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女性每日应摄入多少维生素D以达到最佳健康状态？

作者：艾米·布朗斯坦（Amy Brownstein），理学硕士，注册营养师

发布于2026年2月27日

医学审核：苏珊娜·费舍尔（Suzanne Fisher），注册营养师

您可以通过阳光照射、饮食或补充剂来满足每日维生素D需求。

核心要点

• 女性在70岁前每日需要600国际单位（IU）的维生素D。
• 老年人需要更多的维生素D，因为随着年龄增长，通过阳光合成维生素D变得更为困难。
• 肤色较深（黑色素较多）的人需要更多的阳光照射才能获得足够的维生素D。

维生素D常被称为「阳光维生素」，对女性健康至关重要。 无论通过阳光、食物还是补充剂获取，它都支援骨骼健康、情绪调节、免疫功能以及健康妊娠等多方面生理过程。

女性每日维生素D需求量是多少？

女性维生素D的推荐膳食摄入量（RDA）如下：

• 1至70岁：600国际单位（IU）或15微克（μg）
• 70岁以上：800 IU或20 μg
• 怀孕和哺乳期：600 IU或15 μg

脂肪能促进维生素D吸收。 许多富含维生素D的强化食品（如乳制品）本身含有天然脂肪。 其他脂肪来源包括植物油、坚果和种子。

多数女性无法通过日常饮食达到维生素D的推荐摄入量，但可通过阳光照射和食物组合来满足需求。

哪些因素影响女性的维生素D需求？

1. 阳光暴露

阳光照射是人体合成维生素D的必要条件。 约80%的体内维生素D来自阳光。

平衡紫外线（UV）暴露风险与维生素D需求颇具挑战。 但研究表明，使用防晒霜保护皮肤免受紫外线伤害并不会显著影响维生素D水准。

在光照较少的季节（如冬季），人体维生素D水准会下降。 长期室内活动者可能需要从其他来源获取更多维生素D; 始终遮盖身体外出的人群维生素D缺乏风险更高。

2. 年龄与生命阶段

维生素D对婴儿至关重要。 母乳虽含少量维生素D，但不足以满足10微克的RDA标准。 母乳喂养婴儿应额外补充维生素D，而配方奶粉已含足量维生素D，无需额外补充。

老年人对维生素D的需求量更高。 随着年龄增长，皮肤通过阳光合成维生素D的能力下降，且老年人更可能长时间待在室内。

3. 肤色

黑色素是赋予皮肤颜色的色素，它能过滤紫外线并保护皮肤免受阳光损伤。 黑色素含量越高，肤色越深。

黑色素含量较高的人群通常需要更多阳光照射才能合成足量维生素D。 在冬季或光照不足时，这一挑战更为显著。 相反，浅肤色人群能更高效地通过阳光获取维生素D。

4. 地理位置

高海拔地区因紫外线更强而促进维生素D合成。 相反，烟雾、云层和较厚

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臭氧层会减少到达皮肤的紫外线辐射量。

远离赤道的高纬度地区冬季阳光较少而夏季较多，这导致维生素D水平呈现季节性波动。

5. 其他影响因素

以下影响营养吸收的健康情况会改变维生素D需求：

• 胃部手术：如胃旁路手术会影响维生素D主要吸收部位——小肠上段的功能
• 胃肠道疾病：乳糜泻、克罗恩病及溃疡性结肠炎等疾病影响脂肪吸收，增加缺乏风险
• 肥胖人群：维生素D储存在脂肪组织中，肥胖者循环维生素D水准通常较低
• 酒精使用障碍者：长期过量饮酒（女性每周8次以上或单日4次以上）可能降低维生素D水准
• 吸烟者：烟草使用可降低维生素D水准

维生素D对女性健康有哪些益处？

维生素D研究持续深入，越来越多证据证实其在女性健康中的核心地位。 维持充足维生素D水平的益处包括：

• 骨骼健康：女性约30岁时达到骨量峰值。 维生素D对骨量积累至关重要。 绝经后骨重塑显著，需充足维生素D预防骨质流失。 研究显示，补充维生素D和钙可分别降低15%和30%的总体骨折和髋部骨折风险。
• 免疫功能：维生素D通过调节炎症反应、增强病原体防御能力及抑制自身免疫过度反应来维护免疫健康。 它可能支援健康肠道菌群，低水准与感染风险升高及桥本甲状腺炎等自身免疫疾病相关。
• 情绪调节：维生素D通过作用于神经元并影响血清素、多巴胺等情绪相关神经递质来维持脑健康。 低维生素D水准与抑郁症相关，包括孕期及产后抑郁。 但补充剂改善症状的研究结果尚不一致，需更多探索。

妊娠期：约40%孕妇存在维生素D缺乏，这与妊娠并发症相关。 确保孕期充足维生素D浓度可能改善妊娠结局。 低水准与流产、子痫前期及低出生体重风险升高相关，但仍需深入研究。 充足维生素D还可能提高体外受精（IVF）成功率并降低产后大出血风险，但需更多证据支援。

如何判断自身维生素D水准？

维生素D血液检测测量25-羟基维生素D（骨化二醇），即回圈中的维生素D形式。 骨化二醇水准反映来自阳光、补充剂和食物的维生素D总量。

专家根据25-羟基维生素D水平定义成人维生素D状态：

• 缺乏：低于12纳克/毫升（ng/mL）
• 不足：12至20 ng/mL
• 充足：20至50 ng/mL

血液检测可帮助您确认维生素D状态，并据体爱飞机杯 阴蒂高潮液 阴茎增大药 阴茎增大膏 阴茎增大器 速效双效药 速效持久药 速效勃起药 迷情型药 费洛蒙香水 听话型乖乖水 男性用药 男性外抹药 淫汁水 昏睡药 持久延时液 女性春药 女性外涂 失忆型药 增欲按摩油 增欲催情药 口交润滑液 印度神油液 催情药 保养增强药 乳头刺激液此调整日常补充方案。

如何增加维生素D摄入？

获取维生素D的三种途径包括：

• 阳光：阳光是维生素D的最佳天然来源，上午10：30至下午1：30合成效率最高。 但此时紫外线伤害风险也最大。 幸运的是，防晒霜（SPF 30以下）对维生素D合成影响有限，您可在保护皮肤的同时维持健康水准。
• 食物来源：天然富含维生素D的食物包括虹鳟鱼和大西洋三文鱼。 鸡蛋和经紫外线照射的蘑菇也是良好来源。 许多食品添加了维生素D，如低脂奶（2%脂肪）和豆浆。
• 补充剂：维生素D有D2（植物源）和D3（通常动物源，也可来自地衣）两种形式。 人体对两者吸收良好。 研究表明D3可能更有效提升维生素D水准，但两种形式均有价值。 最佳剂量取决于当前维生素D状态，建议咨询医疗保健提供者或营养师。

雕像移除后，医学院雕像的钥匙会被妥善保管。深度学习方法性能最为先进，但其计算复杂度限制了其应用范围。传统的区域变换方法，特别是小波变换，因其高效且适用范围广，具有一定的局限性。然而，目前相关指导较少，各类医学系统和阈值的技术综合比较尚不明确，小波变换与局部方法的性能对比也不够清晰。本研究分两步进行实验：首先，在CT图像上进行头部、高速、均匀、Tomatsu和Pepper测试，评估12种8类小波组、12种阈值、4种阈值组合的规律性效果；其次，基于加权离散微分叶串变换（DFCT）方法，比较最优的波排列方式。在小波变换方法中，最佳表现形式为平滑软阈值（SURE）。然而，DFCT方法在整个区域内与DWT具有相同的结构类型。DFCT达到的峰值安全比（PSNR）分类结果为：高速试验中贝类35.93±0.04分钟，等压试验中贝类38.87±0.04分钟，椋松寿司试验中贝类35.02±0.07分钟，胡椒松试验中贝类总计31.75±0.15分钟，相比之下，最佳小波结果分类方案分别为4.63分钟、4.57分钟、6.25分钟和5.07分钟。鉴于小波变化因子多参数分析的普遍认可，本研究结果以DFCT方法块的形式呈现，提供了更优越的性能。重点在于选择强调计算方法和非简化转换特性的方法。

