多倫多——研究人員表示,安大略省使用藥物治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)的人數出現戲劇性增長,暗示網路使用時間延長及針對該心理狀況的私立評估興起可能是增長原因。
周四發表在《美國醫學會雜誌網路公開》(JAMA Network Open)上的一項研究分析了2015年至2023年間該省開出的所有興奮劑類藥物處方,包括利他林(Ritalin)和阿得拉(Adderall)。 數據顯示,到2023年,年度新興奮劑處方總量較2015年上升了157%。
研究報告指出,ADHD治療處方在整個研究期間持續增長,並在
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2020年加速,恰逢新冠疫情期間的封鎖措施。 當年處方年增長率從2015至2019年的7%躍升至28%。
來自ICES、北約克綜合醫院(North York General)和病童醫院(The Hospital for Sick Children)的研究人員表示,這一急劇增長可能源於多種因素:社會與環境變化如屏幕時間激增、公眾對ADHD癥狀認知度和接受度提高,以及此前未獲診斷人群的識別率上升。
然而,研究團隊承認,缺乏關於藥物是否被合理處方的數據,同時也指出可能存在誤診(將引發類似癥狀的其他病症錯誤歸為ADHD)或過度診斷(將較輕微癥狀錯誤診斷為ADHD)的情況。
研究報告第一作者丹尼爾·邁蘭博士(Dr. Daniel Myran)表示,他擔憂部分人群可能不必要地暴露於藥物的不良副作用中,並錯失治療其他心理健康問題的機會。
研究期間變化最顯著的是成年女性群體,25至44歲和18至24歲年齡組增幅分別達421%和369%。 “其增長速度如此之快,以至於2023年過去一年使用過興奮劑的25至44歲女性人數已超過男性,”常駐渥太華的北約克綜合醫院家庭與公共衛生醫師兼科學家邁蘭解釋道。
歷史上,ADHD診斷標準側重於在男性中更常見的多動癥狀。 近期則更加關注女性長期被忽視的注意力不集中癥狀,例如難以保持專注和設定優先順序。 “這屬於彌補歷史欠帳,但另一面可能是過度診斷,”邁蘭強調。
開始服用ADHD藥物的兒童數量也大幅增加,儘管增幅不及成人組顯著。 在10至14歲年齡段,女孩新處方增幅達191%,而同齡男孩增幅為67.5%,女孩增速明顯快於男孩。
疫情期間,多家提供ADHD評估的私立在線診療機構開業。 邁蘭指出,這些線上選項既降低了診斷門檻,也可能導致誤診或過度診斷。 他表示,已有患者帶著不準確的診斷進入其家庭診所,這直接促使他開展此項研究。 “若診斷錯誤並採取錯誤治療,你可能永遠無法獲得針對真實病症的正確治療,”他警示道。
藥物副作用包括食慾減退、睡眠障礙和焦慮。 長期影響還可能涉及血壓升高以及中風和心臟病發作風險增加。 “對於ADHD癥狀嚴重到阻礙教育或工作參與的患者,風險收益權衡是明確的。”
但邁蘭表示,隨著這些藥物廣泛使用,“我認為開始出現一些人群,其風險收益比可能不再有利。 ”
未參與安大略研究但今
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年在不列顛哥倫比亞省開展類似研究的海瑟·帕利斯(Heather Palis)指出,新診斷的快速上升也表明部分患者長期未獲診斷,一直在無醫療人員指導的情況下自行管理癥狀。 她發表在《柳葉刀》(The Lancet)的研究顯示,疫情期間女性ADHD診斷增長速度估計是男性的兩倍以上。
“這向我們傳遞出信號:該群體需要醫療服務和治療,”不列顛哥倫比亞省疾病控制中心高級科學家帕利斯表示。 這意味著必須確保患者能獲得可開具處方、有效溝通並監測不良反應的醫療人員。
“我認為這實質上是第一步,旨在指導我們如何滿足新診斷人群的服務需求,同時努力接觸可能被遺漏的群體,”帕利斯總結道。








