參保者中，患有少於6種慢性疾病的參保者高財務負擔比例變化不大，0或1種慢性疾病為3.0%（95% CI， 0.8%-11.0%），2或3種慢性疾病為4.8%（95% CI， 2.4%-9.5%），4或5種慢性疾病為3.5%（95% CI， 1.3%-9.5%）。 然而，感知高財務負擔的參保者比例在醫療保險中患有6種或以上慢性疾病的參保者中激增至27.7%（95% CI， 12.5%-50.7%）。
傳統醫療保險受益人中與醫生就診和預約相關的高負擔比例保持在較低水準，0或1種慢性疾病為2.2%（95% CI， 0.4%-11.0%），2或3種慢性疾病為1.9%（95% CI， 0.8%-4.8%），4或5種慢性疾病為0.6%（95% CI， 0.1%-2.7%）。 在患有6種或以上慢性疾病的參保者中，高醫生就診負擔率上升至10.0%（95% CI， 3.1%-27.7%）。 在醫療保險優勢計劃參保者中，患有少於6種慢性疾病的參保者高負擔比例保持適中，0或1種慢性疾病為1.0%（95% CI， 0.3%-3.5%），2或3種慢性疾病為2.9%（95% CI， 1.2%-6.7%），4或5種慢性疾病為3.5%（95% CI， 1.1%-10.6%），但在患有6種或以上慢性疾病的參保者中上升至9.0%（95% CI， 1.8%-35.2%)。
如圖2所示，除患有4或5種慢性疾病的患者外（3.6%[95% CI， 1.0%-12.1%] vs 其他組的1.2%-1.7%），傳統醫療保險受益人中與醫療服務提供者關係困難相關的高負擔比例較低。 對於醫療保險優勢計劃參保者，各慢性疾病水準的高關係負擔參保者比例同樣較低：0或1種慢性疾病為0.8%（95% CI， 0.2%-3.6%），2或3種慢性疾病為2.7%（95% CI， 1.0%-7.3%），4或5種慢性疾病為3.8%（95% CI， 1.3%-10.5%），6種或以上慢性疾病為3.1%（95% CI， 0.4%-19.7%）。 總體而言，我們發現任何治療負擔要素在參保類型上均無統計學顯著差異。
治療負擔還受教育水準和種族/民族影響。 教育水準較低的個體經歷的治療負擔大於教育水準較高者。 黑人或西班牙裔受訪者通常比白人個體面臨更高的負擔，無論保險類型如何。 總TBQ分數的分佈顯示，大多數受訪者報告無負擔，只有一小部分報告高負擔，這一發現與圖1中的數據一致。 此外，報告高總負擔的受訪者比例隨慢性疾病數量增加而上升，患有6種或以上慢性疾病的醫療保險優勢計劃參保者不成比例地報告高總負擔，這與我們在主要分析中發現的模式相似。
討論
在本項關於醫療保險受益人治療負擔的研究中，我們發現大多數人經歷的負擔較低，但相當一部分人報告高行政和財務負擔。 令人擔憂的是，在患有6種或以上慢性疾病的參保者中，約1/4的醫療保險優勢計劃參保者和1/6的傳統醫療保險受益人報告高行政負擔。 同樣，相當大比例的醫療保險優勢計劃和傳統醫療保險參保者報告高財務負擔。 疾病負擔較高的受益人在醫生就診和預約方面也經歷了略高的治療負擔，這可能是由於與醫療系統的互動更頻繁。 與醫療服務提供者關係相關的負擔在保險類型和慢性疾病水平上始終保持較低水準。
醫療保險優勢計劃參保者中多慢性病患者出現的高行政負擔並不令人意外。 這可能是由常見的管理式醫療實踐（如預先授權和索賠拒絕）造成的。 所有醫療保險優勢計劃都需要預先授權，最常見的是針對醫療保健提供者認為必要的昂貴服務，如住院、專業護理和提供者管理的B部分藥物。 患者和提供者必須在手術可獲覆蓋前獲得健康計劃的批准。 平均而言，每位醫療保險優勢計劃參保夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動
者在2022年提交了1.7份預先授權請求，這大大增加了醫療需求更多的患者的行政工作量。
儘管醫療保險優勢計劃通常收取較低保費並限制年度自付費用，但我們發現醫療保險中27.7%患有6種或以上慢性疾病的參保者感受到高財務負擔。 當患者需要來自各專科醫生和醫院住院護理的醫療服務時，醫療保險優勢計劃通過預先授權拒絕和更窄的提供者網路對特定服務的有限覆蓋可能導致相當大比例的自付護理費用。 這些治療負擔可能相互加劇：行政負擔可能延誤治療，惡化健康結果，並因保險行政障礙（如預先授權拒絕）導致更高的自付費用。 我們研究的結果有助於進一步解釋參保者生病後從醫療保險優勢計劃退保的模式原因。 通過加強監管監督，減少患有多重慢性疾病的醫療保險受益人的治療負擔，可能值得進一步的政策考慮。
关注传统医疗保健现状至关重要，医疗保健效益相对重要，但行政工作量以及费用和治疗负担也相当可观。然而，由于疾病负担加重，以及医疗卫生中心密度增加、就诊频率提高，老年人群复杂的医疗系统导航体系也面临挑战，在处理旨在向医疗保健系统提供安全可靠管理信息的文档时，可能出现面对面沟通方面的困难。
2022年提出的《货币扩张限制法案》将于2025年提交审议，该法案将自费医疗支出上限设定为2000元人民币。政府采取这些措施旨在减少可能造成的损失，但这仅仅是医疗体系面临的财政挑战的一小部分。自2010年以来，医疗费用已占个人医疗支出的10%至12%。在这种情况下，大量自费支出将用于特定领域的财政负担、医疗保险受益人以及其他基本医疗服务（如如寿院）。因此，减少医疗受益人数量、增加财政平衡、减轻行政负担以及完善康复政策，以确保公平有效的保障，尤其对于有多种医疗需求的群体而言，至关重要。