可用性数量

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本研究拥有并支持若干篇论文和补充材料。

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引言脑瘫（CP）是一种非进行性状况，由发育中大脑的损伤引起运动和肌肉张力困难。 大多数病例在出生前后发生，但有较小比例（新生儿后期CP）在出生后29天至2岁期间经历脑损伤。 新生儿后期CP的原因通常可改变，可能在社会经济贫困地区更为普遍，然而很少有研究调查这一问题。 我们使用北爱尔兰的人群脑瘫登记册解决了这一空白。

方法 我们进行了一项回顾性研究，将1981年至2016年间的出生与地区贫困数据联系起来。 贝叶斯回归模型评估了贫困、新生儿后期CP和相关结果之间的关联。

结果 在研究期间，新生儿后期CP稳步下降（IRR=0.89; 89%不确定性区间（UI） 0.85至0.93），特别是在来自最贫困地区的人群中。 虽然感染相关的新生儿后期CP的几率总体下降，但在贫困背景的CP个体中并未下降，这些个体也显示出由于头部损伤导致新生儿后期CP的更高几率（OR=2.72， 89% UI 1.09至5.30）。 新生儿后期CP与严重运动障碍（OR=1.47， 89% UI 1.07至2.00）、智力延迟（OR=2.54， 89% UI 1.83至3.55）和癫痫发作（OR=2.55， 89% UI 1.84至3.56）的更高几率相关。

讨论 尽管患病率已下降，但在新生儿后期CP的原因和后果方面仍然存在社会经济不平等。 这些发现突显了需要有针对性的公共卫生干预和进一步研究，以解决持续存在的差异并预防CP的可改变原因。

• 儿童健康
• 流行病学
• 医疗差异

引言

脑瘫（CP）是一种非进行性状况，发育中大脑的损伤导致永久性运动和肌肉张力控制困难。 在CP患者中，先天性CP病例（在新生儿期前或期间（出生后28天内）经历脑损伤）与新生儿后期病例（在出生后29天至2岁期间经历脑损伤）之间存在关键区别。 新生儿后期病例脑损伤的原因可能是可预防的，包括感染、脑血管意外（CVAs）和头部损伤等事件。 自1980年代以来，类似的事件已成为预防性公共卫生举措的目标，例如婴儿免疫接种活动; 促进安全婴儿睡眠习惯; 改进婴儿和幼儿汽车座椅的安全措施。 鉴于类似举措与新生儿后期CP风险因素之间的联系，Arnaud及其同事建议将新生儿后期CP的患病率作为突出的公共卫生指标。

证据表明，在高收入国家，新生儿后期CP的患病率已经下降：一项汇总欧洲登记处数据的研究报告称，2006年至2012年间出生的每10,000名活产婴儿中患病率为0.82（95% CI 0.73至0.92）。 由于新生儿后期CP的原因是可改变的，其某些风险因素可能在生活条件更为贫困的家庭中更为普遍; 然而，关于这一问题的研究有限。 我们利用北爱尔兰CP登记处（NICPR），这是一个覆盖英国境内独特行政区域的人群登记处，调查了北爱尔兰（NI）1981年至2016年出生的新生儿后期CP患病率：关键是我们分析了来自不同社会经济贫困水准地区的个体患新生儿后期CP概率的差异。

导致新生儿后期脑损伤的事件可能很复杂。 例如，病毒感染可能导致心血管问题，进而导致脑损伤。 这种复杂性一直阻碍了研究，直到最近的工作建立了这些因果事件的可靠分类。 利用这一进展，我们的第三个目标是调查新生儿后期CP原因的患病率随时间的变化及其与社会经济贫困的关联。

导致新生儿后期CP的事件通常是创伤性的：先前研究表明新生儿后期CP与更严重的损伤相关。 然而，调查新生儿后期CP与损伤之间的联系需要控制社会经济贫困对暴露（新生儿后期CP）和结果（损伤）的偏差影响。 NICPR数据集允许我们在控制社会经济贫困及其他协变数的同时估计这些关联。 总之，我们的研究目标是调查：

1. 隨時間變化的所有活產嬰兒中新生兒後期CP的患病率。
2. 隨時間變化的貧困與先天性或新生兒後期CP概率之間的關聯。
3. 新生兒後期CP原因隨時間的變化，以及這些原因是否根據貧困水準而有條件地變化。
4. 新生兒後期CP與嚴重損傷的關聯，同時控制貧困的偏差影響。

方法

研究設計和設置

NICPR是1981年以來北愛爾蘭出生的CP兒童的保密記錄。 CP病例由多位通報者（如兒科醫生和物理治療師）報告：通報后，一位瞭解該兒童的醫療專業人員使用標準化評估表格提供有關兒童診斷和CP特徵的資訊，該資訊由NICPR附屬的兒科醫生檢查一致性。 診斷確認通常在兒童四歲生日後進行。 通過與行政數據的連結收集CP病例的更多資訊。 在本文中，我們關注個體在出生時（或最早記錄的位址，如果在北愛爾蘭外出生）居住地區的多重剝奪測量（MDM）。 NICPR是英國國民健康服務委託的最後一個CP登記處，它為英國患者結果和死亡機密調查做出了貢獻，該調查顯示了全面的確認率。 CP登記處通常使用多人通報人員比例作為確認率的指標。

研究人群

在我們開始這些分析時，NICPR包括N=2058名確診CP且在1981年至2016年間出生的個體。 其中，n=124（6.03%）被歸類為新生兒後期CP。 在表1中，我們報告了研究人群特徵。

變數

結果

臨床醫生使用自由文本報告導致新生兒後期CP診斷的因果事件。 這些事件由兩位作者使用Pudig及其同事開發的系統獨立分類。 分歧在分析前經過審查和協調。 新生兒後期CP的原因包括六個互斥且詳盡的類別：感染; 頭部損傷; 手術相關腦損傷; 腦血管意外; 其他原因的缺氧性腦損傷; 所有其他類型的事件（例如，癲癇持續狀態）。 通報臨床醫生使用粗大運動功能分類系統（GMFCS）評估兒童運動障礙的嚴重程度：在分析中，我們將IV級或V級（不能獨立移動）與其他人進行比較。 通報臨床醫生報告是否存在智力延遲，其中延遲可能是中度（IQ <70）或重度（IQ <50）。 臨床醫生還指出兒童是否曾出現癲癇發作，排除發熱性或新生兒發作。 兒童的評估在4歲以上時進行並完成。

地區貧困

我們使用每個CP病例最早記錄的郵遞區區編碼，獲取北愛爾蘭統計研究機構2017年發佈的MDM。 MDM可用的最小生態單位是超級輸出區域（SOA），對應約2000名居民的區域。 MDM包括七個貧困領域，從收入貧困到犯罪和混亂，並包括“健康貧困和殘疾”領域。 為避免CP病例通過後一領域對地區貧困產生貢獻，我們計算了排除健康和殘疾領域的每個SOA貧困的平均排名，然後將獲得的排名二分法化，以比較最貧困五分位數地區病例與所有其他五分位數地區病例。

其他協變數

我們將嬰兒的胎齡（GA）分類為：極度或極早產（GA <32周）; 中度早產（GA 32至<37周）; 足月（GA ≥37周）。 個體的出生性別分為男性或女性。

分析計劃

我們應用貝葉斯模型：這種方法的介紹和模型更多細節見在線補充材料。 貝葉斯模型非常適合調查人群中的罕見事件：無論收集多少觀察結果，它們都提供有效推斷。 此外，貝葉斯模型提供對人群參數的直觀估計：研究人員通常報告89%不確定性區間（UIs），表示參數將顯示89%概率的值範圍。 數據準備使用Stata V.17進行，而我們使用R統計軟體V.4.4.1的『rethinking』包運行模型。

