CT（电脑断层扫描）设备均价已从3,000万元降至1,000万元，其服务费用是否应下调？电子底片已经逐步取代实体底片，但底片列印费却一直和检查费绑定收取，合理吗？床边DR（数位化X光摄影设备）服务一次对多个部位进行摄影，应该按摄影部位累计收费吗？
这些直接关系到病人医疗负担的问题，在国家医保局组织印发的放射检查、超音波检查、放射治疗等医疗服务价格项目立项指南（以下简称「指引」）中均作出明确规定。
「指南明确，床边X光摄影在进行同一次检查时，无论多少个部位，收费仅可收取一次。」在近日召开的立项指南解读会议上，国家医保局医药价格和招标采购指导中心技术专班负责人唐菲表示，指南通过推动合理制定收费价格，助力患者
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享受高质量、可负担的医疗服务。
打破检查收费“大锅饭”
「原来，对心脏进行磁振造影检查和其他部位的检查，收费标准是相同的。」安徽医科大学第一附属医院副院长李小虎表示，但是心脏检查技术难度高，耗时近一个小时，以同样标准收费忽略了检查间不同的技术难度和劳动时间。
检查收费「大锅饭」的标准致使一些新技术在临床上推广困难。如今，指南对检查难度高、耗费时间长的项目予以单独收费立项。 「医院能够更合理地调配医疗资源，让新科技顺利进行。」李小虎说。
「随着技术的进步，实体胶片在医学影像领域逐渐被电子胶片取代。」国家医保局医药价格和招标采购司副司长翁林佳介绍，指南解除了实体胶片与影像检查服务的绑定关系，并普遍要求医疗机构上传资料。
「现在，医院可直接调取云端影像，快速掌握病患状况，大幅提升医疗效率。」李小虎说，云端服务的普及不仅让病患用手机就能查看影像，也让检查结果得到跨院互认。
在指引引导下，部分项目的医疗服务费用降幅明显。李小虎介绍，CT检查、磁振造影平扫等费用下降，如在指引下，骨关节CT平扫加立体重建降价超50%。
明确前沿科技服务价格
「过去，我国高阶医疗设备的自主保障水准处于低位，直接或间接推高了设备采购和维护成本。」联影医疗中国业务总裁缪宏表示，经过近10年的高速发展，国产高端医疗设备市场占有率和普及率不断提升。
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为了让患者能够及时运用高品质的医疗创新技术，指引对前沿科技明确了服务价格。
在已发布的「28批医疗服务价格项目立项指南」中，涉及新产品、新设备的新增价格项目超100项，如硼中子捕获治疗。
缪宏介绍，全球首创且唯一的5.0T（磁场强度单位）磁振造影能够快速实现亚毫米级解析度的全身扫描，显著提升心脏血管疾病、胰脏癌等疾病的早期检出率。
「在指南中，我们统一设置了硼中子捕获治疗、核磁检查等前沿技术的价格项目，省去了医院在各省重复申请、各省医保重复论证的过程。」翁林佳说，指南透过「做减法」赋能新技术的应用。
指引也透過優化指標強調醫療服務的臨床意義。 「指南改變以技術指標設立價格的模式，轉而強調檢查精度等有臨床意義的效果指標。」翁林佳表示，「指揮棒」的轉變，可以讓真正滿足臨床診療需要的新技術憑實力觸達患者。
