髌骨脱位是膝关节常见的运动伤害，初次髌骨脱位以10-17岁国中小学女生多见。由于大都可以自行复位，所以发生髌骨脱位后患者或家长很容易当作普通的膝关节扭伤而没有及时就诊，为以后膝关节损伤埋下隐患。
小动作引发膝伤另有隐情
在日常的门诊工作中，一个常被问到的问
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题是：“我们家孩子扭伤的动作不大，有时候一转身，甚至只是弯腰捡个东西，怎么会发生错位呢？”
这是因为，髌骨脱位患者常伴随解剖发育异常，包括滑车发育不良、髌骨外倾、高位髌骨及关节松弛等。简单来说，就是髌骨脱位患者的膝关节发育得不好，容易发生脱位。
髌骨脱位时患者通常会摔倒在地，大部分患者感到膝盖骨向外滑动了一下或大腿和小腿之间发生了错动。髌骨向外侧脱位时导致膝关节内侧软组织撕裂，复位时髌骨内侧面和膝关节外侧发生撞击，因此疼痛比较剧烈，膝关节肿胀一般也比较明显。
由于髌骨脱位后大都可以自
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行复位，故容易漏诊、误诊，易被患者或家长当作普通的膝关节扭伤，没有及时去医院就诊延误了病情。
多次脱位给膝关节埋雷
初次髌骨脱位后发生再次脱位的几率一般在20%-30%以上，多次脱位不仅影响患者正常的学习、生活及运动，而且会造成无法治愈的膝关节软骨损伤，导致骨关节炎的发生。
由于髌骨脱位时疼痛较为剧烈，髌骨脱位患者特别害怕髌骨再次脱位。在门诊中，曾经遇到一个大一女生患者，这位女生晚上睡觉时，会因为母亲给自己盖被子而吓醒，她特别害怕别人去触碰自己的膝盖骨。日常生活中，只要有人稍微靠近她，她就会很紧张，十分害怕髌骨会发生脱位。
髌骨脱位常见的一个临床查体方法叫作「恐惧试验」：患者膝关节伸直或稍屈膝，检查者用手将髌骨向外轻推，患者感到疼痛或恐惧时为阳性。
这类患者建议手术治疗
对于第一次脱位的病人，如果拍片子没有发现髌骨骨折产生的游离体，内侧软组织撕裂也不严重，可以保守治疗：冷敷消肿，戴直夹板固定四周，可以下地负重行走。
不过，对于发生多次髌骨脱位的患者，还是应该进行手术治疗。一方面，髌骨脱位疼痛明显，因为害怕脱位，患者有很多动作都不敢做，影响正常生活、学习和运动；另一方面，反覆脱位会导致髌骨软骨的损伤，软骨缺失不可能再长出来，时间一长会导致创伤性关节炎。即使做完手术，髌骨不再脱位，但患者的膝关节还是可能会出现疼痛肿胀，影响患者的日常生活和运动。
在这种情况下
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，手術不僅可以穩定髕骨、減少髕骨脫位的復發，還能減少脫位對關節軟骨造成的傷害。髕骨脫位的手術方式比較多，需要根據患者的年齡、活動能力和影像學檢查評估來選擇合適的手術方式。目前內側髕骨韌帶重建和外側支持帶鬆解二聯手術是最主要的手術方法，術後恢復正常生活一般需要兩個月左右。
需要注意的是，對於保守治療的患者或需要手術但是因為學習、工作而沒時間做手術的患者，盡量避免膝關節扭轉，不要急轉和跑跳，可以通過直腿抬高和靜蹲練習等來增強股四頭肌力量，同時佩戴護膝穩定髕骨，以預防髕骨脫位。