目標1

我們調查了NI隨時間變化的新生兒後期CP在活產嬰兒中的患病率。 為此，我們僅考慮在NI出生的新生兒後期CP病例。 我們使用負二項回歸模型，其中暴露對應於相關期間活產嬰兒數量的對數。 新生兒後期CP病例罕見，從一年到另一年的微小變化可能導致匯總統計的大幅波動：為提供穩定估計，我們考慮了三年期組的總數（1981-1983等）。 我們類比了新生兒後期CP隨時間的不同軌跡，使用廣泛適用資訊準則（WAIC）比較模型。

目標2

我們使用邏輯回歸模型調查了所有CP病例中地區貧困與新生兒後期CP之間的關聯，其中新生兒後期CP對三年期和每個病例的地區貧困進行回歸：我們測試了不同時間多項式（從線性到三次）的模型，然後測試了允許新生兒後期CP變化率根據地區貧困而變化的模型，使用WAIC比較模型。

目標3

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我們通過多項邏輯回歸調查了貧困與新生兒後期CP因果類別隨時間變化之間的關聯，包括交互模型，其中因果類別在時間上的概率根據貧困水準而變化。 n=20名參與者缺失因果類別：因此我們使用多重插補創建了50個完整數據集：貝葉斯模型擬合到每個插補數據集上，然後根據Zhou和Reiter的建議組合其後驗繪製。 最後，我們使用邏輯回歸測試了地區貧困與新生兒後期CP兩個最常見原因（感染和頭部損傷）之間的關聯。

目標4

我們使用邏輯回歸調查了新生兒後期CP與損傷嚴重程度之間的關聯，其中不同類型的損傷對個體的地區貧困和上述協變數進行回歸。 為處理協變數和結果中的缺失數據，我們在Stata V.17中使用鏈式方程生成20個插補數據集。 然後使用目標3中描述的程式，其中擬合到每個插補數據集的回歸模型提供后驗繪製，我們將它們組合以獲得后驗參數分佈。

結果

大約79%（n=1636）的病例被多次通報，表明確認全面。 作者在分類新生兒後期CP原因方面的一致性極好（84.11%）且顯著可靠：κ=0.80，Z=21.67，p<0.001。

目標1：隨時間變化的所有活產嬰兒中新生兒後期CP的患病率

在表2中，我們報告了按出生年份劃分的新生兒後期CP病例的絕對和相對頻率。 新生兒後期CP患病率在每10,000名活產嬰兒3.09至0.27例之間變化：在整個研究期間，每10,000名活產嬰兒有1.19例新生兒後期CP病例（89% UI 1.02至1.39）。 結果表明新生兒後期CP患病率可靠下降：新生兒後期CP的風險比每三年期穩定下降11%，IRR=0.89（89% UI 0.85至0.93）。

目標2：社會經濟貧困與先天性或新生兒後期CP概率隨時間變化的關聯

模型比較表明，新生兒後期CP的軌跡因個體的地區貧困而異。 來自最貧困地區的人在研究開始時顯示出新生兒後期CP的幾率增加（OR=2.35,89% UI 1.31至3.75），但隨後這些幾率在這些個體中線性下降（OR=0.87,89% UI 0.80至0.95），而在來自貧困地區較少的個體中，新生兒後期CP的幾率沒有可靠下降（OR=0.96,89% UI 0.91至1.01）。

目標3：新生兒後期CP原因隨時間變化及其與地區貧困的關聯

在整个研究期间，感染是最常见的主要原因。 分析表明，感染导致的新生儿后期CP的患病率趋势因个体的地区贫困而异：来自贫困地区较少的地区与感染导致的新生儿后期CP几率线性下降相关（OR=0.84,89% UI 0.75至0.94）;相反，在整个研究期间，来自最贫困地区的人的这些几率没有可靠变化（OR=1.10;89% UI 0.93至1.29）。 分析还表明，与来自贫困地区较少的人相比，在整个研究期间，来自最贫困地区的人显示出由头部损伤导致新生儿后期CP的几率增加（OR=2.72,89% UI 1.09至5.30）。

目标4：在控制地区贫困的偏差影响下，新生儿后期CP与严重损伤的关联

表1中的描述性统计表明，新生儿后期CP与严重运动障碍（GMFCS IV-V级）、智力延迟和癫痫发作史的增加风险相关。 当我们在控制地区贫困和其他混杂因素时，贝叶斯逻辑回归证实了这些发现。 与先天性CP相比，新生儿后期CP与严重运动障碍（OR=1.47,89% UI 1.07至2.00）、智力延迟（OR=2.54,89% UI 1.83至3.55）和癫痫发作（OR=2.55,89% UI 1.84至3.56）的更高调整几率相关。

讨论

我们调查了地区贫困如何与新生儿后期CP及其主要成因在三十年间（1981-2016年出生）相关。 NI中新生儿后期CP的患病率在研究期间可靠下降; 此外，尽管来自最贫困地区背景的CP病例在1980年代研究开始时可靠地显示出更高的新生儿后期CP几率，但这些几率在研究期间稳步下降，因此表明最贫困地区与贫困地区较少的群体之间的差异正在减少。 然而，分析也表明新生儿后期CP的因果类别中存在持续差异。 特别是，尽管感染导致的新生儿后期CP的几率在来自贫困地区较少背景的CP病例中可靠下降，但在来自最贫困地区背景的病例中，这些几率随时间变化并不可靠。 此外，在整个研究期间，平均而言，来自最贫困地区背景的病例显示出由头部损伤导致新生儿后期CP的几率持续更高。 结果证实，当控制地区贫困及其他协变数时，新生儿后期CP可靠地与严重运动障碍（GMFCS IV-V级）、智力延迟和癫痫发作史的更高几率相关。

我们的分析利用了在定义明确的行政区域内对人群的系统监测。 表明新生儿后期CP患病率随时间可靠稳定下降的结果与高收入国家先前的研究一致，即使我们的登记处覆盖的人口较小。 这种下降与一系列公共卫生活动的累积效应有关。 例如，在研究期间，各项举措促进了婴儿免疫接种、关于婴儿猝死综合征风险的家长教育以及改进婴儿汽车座椅的安全性。

我们研究的新颖之处在于能够估计地区层面社会经济贫困在影响新生儿后期CP及其成因随时间变化的患病率方面的作用。 通过数据链接，我们能够估计CP病例出生地区的相对贫困。 我们还通过从地区贫困估计中排除健康和残疾指标，控制了CP病例可能对地区贫困测量做出的贡献。 贝叶斯逻辑回归的结果表明，在1980年代研究期开始时，来自最贫困地区与新生儿后期CP几率更高相关。 然而，这些几率出现了显著的线性下降：从1990年代下半叶开始，新生儿后期CP的几率差异已经减少。 这些发现表明，公共卫生活动可能有助于减少这一关键健康指标的差异，产生“规范化”效应。 结果还证实，即使控制地区贫困，新生儿后期CP仍可靠地与更严重运动障碍、智力困难和癫痫发作的更高几率相关。 来自最贫困地区背景的病例中新生儿后期CP几率的报告减少可能预示着关键健康结果差异的减少。 然而，我们不能就儿童公共卫生举措与新生儿后期CP之间的联系得出明确结论：需要更大数据集和严格因果设计的进一步研究。

我们的研究结果还提供了关于与贫困相关的差异的细致结果：我们报告了新生儿后期CP因果类别中持续存在的差异。 在整个研究期间，感染是新生儿后期CP最常见的原因。 感染导致的新生儿后期CP的几率在来自贫困地区较少的病例中可靠下降，但在来自最贫困地区的病例中，估计趋势并未显示可靠变化; 然而，这些参与者之间存在较大变异。 考虑到感染导致的新生儿后期CP与智力延迟和癫痫发作史的更高调整几率相关，最贫困地区人群中这一因果类别的显著下降缺失令人担忧。 然而，由于变异大和参与者数量少，我们在解释这些结果时要谨慎：需要汇集人群登记处数据的未来研究。 由于大多数（72%）由感染导致的新生儿后期CP与感染原因（例如，由病原体引起的脑膜炎）相关，我们可以推测我们的结果可能与来自贫困地区社会经济条件的家庭中婴儿疫苗接种的差异有关。 然而，我们的数据不允许测试由感染导致的新生儿后期CP病例是否已接种疫苗：需要未来研究来测试这一潜在联系。

