尽管大学生心理健康问题意识有所提高，但在他们的求助行为和心理健康服务使用方面仍存在显著差异。 先前研究强调了心理健康素养在塑造求助态度和减少与寻求心理健康帮助相关的污名方面的潜在作用，但马尔地夫缺乏实证数据。 本研究旨在通过考察马尔地夫大学生的心理健康素养、寻求心理健康帮助相关的污名（自我污名和社会污名）以及求助态度之间的关联来解决这一空白。 研究采用定量横断面设计，涉及马尔地夫5所高等教育机构中18-35岁的225名大学生。 通过在线调查收集数据，调查内容包括人口统计学问题、心理健康素养量表（MHLS）、接受心理说明污名量表（SSRPH）、寻求说明的自我污名量表（SSOSH）以及心理健康求助态度量表（MHSAS）。 使用SPSS进行包括多元线性回归和平行仲介分析在内的统计分析。 结果显示，较高的心理健康素养与更积极的求助态度正相关，同时与寻求帮助相关的自我污名和社会污名水准较低相关。 相反，更高的自我污名和社会污名水准与较消极的求助态度相关。 此外，自我污名和社会污名在心理健康素养与求助态度的关系中显示出显著的统计中介关联。 这些结果强调了提高心理健康素养和解决求助污名对支援积极求助态度的重要性。 尽管横断面设计限制了因果推断，但本研究为马尔地夫制定心理健康干预措施和政策提供了有价值的初步见解。
引言
大学生心理健康与心理求助
大学时期是情感和智力挑战显著的阶段，往往超过其他教育阶段所遇到的挑战。 大量研究表明全球大学生中存在心理健康问题的普遍性。 例如，一项国际系统性综述报告称，25%的大学生在学术期间经历抑郁，14%表现出与自杀相关的症状。 在亚洲，孟加拉国的研究表明，该国大学生面临的抑郁和焦虑率高于全球平均水准。 同样，在巴基斯坦，大学生中抑郁、焦虑和压力的患病率显著较高，分别为75%、88.4%和84.4%。 在马尔地夫，学生中观察到显著水准的焦虑和抑郁，58.9%经历中度至重度焦虑，28.9%表现出中度至重度抑郁或更高。
尽管大学生心理健康问题的认识不断提高，但该群体在求助行为和心理健康服务利用方面存在显著差异。 例如，马来西亚的一项研究发现，与年长学生相比，年轻学生通常对寻求心理健康支援持更负面的态度。 男生也往往比女生更不愿意寻求说明
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。 此外，种族因素也起作用，研究表明亚洲学生不太可能寻求治疗，导致约80%的病例未得到治疗。 另外，学生在经历严重心理健康症状时更不愿意寻求帮助，对于轻微问题寻求帮助的倾向更高，因为严重的抑郁、焦虑和压力与减少寻求帮助的意愿显著相关。
影响求助态度的因素
影响大学生求助差距的一个主要因素是识别症状的挑战，通常被称为心理健康素养不足。 心理健康素养涉及区分心理健康情况和一般压力的能力、对心理障碍的知识、对其原因的认识以及对风险因素和可用专业支援的理解。 最近，心理健康素养的概念已扩大，包括维持积极心理健康、理解障碍和治疗方法、减少与精神疾病相关的污名以及提高对管理精神疾病的心理健康资源的认识。
横断面研究的证据强烈表明，心理健康素养与心理求助的各个方面相关。 层次回归分析表明，心理健康素养对更好的求助态度有显著贡献。 支援这一点的是，Kim还发现心理健康素养与寻求心理健康支持的态度之间存在正相关。 能够准确识别心理健康症状的学生更可能对寻求专业心理援助持积极看法。 此外，旨在促进心理健康素养的干预措施在增强求助行为和预防心理障碍方面已显示出有希望的结果，因为心理健康素养与预防心理障碍的目标相关。 研究人员还研究了与心理健康素养相关的方面，例如其与污名的关联。 然而，也有证据表明，仅促进心理健康素养并不一定会增加大学生寻求心理健康问题帮助的意愿。