先前研究一直报告新生儿后期CP与更严重损伤之间的关联，但很少有研究能够控制社会经济贫困的偏差影响。 我们的结果证实，当进行调整时，新生儿后期CP仍可靠地与更严重损伤的更高几率相关。 导致新生儿后期CP的创伤性质有助于造成更严重的损伤。

我们的研究受到新生儿后期CP病例数量少的限制

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。 我们使用贝叶斯方法，无论观察规模如何都提供有效推断。 我们还通过多重插补处理了缺失数据。 然而，在类似的稀疏数据中，存在“过拟合”风险，即拟合解释观察数据但推广到新数据潜力有限的模型。 我们试图通过在所有模型中使用稳定先验来最小化这一风险。 我们的分析还受到考虑地区层面变数（贫困）作为个体病例背景的代理的限制。 未来研究应考虑地区层面和个体层面的结果变异来源。 我们的地区社会经济贫困指标提供了2017年贫困的「快照」，即在感兴趣出生年份的时间范围之外。

尽管存在局限性，我们的研究基于一个在35个出生年份的延长期内建立的登记处的数据。 关键发现与在高收入国家观察到的趋势一致，但也表明导致新生儿后期CP的因果事件中存在持续差异，这可能导致结果和个体健康与福祉的差异。 因此，研究结果对预防和监测具有相关性，表明促进针对暴露于更贫困地区条件家庭的针对性预防性产后健康计划的好处。

目的 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）是一种系统性自身免疫性疾病，感染可触发其复发。 牙科感染较为常见且与全身炎症相关，可能在AAV复发中起作用，但其影响尚不明确。 本研究旨在评估严重牙科感染与AAV患者早期复发之间的关联。

方法 本回顾性伫列研究纳入了2011年1月至2022年7月期间新诊断为AAV的患者。 需要拔牙的严重牙科感染患者被归入牙科感染组，其余患者被分配至对照组。 主要结局定义为治疗开始后1年内发生血管炎复发或全因死亡。 使用Cox比例风险模型估计调整后的风险比（aHRs）和95%置信区间（CIs）。

结果 共纳入93名患者，中位年龄为74岁。 本伫列中41名患者（44.1%）患有严重牙科感染。 在1年的随访期间，13名患者出现复发，2名患者死亡，导致复合事件发生率为每100人年20.9例。 牙科感染与复合结局独立相关（aHR，3.78（95% CI 1.13至12.66）;p=0.031）。 探索性分析表明，在患有牙科感染的患者中，无论是否进行拔牙，复合结局发生率相似。

结论 严重牙科感染与AAV患者早期复发或死亡风险增加相关。 这些发现强调了在AAV管理中早期牙科评估的重要性。

本主题已知资讯

• 牙科感染已与贝赫切特病和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的疾病活动度增加相关。

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• 在新诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）患者的回顾性伫列中，近一半患者患有需要拔牙的牙科感染。
• 严重牙科感染与AAV患者治疗开始后1年内的复发或全因死亡独立相关。

本研究对研究、实践或政策的潜在影响

• 这些发现支援在AAV治疗第一年进行常规牙科评估的重要性。
• 包括口腔微生物组分析和标准化牙科评估在内的进一步前瞻性研究可能有助于阐明这些关联。

引言

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是一种主要影响小至中等血管的系统性自身免疫性疾病，可导致肺、肾和神经系统等多个器官受损。 AAV的主要亚型包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。 虽然使用糖皮质激素（GC）和免疫抑制剂（如环磷醯胺或利妥昔单抗[RTX]）的缓解诱导治疗可使大多数患者达到缓解，但在缓解维持治疗期间，复发仍是重要的临床挑战。 在利妥昔单抗维持治疗中（随访：294.5患者年），报告的复发率为24%（每100患者年10.2例）。 另一项系统综述报告，在接受环磷醯胺诱导治疗的AAV患者中，1年和5年的累积复发率分别为12%和47%。 识别复发的危险因素对于改善AAV患者的长期预后至关重要。

已识别出多种复发危险因素，包括PR3-ANCA阳性、器官受累和诱导治疗方案类型。 感染也是重要诱因，严重感染与较高的复发率相关（HR 4.68）。 虽然本研究中肺炎是最常报告的感染（81.4%），但牙科感染（DIs）在此背景下的研究尚不充分。

牙科感染（如龋齿和牙周炎）很常见。 特别是牙周炎，与糖尿病、心血管疾病和自身免疫性疾病等慢性炎症和血栓形成状况相关。 据报导，与对照组相比，类风湿关节炎、炎症性肠病和银屑病等自身免疫性疾病患者的根尖周炎患病率显著更高。 最近的流行病学研究表明，牙周炎患者更易患系统性炎症性疾病。 例如，英国一项针对6万余名牙周炎患者的回顾性伫列研究，随访约3.4年，报告这些患者患自身免疫疾病的风险增加（HR 1.33）。 此外，多项研究表明，牙周炎症可能刺激ANCA的产生。 这些发现表明，慢性牙科感染可能通过牙周炎引起的ANCA水准升高，增加系统性炎症负担并促进自身免疫病理进展。 然而，在AAV患者中，牙科感染与复发等临床结局之间的关联尚未明确。

我们假设患有牙科感染的患者会更早出现AAV复发。 因此，我们进行了一项回顾性伫列研究，以检验严重牙科感染与缓解诱导治疗后AAV复发之间的关联。

方法

研究人群和数据收集

本单中心回顾性伫列研究纳入了2011年1月至2022年7月期间在冈山大学医院接受牙科评估的新诊断AAV患者。 AAV（包括MPA、GPA、EGPA和未分类血管炎）的诊断采用欧洲药品管理局原发性系统性血管炎诊断演算法。 我们通过根据2022年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病联盟（EULAR）AAV分类标准重新分类和重新分析数据进行了敏感性分析。 我们排除了诱导治疗后未能达到完全缓解且在住院期间未接受牙科评估的患者。 完全缓解定义为无活动性血管炎的临床体征和症状，伯明罕血管炎活动评分（BVAS）为0。 复发定义为归因于活动性血管炎的临床症状复发，BVAS相应增加1分或以上，或由主治医师酌情加强治疗。

两名独立评审员（SN和KM）（均不担任患者的主治医师）审查并从医疗记录中提取数据，包括牙科评估时的年龄、性别、AAV亚型、体重指数（BMI）、吸烟史、合并症（包括恶性肿瘤、高血压和血脂异常），以及诊断时的实验室检查结果（血清肌酐、C反应蛋白和ANCA状态）。 我们还获取了关于器官受累、血管炎活动度（诊断时BVAS）、初始每日泼尼松龙剂量及其按体重计算的剂量，以及缓解诱导治疗方案（环磷醯胺或RTX）的额外资讯。 归因于活动性血管炎的肾脏受累定义为血清肌酐水准升高、血尿、蛋白尿、红细胞管型和/或肾活检显示寡免疫性肾小球肾炎的组织病理学证据。 肺部受累定义为存在与肺泡出血、间质性肺病或肺结节一致的影像学异常，有或无伴随呼吸症状。 任何分歧或异议均通过与第三位评审员（TK）协商解决，以尽量减少感染与真实复发之间的误分类。

暴露和结局

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所有患者均咨询牙医以确定牙科感染是否需要拔牙。 需要拔牙的严重牙科感染患者被归类为DI组，而所有其他患者（包括不需要拔牙的轻度牙科感染患者）被纳入对照组。 主要结局是诱导治疗开始后1年内首先发生的血管炎复发或全因死亡的复合结局。 我们将死亡视为复合结局的一部分，而非竞争风险，因为在1年随访期间仅记录了两例死亡。 复发定义为BVAS增加超过1点的血管炎发作。

次要结局是根据不良事件通用术语标准5.0版（CTCAE V.5.0）定义的1年内严重不良事件的发生率。 严重不良事件包括需要住院或静脉使用抗生素的感染、恶性肿瘤、心血管和脑血管事件、输液反应以及其他需要住院的不良事件。

统计分析

连续变数总结为中位数和四分位距（IQR），分类变数表示为频数和百分比。 结局以比例和每100人年（PY）的发病率（IRs）报告。 在以下最早事件时对患者进行审查：缓解诱导治疗后1年、研究结束（2022年7月31日）、其他原因死亡，或研究期间失访。

我们使用Kaplan-Meier分析估计感兴趣的事件发生时间结局。 使用log-rank检验评估生存曲线之间的差异。 使用多变数Cox比例风险模型评估牙科感染与无复发生存期之间的关联。 在模型1中，针对年龄和性别进行调整; 模型2针对年龄和初始泼尼松龙剂量进行调整; 模型3针对年龄和肾脏受累进行调整; 模型4针对ANCA亚型（参考：ANCA阴性）进行调整; 模型5针对ANCA亚型和基线BVAS进行调整; 模型6针对AAV亚型（参考：其他）进行调整; 模型7针对AAV亚型和基线BVAS进行调整。 我们使用Schoenfeld残差评估应用于主要结局的所有模型中的比例风险假设，所有模型均满足该假设。

我们还进行了探索性亚组分析，以检查牙科感染与复发之间的关联是否因基线特征而异。 亚组基于ANCA亚型（蛋白酶3：PR3 vs 髓过氧化物酶：MPO）、AAV分类（MPA vs GPA）、肾脏或肺部受累以及牙科感染患者是否进行拔牙来定义。 通过Kaplan-Meier曲线在亚组间可视化无复发生存期。

对于敏感性分析，我们（1）使用2022年ACR/EULAR AAV标准重新分类诊断，并重复多变数Cox比例风险模型; （2）在排除EGPA后重复主要分析; （3）进行仅分析复发的分析，其中排除与血管炎无关的死亡风险集，而归因于血管炎复发的死亡被计为复发事件。

作为针对每变数事件数（EPV）有限的额外分析，我们还使用10折交叉验证执行Lasso Cox以选择λ，将协变数集作为候选预测因数（年龄、性别、AAV亚型、ANCA阳性、基线BVAS、初始泼尼松龙剂量、肾脏受累、肺部受累、BMI）和牙科感染。 最初，未强制任何协变数; 随后，将牙科感染强制作为无惩罚项。 我们报告惩罚HR、选择后无惩罚Cox HR（95% CIs）、非零系数和EPV。 交叉验证偏差曲线和系数路径在在线补充材料中显示。

未进行正式的样本量计算。 多变数模型中包含的变数均无缺失数据; 因此，无需进行插补。 本研究纳入了研究期间所有符合条件的患者。 所有HR均报告95% CIs。 统计显著性定义为p<0.05。 所有统计分析均使用Stata软体V.19.5（StataCorp）进行。

综合功能、炎症肿块、内部慢性胃肠道疾病、整体内部扩张，部分原因是现代生活方式。在傍晚和夜间，位于下丘中央的中央时钟被调校和控制，胃肠道器官位于时钟的中部和外围，并进行调整，使胃肠道功能与环境协调。夜间光照的到来、睡眠的进行以及进食时间的等容影响。在夜间和凌晨，宿主发挥其作为宿主的作用，调节环境条件，并调节细胞和器官的功能。现代生活活动，如夜间光照、时间旅行、团队工作、不规律的饮食、社会时差等，扰乱了昼夜节律，影响消化、吸收、蠕动、肠道功能、免疫功能和微生物组成，以及胃肠道的各项生理过程，在轻微促进胃肠道疾病的同时，也减轻了全身炎症，改善了新陈代谢。本文总结了昼夜节律对正常胃肠道功能的影响，探讨了昼夜节律对胃肠道的影响，并讨论了昼夜节律对正常胃肠道功能的影响。为了改善昼夜节律，应调整外部作息时间。在规律的昼夜节律下，可用于治疗胃肠道疾病，提供保护和治疗机制，减轻胃肠道疾病的负担。

关键词

1. 夜晚和夜晚的规则
2. 生物犁
3. 舞蹈症疗法
4. 肠道
5. 胃肠道疾病

文中使用的缩写

1. 结直肠癌（CRC）
2. DGBI（肠-肠相互作用障碍）
3. DSS（硫酸糖）
4. 胃食管反流病（GERD）
5. 胃肠道
6. GLP-1（高血糖蛋白1）
7. IBD（炎症性肠病）
8. 肠易激综合征（IBS）
9. KO（击倒）
10. MTP（细颗粒状甜油三轮转移蛋白）
11. PDA（导管腺癌）
12. PYY（肽YY）
13. 生活质量（QOL）
14. SCFA（短链脂肪酸）
15. TRF（定时提前日食）

21世纪，慢性代谢和炎症性疾病在人类中普遍存在，这些小病已成为全球主要的死亡原因。慢性病发病率持续上升。我表达了对掌权者的信任，并改变了我的生活方式，引领着裕太益城。改变夜间祭典的规则（源自汉语“circa”，意为“大约”，日语“dies”，意为“天”），通过协调生物功能和合作宿主的行为来改变日常环境。环形小组工作、光照染色、社会时差、“错误时间”、美食城市聚会、破坏、宿主环境、晚间交流。在目前的观点中，我们考虑了昼夜节律的机制、胃肠道生理的影响以及胃肠道疾病的病理生理。通过探索和细微的联系，我们确定昼夜节律的生物学特性会影响疾病的发展，并在此过程中提供新的契机。

生物犁

晚间节庆是一种进化保守的负向反应循环，翻译过来就是自我调节控制，也是2017年生理学或医学研究的成功之处。简而言之，正环成员CLOCK和BMAL1形成两个不同的体，结合DNA中性E-box，进行各种基本运动，以及综合负环Periodchrome和Cryptochrome。PER和CRY通过并释放BMAL1-CLOCK并停止运动。它的下降和分解重的新运动循环，维持着24小时的昼夜节律（第1页）。当钟声通过并且RORα和Rev-erbα时，第二个个体的自我调节被抑制，第二个个体的自我调节也被抑制。在此过程中，NPAS2和DECs等其他分子也参与其中。

多种细胞功能，例如新陈代谢、DNA修复和复制，都受该分子控制，并受以环境为中心的时间信号（zeitgebers）控制。除了结合碱基的移除导致运动外，当生物钟恢复到其原始状态时，转移后细胞过程的控制过程（如图所示）也随之发生。

同时，我们确保不同组织及其活动的存在，以及周围环境的和谐。

中央整点钟

主時鐘或中樞起搏器位於視交叉上方下丘腦的視交叉上核，主要通過視網膜神經節細胞接收的光信號的視交叉上核束由光/暗周期調節。 睡眠和體育鍛煉等其他因素也可以調節中央時鐘。 夜間運動導致晝夜相位移動，表明運動時間在晝夜對齊中起作用。 早晨鍛煉促進褪黑激素分泌的提前，有助於維持身體的穩態時鐘。 晝夜節律時鐘的預設設置在個體間存在差異，對早晨或晚上的偏好分別稱為晨型人和夜貓子，對應早型和晚型晝夜類型。

不同物種在晝夜節律時鐘的預設設置方面存在差異。 在人類中，活動階段發生在光周期期間，休息階段在黑暗期間，而啮齿動物在黑暗週期中活動，在光週期中休息。 為避免混淆，我們在討論人類和夜行性啮齒動物研究時將使用“休息”和“活動”階段。

外周晝夜節律時鐘

時鐘也存在於身體各器官中。 中央時鐘同步這些外周時鐘，而每個外周時鐘可以調控局部生理過程。 胃腸道時鐘使腸道功能與環境同步，使宿主能夠將消化生物和生理過程適應周圍條件。

胃腸道時鐘對主時鐘和光信號的響應優化了生理食物暴露時間的胃腸道功能。 例如，人類白天的昏暗光線（與明亮光線相比）會降低晚活動期的碳水化合物消化和吸收。 在外周組織中，特別是在消化系統中，食物是重要的zeitgeber。 積累的證據，包括我們的研究，表明啮齒動物進食時間的變化會影響腸道中的時鐘基因節律，獨立於中央時鐘。 時鍾基因的峰值表達回應食物可用性，即使在自然休息期給予。