影响大学生求助行为和态度的另一个重要因素是与心理健康相关的污名。 污名可以在多个层面上表现出来，但两种特别有影响力的形态是社会污名和自我污名。 社会污名是指关于精神疾病的负面刻板印象和偏见，这些被更广泛的社区所强化，往往导致歧视、边缘化和对被贴上“精神疾病”标签的恐惧。 这种外部压力造成了寻求支援的障碍，因为学生可能会预期来自同伴和家人的判断、标签或负面反馈。 相比之下，自我污名，或内化这些负面社会信念，与减少求助密切相关。 自我污名通常表现为对需要专业心理支援的羞耻感、尴尬感或不足感。 实证研究表明，自我污名水准越高，对咨询的态度越不积极，更依赖自力更生或否认问题，而不是寻求专业说明。
最近对大学生群体的研究证实了这些发现，表明经历更多污名的学生对寻求专业心理帮助的态度不太积极。 自我污名，如羞耻感，显著影响学生的治疗寻求态度。 同时，研究表明，心理健康素养水准越高，污名越低，对专业支持的态度越积极。 提高素养的提高认识干预已被证明可以减少污名并鼓励学生更积极地寻求说明。
心理健康素养、心理健康污名与求助态度
根据Yang等人的研究，污名在心理健康素养与寻求专业心理帮助态度之间起仲介作用。 Kim进一步支援这一点，表明心理健康污名在心理健康素养与寻求心理健康问题说明倾向之间起仲介作用。 研究结果表明，社会污名和自我污名都导致心理健康素养水准降低，从而降低寻求帮助的意愿。 值得注意的是，Kim和Kim强调，与社会污名相比，自我污名作为心理健康素养与寻求说明态度之间关系的仲介因素影响更大。 鉴于证据表明污名可能扭曲对精神疾病的认识及其与心理健康素养和求助行为的联系，理解污名在这种关系中的仲介作用至关重要。
理论框架
为了更好地理解这些动态，本研究借鉴了Rosenstock的健康信念模型（HBM）。 HBM认为，健康行为决策由个人对自己患病易感性的认知、对疾病严重程度的感知、采取行动的感知益处、感知障碍以及行动线索所引导。 在此框架内，心理健康素养可以理解为有助于感知易感性，因为更有素养的学生更清楚自己面临心理健康挑战的脆弱性。 相反，污名作为一种感知障碍发挥作用，即使认识到必要性，也会阻止个人寻求护理。 通过应用HBM，本研究调查了这些构念如何影响大学生寻求心理说明的意图，特别关注研究稀少的玛律地夫背景。
本研究
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在马尔地夫，对大学生寻求心理健康问题帮助的具体态度、他们对心理健康话题的熟悉程度以及心理健康污名化的理解不足。 此外，针对马尔地夫大学生心理健康素养的实证研究相对较少。 现有报告表明，污名是寻求治疗的主要障碍，特别是在较小的社区和岛屿上，患者通常更喜欢传统治疗师，并由于对保密性和社会判断的担忧而对获取正式心理健康服务犹豫不决。 因此，本研究的目的是调查马尔地夫大学生的心理健康素养、心理健康污名和求助态度之间的关联。 基于过去的研究，本研究提出心理健康污名可能成为心理健康素养和求助态度之间的一个潜在干预因素。 具体而言，本研究分析了社会污名和自我污名的单独统计仲介作用，以探索哪种形式的污名与马尔地夫大学生心理健康素养和求助态度之间的关联更密切相关。
因此，研究假设如下：首先，心理健康素养将与大学生的求助态度正相关（路径c』）。 第二，心理健康素养将与心理健康污名负相关（路径a1和a2）。 第三，心理健康污名将与求助态度负相关（路径b1和b2）。 最后，假设自我污名和社会污名都可能在心理健康素养和求助态度之间的关联中起到统计仲介作用（间接效应），如下图所示（图1）。