早期Hoogerwerf等人的研究表明上皮細胞中存在時鐘蛋白，最顯著的是結腸隱窩基部和肌間神經叢中，特別是在胃中。 它與神經元標記物β-微管蛋白的共定位暗示時鐘參與協調胃運動。 此後，眾多研究表明其他胃腸道系統細胞類型，包括免疫細胞和激素產生細胞，也表達時鐘基因。 正如我們稍後將討論的，這些時鐘基因有助於調控胃腸道內不同細胞類型的節律，協調運動性、細胞增殖、黏膜免疫和炎症等功能。 例如，在活動階段當胃腸道暴露於食物時，上皮內在更新通路下調，而代謝和吸收通路上調以增加營養吸收。

中央-外周時鐘互動

中央時鐘通過神經（自主神經系統）、內分泌（糖皮質激素、褪黑激素）和生理（溫度）途徑與外周時鐘通信（圖1）。 儘管控制中央時鐘的胃腸道系統信號尚未得到廣泛研究，但Schibler等人的原始研究表明，在休息期餵養啮齒動物會影響幾個外周組織中的Per2節律，獨立於中央時鐘。 此後，關於飲食成分對其可能也對中央時鐘產生影響的重要性的文獻開始出現。 熱量限制已被證明可以改變中央時鐘中的Per1振蕩。 當通過每4小時餵食小鼠消除餵食時間效應時，低熱量條件（而非等熱量條件）影響視交叉上核時鍾基因節律，表明可能向中央時鐘發出信號的代謝線索的重要性。 食物對宿主晝夜節律的獨立影響，與光照或睡眠無關，在人類中通過夜間迴圈腸內餵養得到支援。 在睡眠時間將胃腸道暴露於食物會改變皮質醇分泌和體溫峰值，獨立於睡眠週期。 儘管需要更多研究，但這種影響似乎可能超出暴露時間，涉及飲食內容（如下文所述）。 中央和外周晝夜節律時鐘之間的相互作用已由他人進行了全面綜述。

通常，中央和外周時鐘是同步的，外周的時鐘相位比中央相位延遲幾個小時。 在胃腸道系統中，如果胃腸道時鐘的zeitgeber（即食物）時間與中央環境（光/暗）和行為（睡眠/覺醒）信號不匹配，可能導致中央-外周晝夜節律失調。 這種錯位可能由於輪班工作安排或通過在休息期接近或期間進食而更微妙地發生，並可能因宿主因素而異，如個體的晝夜類型或飲食內容，包括高脂飲食或酒精攝入。 這種失調會影響分子元素，這些元素在消化道的各種生物功能中定時並參與其中，我們將在下一節討論。

節律與消化道

腸上皮中三分之一的基因顯示日常振蕩，參與代謝和細胞分裂等重要過程。 在本節體愛飛機杯 陰蒂高潮液 陰莖增大藥 陰莖增大膏 陰莖增大器 速效雙效藥 速效持久藥 速效勃起藥 迷情型藥 費洛蒙香水 聽話型乖乖水 男性用藥 男性外抹藥 淫汁水 昏睡藥 持久延時液 女性春藥 女性外塗 失憶型藥 增慾按摩油 增慾催情藥 口交潤滑液 印度神油液 催情藥 保養增強藥 乳頭刺激液中，我們將討論晝夜節律和日節律在胃腸道功能、運動性和組成部分中的作用。 肝臟中生物鍾的作用已在先前綜述中討論，此處不再贅述。

胃腸道功能

時間在腸道功能中的作用在半個多世紀前首次被發現，當時觀察到峰值腸道吸收發生在通常的食物攝入時間。 此後，我們瞭解到關鍵營養轉運蛋白的表達受晝夜節律調控，峰值表達發生在食物攝入時間。 時鍾基因在整個胃腸道中表達，特別是在腸上皮中，這是屏障功能、吸收和激素分泌的主要部位（圖2）。

消化和吸收

消化道將蛋白質、碳水化合物和脂肪分解成較小分子，可由腸道 lining 的轉運蛋白吸收，蛋白質消化酶由胃酸激活，促進某些營養素（如維生素B12、鐵和鈣）的吸收。 自1970年以來，人類胃酸分泌的時間變化已被確立。 胃酸產生在白天增加，在傍晚和淩晨達到峰值，最低pH值出現在夜間中間。 消化過程對食物攝入時間的回應增強了代謝效率。 例如，分解糖類的腸道麥芽糖酶和蔗糖酶活性在啮齿動物中隨食物攝入而增加。 胰腺酶，特別是澱粉酶和脂肪酶，也顯示一天中的變化，這種模式在Clock缺陷（Bmal1−/−）小鼠中丟失。 這些振蕩模式也在腸轉運蛋白中看到。 NHE3是一種支持蛋白質吸收的腸上皮鈉-氫交換轉運蛋白，發現具有節律性表達，受分子鍾的E-box轉錄控制。 Cry1/2敲除（KO）小鼠在腎小管中表現出NHE3表達降低，儘管缺乏腸道數據。 PEPT1（一種質子依賴性肽共轉運蛋白）的表達在活動階段最高。 長時間禁食消除了這種模式，儘管休息期限制進食通過PPARα對其基因的轉錄調控增加了腸上皮中的PEPT1表達，PPARα是一種核受體。

糖轮幸运蛋白和日元表达规律模型。借助葡萄糖和半乳糖的吸收，依赖于葡萄糖转运蛋白1，我们也了解到GLUT的葡萄糖转运蛋白、食物再氧化、达到峰值前的食物摄入以及同时进行的钟调整。脂肪吸收和食物摄入达到峰值需要时间。微量谷物甜油三轮转运蛋白（MTP）具有奶粉的功能，其表通过MTP来抑制两个微小差异，并增加时钟。Shinichi的研究陈述，脂肪吸收蛋白（ABCA1）的表达在太阳系中发生变化。当时钟开启时，当然，时钟会回到夜间和夜间模式（类似于光/暗切换），增加脂肪分解蛋白的产生，阻止MTP的通过，维持脂质吸收等机制，并促进动脉粥样硬化。

结肠内的水合作用和重吸收达到活动高峰，电解质转运蛋白（NHE3）也达到高峰。

折叠功能障碍

高细胞更新率是胃肠道再生的关键过程，也是调节昼夜节律的关键。维持肠道内壁的完整性，确保肠道环境和宿主机能的正常运作。如果阻塞完全解除，紧密连接的蛋白质会增强，导致阻塞破坏，肠道结构发生变化，变得更加透明。我观察其他人的观察结果时发现，紧密连接的蛋白质（如claudin和occludin）被释放出来。有趣的是，肠道阻塞功能确实存在，并且会随季节变化。活动期小肠通透性和组织免疫耐受性增强，同时食物来源抗原的暴露量也较高。食物的充足供应促进了适应、吸收、功能和免疫耐受的过程。

肠道环境及肠道紊乱已完全建立。酒精摄入、癌症和炎症性肠病（IBD）引起的肠道损伤可模拟中间型肠道炎症。

胃肠动力

因此，胃肠道运动功能会进行调整，胃肠道中存在的节律性变化也会随之改变。胃机械敏感性（食物机械再生和胃排空调节至关重要）在活跃期开始时敏感性增强，胃收缩的活跃期会频繁重复。在健康人体内，小肠在静息期活动较弱，活跃期活动增强，活跃期重复出现运动事件（过渡性运动组合），运动量和强度均有所增加。

在结肠中，皮肤节律的基本特征是皮肤的流动和昼夜节律。皮肤与内部神经之间的兴奋性和表达节律性，在活跃期和进食期出现高振幅扩散。目前的临床发现与之一致，最佳排便时间是清晨醒来，尤其是在晚餐后。排便节律节律中枢总和外脊髓。Per1 /2 失禁减弱，生物钟在中午后消失，同时在进食期间休息，并有固定的休息时间。这与胃肠道的奇特之处类似，就像长期处于时差状态的人一样。

最后，在所有人类中，直肠特异性收缩（也称为直肠运动联合体）在夜间最为活跃。夜间“直肠和结肠搏动”的存在至关重要，并且有可能抑制夜间排便冲动。在动物中，光照周期内，胃肠道总蠕动与肠道总转运时间成正比，活跃期与休息期相比，每次排出的颗粒物更多。

胃肠道刺激

胃肠道受到肠道分泌细胞的刺激，这些细胞负责分泌化学物质并发挥各种消化功能。例如，高血糖素样肽-1 (GLP-1) 可抑制食物摄入和肠道蠕动。进食后，GLP-1 分泌至小肠远端，能量释放后分泌增加，并在清晨达到高峰。夜间光照会降低清晨个体 GLP-1 水平，而单独光照会对睡眠产生负面影响。睡眠剥夺期间，进食后 GLP-1 的分泌会延长。小鼠在持续光照条件下也会出现类似的反应，表现为 GLP-1 分泌减少，葡萄糖反应消失。GLP-1 的调节与促分泌素相互作用，促分泌素是 BAL1 的调节蛋白。

PYY (PYY) 与 GLP-1 的相互作用首先在进食后增强，抑制食欲，平衡日常活动，通常在可食用食物时达到峰值。高脂肪饮食会导致 PYY 节律性异常升高。此外，它还会促进葡萄的摄入，增强对葡萄糖的依赖性，表现出太阳系般的特征，并影响主要的被动饮食和禁食期。与 PYY 作用相反，胃饥饿素刺激食欲，并达到休息/禁食期。在修复脂肪肝模型时，胃饥饿素对身体的影响可能不容忽视。

腺体分泌的功能是增加内分泌器官的功能，腺体分泌各种物质，对高血糖症具有综合作用，在葡萄糖代谢中起着重要作用。目前，糖尿病病因的影响已得到广泛证实，其他一些地方性研究也已发表。

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肠道免疫系统

免疫系统受昼夜节律调控，免疫细胞的数量和功能遍布全身，其局部变化受昼夜节律的影响。对免疫系统各个方面的分子研究和调控，包括细胞运输、趋势因子数量-细胞因子数量表达、免疫动态宿主-病原体相互作用等，都至关重要。夜间，免疫系统调控的规律可以通过免疫系统的活动进程来解释。

肠道免疫系统由多个部分组成：昼夜节律的影响，以及饮食和动态节律的共同作用。监测肠道内容物、簇状细胞的出现、食物摄入、微生物群的影响、调节表达、过境群蛋白的清除和氧化。M细胞表面糖蛋白-2在组装过程中存在，当抗原在膜间隙内发生相互作用时，其活性达到顶峰。肠道免疫球蛋白A水平随季节变化、食物供应情况而波动，部分过境B细胞则中和了夜间节律的控制机制。

肠道内的物理反应，以及细菌脂多糖引起的全身炎症和器官损伤，都会影响肠道菌群平衡，并改变日常作息和食物供应的活跃期。此外，细菌成分的鉴定和免疫反应指标的出现也与细菌成分数量的增加相一致。

如果您关注营养趋势，演算法可能已向您推送大量关于膳食纤维的内容——纤维最大化“以提升摄入量、纤维对围绝经期及绝经期女性的重要性，以及纤维如何辅助减重和调控血糖。

与许多健康热潮不同，膳食纤维是获得营养专家认可的科学趋势。 研究人员估计，美国仅不足10%的成年人达到每日推荐摄入量，这意味着多数人应当且可以增加纤维摄入。

“这是美国饮食中最明显的营养缺口之一，”凯撒医疗集团三藩市分院内科专家里安·吉尼斯博士指出。

过去纤维主要被视为助消化和改善排便的成分，如今其多重健康益处正获得更多关注。 高纤维饮食能降低「坏」低密度脂蛋白胆固醇、减少心脏病风险，并通过缓解餐后血糖峰值来控制糖尿病前期及糖尿病。 纤维还能促进饱腹感，预防暴饮暴食并管理体重。

“我很赞赏对纤维的重视，因为对多数人而言，落实到食物上就意味着增加果蔬摄入——这正是我们所有人都能改善的方面，”萨特西湾医疗集团注册营养师奥利弗·冈萨雷斯-约阿库姆表示。

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为何纤维如今如此热门？

专家指出纤维成为当下营养焦点的几大原因。

加州大学三藩市分校肿瘤营养师娜塔莉·莱德斯马表示，纤维对肠道微生物组具有重大影响，而当前学界对肠道微生物组如何影响慢性疾病及日常健康的研究与关注度正显著提升。

近期年轻人群结直肠癌发病率上升的新闻增多，研究也日益证实更高纤维摄入量与降低结直肠癌及其他癌症风险相关。

美国人饮食为何长期纤维严重不足？

据研究人员估算，美国人日均纤维摄入量仅14-16克，约为推荐量的一半。

“美国人的纤维摄入量一直令人堪忧，”莱德斯马直言。

这主要源于现代美国饮食过度依赖便捷食品，人们大量食用精加工食品——此类食品通常含极少量甚至不含纤维。 多数美国人果蔬摄入量也不足，而果蔬是关键纤维来源。

“美国约70%的热量来自超加工食品，”冈萨雷斯-约阿库姆指出，“食品加工过程中，大量健康纤维被剥离。 此外，我们果蔬、坚果和种子的摄入量也严重不足。 “

每日应摄入多少纤维？

美国糖尿病协会建议女性每日25克、男性38克纤维。 莱德斯马则建议略高。

“我倾向于提高标准，”她表示，“通常建议患者每日摄入30-45克纤维。 “

莱德斯马的策略是每日分时段摄入至少三杯蔬菜（约12克纤维）、一杯水果（8克纤维），并添加奇亚籽、亚麻籽粉或Sacha Inchi 种子等纤维“强化剂”。

莓果、猕猴桃、石榴、苹果、梨和无花果是优质水果纤维源。 多数蔬菜如绿叶菜、胡萝卜、西兰花、豌豆和洋蓟纤维含量均高。

“再搭配少量豆类、全谷物，轻松达标，”莱德斯马强调。

冈萨雷斯-约阿库姆则建议每餐或加餐摄入5-10克纤维，使全天摄入均匀分布。

若需增加纤维摄入，务必循序渐进——莱德斯马建议每周增量5克，并保证充足饮水。

吉尼斯解释：「水与纤维协同作用：既能增加粪便体积促进排泄，又能吸附胆固醇阻止其进入血液。 “

营养标签选购要点

凯撒医疗集团吉尼斯建议：选购全麦面包和谷物时，应选择每份含2-4克纤维且以石磨小麦或碎小麦为首要成分的产品。

同时需细读包装食品标签。

“麸皮富含纤维，但许多含麸皮的松饼、华夫饼实际麸皮含量极低，”吉尼斯提醒，“务必核对标签确认真实纤维含量。 “

年龄增长是否需要更多纤维？

老年人无需按饮食比例增加纤维量。 所有年龄段每日推荐

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量相同——每千卡热量对应14克纤维。

但专家指出，衰老过程中的生理变化使老年人更需关注纤维摄入。

肠道蠕动（消化系统处理食物并排出粪便的过程）随年龄增长而减缓。 因活动量减少、饮水不足（或因口渴感减弱及尿失禁担忧），老年人更易便秘。 中晚年常见的心血管及代谢疾病也可通过纤维管理。

“衰老过程中纤维的生理重要性不变，”吉尼斯强调，“随年龄增长，肠道蠕动减缓、便秘风险上升、代谢及心血管疾病高发，纤维则能通过改善粪便性状、稳定血糖和降低胆固醇应对所有这些问题。 “

是否需要纤维补充剂？

专家一致认为，优先从蔬菜水果、豆类坚果等全食物获取纤维最佳，因其更易消化且同时提供维生素、矿物质及抗氧化剂等多重营养素。

“许多患者急于选择补充剂，”冈萨雷斯-约阿库姆警示，“这需格外谨慎。 人体并非为消化洋车前子壳和菊粉而进化，而是适应西瓜和苹果皮这类天然食物。 “

但吉尼斯指出，若天然纤维摄入不足，补充剂仍具价值。 研究证实每日摄入超10克洋车前子壳对患者有益。

“除非医学必需，补充剂不应替代高纤维饮食，但可为天然来源不足者提供有效补充，”他总结道。

一位來自英國紐尼頓的父親及其好友完成了一項壯舉任務，為他們深懷感激的慈善機構籌集善款。 傑克·休萊特和德克蘭·梅拉尼均坦言自己並非專業騎行者，但為説明收治傑克女兒邦妮-梅的Zoe’s Place嬰兒臨終關懷機構，兩人毅然騎上自行車，完成了從紐尼頓 hometown 到威爾士卡那封Y Gam的171英里騎行。

這位一歲女嬰在出生數月後即被診斷出患有罕見腦病。 傑克的妹妹克里茜回憶道：「她當時無法正常喝奶，起初以為是奶粉問題或胃食管反流，隨後進行了更多檢查。 “檢查結果徹底改變了他們的生活——邦妮-梅被確診為生物素-硫胺素反應性基底節疾病（BTBGD）。 這種罕見腦部疾病導致她需要全天候護理。

如今一歲的邦妮-梅頻繁發作癲癇，需通過鼻飼管進食並終身服用強效藥物。 克里茜表示：「初聞診斷結果令人心碎，至今仍難以承受，但她是個頑強的小鬥士。 她總是面帶笑容，從不被困難嚇倒，你幾乎聽不到她的哭聲，她始終充滿快樂夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品。 ”

邦妮-梅的父親傑克和母親艾瑪已成為她的全職護理者，而Zoe’s Place機構已成為他們全家珍視的依靠。 克里茜補充道：「她每隔幾周會去機構留宿，也會定期前去探訪。 該機構還為傑克夫婦提供支持，他們的服務無可挑剔。 在這一切發生前，我們都不瞭解Zoe’s Place，但如今它已成為我們全家人的心靈港灣。 ”

為表達謝意並説明其他家庭，傑克決定組織此次騎行，好友德克蘭欣然加入。 經過六個月籌備，兩人於3月3日（週二）淩晨2：30從紐尼頓出發，當晚7：30抵達目的地。 儘管騎行后身體酸痛，但他們為成功為Zoe’s Place籌集數百英鎊而自豪，並已開始籌劃下一場募捐活動。

这是快速确认患者是否患有癌症的最具创新性的方法。癌症每年影响数百万人，也可能引发严重的健康危机，使人难以忍受。皮肤癌是我国最常见的癌症类型，而今年的预算案影响了超过10万人，因此，及早发现并评估新政府的政策，随时对政府进行调整至关重要。

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当作者的眉毛开始发生变化时，他感到担忧。眉毛颜色发生了显著变化，几乎略微加深，最终恢复到了正常大小。在纽约大学朗格尼医学中心珀尔穆特癌症中心，手术顺利完成，并确诊为髁突胎记。

候补名单恐怖事件的完整循环

由于等待期和当前治疗结果的不确定性 ，未来，在接受治疗和生活方式改变后，医生将在预产期前每天向家属通报最新情况。与此同时，作者也开始做出一些小的健康调整：少喝水、多吃东西、保证充足睡眠、注意个人卫生等等，以在等待期间保持良好的身体状态。

关系，但毫无预警

因此，当一切结束时，您可以放心，您的行踪将被保密。 这是一种非黑色素瘤，具有细胞形态，但这种病理特征目前存在，并且未来可能发展。建议进行密切监测，调查该区域恢复情况，并对可疑皮肤进行处理。

因此，早期测量非常重要。

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本文重点介绍皮肤癌的关键信息：早期诊断是可能的，治疗后病情可以得到改善。在早期黑色素沉着皮肤癌中，5年生存率约为99%。患者的皮肤健康状况每月都在变化，可能出现新的或变化的胎记、难以愈合的伤口或溃疡、出血以及焦痂样斑点。 一旦发现任何异常情况，应尽快就医。

一则风靡的健康趋势提出了一个简单问题：喝温水还是冷水更

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健康？ 但其背后的科学原理更为复杂。

先前研究表明，食物和饮料温度会对焦虑和肠道不适等产生可测量的影响。 最持久的健康主张之一是冰水能通过迫使身体加热来促进卡路里燃烧。 虽然这有科学依据，但实际影响可能微乎其微。

专家最终表示，水温对健康的影响取决于具体目标——减重、运动表现、消化或舒适度。

北卡罗来纳州注册营养师及糖尿病专家坦尼娅·弗雷里奇向福克斯新闻数位版表示：“根据研究，饮用冷水或室温水后90分钟内，能量消耗仅轻微增加：冷水为2.9%，室温水为2.3%。 “她指出，尽管身体确实会消耗能量加热冷水，但”其效果不足以对减重产生实际价值“。 同时她补充道，热水也不会直接溶解脂肪。

对于希望减重或管理体重的人群，弗雷里奇建议关注“摄入量”而非“水温”。 她引用了一项针对超重女性的研究：每日额外增加1.5升水摄入量，八周后参与者出现可测量的体重下降。 “额外水分可能抑制食欲，或参与能量产生与消耗过程，”她说。 她还强调，饮用水温度不应影响身体对营养素的利用效率，但该领域仍需更多研究。

在高温高湿环境下运动时，目标应是补充水分同时避免过度出汗流失。 体温调节研究表明，运动员存在理想的饮用水温度。 虽然饮水会触发身体调节温度的出汗反应，但16摄氏度（60.8华氏度）的水与最少出汗量相关联。

“微凉但不冰冷，”弗雷里奇着重强调。 此温

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度范围的水能说明身体高效补水，同时避免引发胃肠道不适。

选择温水的理由包括其对放松和消化的促进作用。 研究发现，较温暖的液体会加速胃排空，有效「唤醒」肠道。 心理层面也有益处：弗雷里奇指出，有研究显示饮用热红茶能降低皮质醇（人体主要压力激素）水准，并在压力任务后带来更强的主观放松感。

她警告称，极冷水可能使吞咽障碍者呼吸困难，或触发神经敏感人群的偏头痛和“大脑冻结”现象。 此外，肠易激综合征（IBS）患者可能发现冰饮会引发消化不适。

营养师总结道，最佳水温应是能鼓励人们持续饮水的温度。 成年人的普遍建议是每日饮用七至八杯水。 “最重要的是，每个人都应保持充分水分，”弗雷里奇说。

【全文结束】

一項新研究發現，參與美國退伍軍人事務部（VA）支援性住房專案的退伍軍人接種流感疫苗的可能性比未參與者高出約50%。

本周發表於《JAMA Network Open》的研究分析了近50萬名無家可歸退伍軍人，其中61,018人於2020年6月1日至2024年11月30日期間進入由退伍軍人事務部與住房和城市發展部（HUD）聯合運營的支援性住房專案。 退伍軍人需滿足連續無家可歸至少兩個月的條件方可參與該專案。

支援性住房是一種循證方法，將經濟適用房與針對精神疾病或藥物濫用等複雜健康挑戰的支持服務相結合，已被證實能改善健康結果並降低醫療成本。 此前研究顯示，入住支援性住房可使急診就診率降低14.3%，相關醫療支出減少25.2%。

支援性住房或可提升預防性醫療服務利用率

新研究發現，支援性住房專案中的退伍軍人有32%接種了流感疫苗，而其他無家可歸退伍軍人組僅為21%，前者接種疫苗的可能性高出48%。 研究初期年齡較大且健康問題更多的退伍軍人更可能接種流感疫苗。 超過87%的研究物件為男性，平均年齡52歲。

這項由退伍軍人事務部研究人員主導的

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回顧性研究指出，VA/HUD專案“可通過説明個人優先處理健康問題並減少醫療障礙，提升無家可歸人群對預防性醫療服務的利用率”。 研究者同時承認，可能存在健康意識較強的退伍軍人更傾向參與專案的偏差，這可能導致結果偏高。

儘管如此，作者強調：「這些發現凸顯了整合住房與醫療策略在改善無家可歸人群預防性健康方面的巨大潛力。 “