宫颈癌近年来发病率不断上升，而且越来越年轻化，这一现状着实让人担忧。 国家癌症中心赵方辉主任指出，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的关键，然而目前我国适龄女性的接种率却比较低。 所以，“预防关口前移”迫在眉睫，将疫苗接种和筛查结合起来更是必不可少。
宫颈癌年轻化，HPV疫苗是救星？
宫颈癌和HPV感染有着直接联系。 近年来，我国宫颈
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癌发病率呈上升趋势，患者年龄分布逐渐年轻化，30岁以下患者的比例在增加。 HPV病毒有200多种型别，其中16、18型属于高危型别，它们持续感染人体后，会逐渐导致宫颈细胞发生癌变，不过这个过程通常需要10-20年。
HPV疫苗的作用非常关键。 它能阻断HPV感染路径，使宫颈癌的风险降低70%以上。 二价、四价、九价疫苗的保护范围存在差异：二价主要预防16、18型; 四价增加预防6、11型; 九价则可覆盖7种高危型别。 世界卫生组织建议9-14岁女性作为优先接种人群，该年龄段产生的免疫应答更强。 全球已有125个国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划。
但关于HPV疫苗也存在不少误解。 部分人认为「疫苗可能导致不孕」或「接种后无需筛查」。 实际上，基于覆盖全球数亿剂次的安全性监测数据，疫苗不良反应多为接种部位疼痛等轻微反应。 需特别说明的是，现有疫苗不能预防所有HPV型别，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。
如何提升青少年HPV疫苗接种率？
当前家长和青少年对HPV疫苗认知存在三大误区：认为疫苗有严重副作用、觉得孩子年龄尚小不需要接种、误以为接种后可完全避免宫颈癌。 可通过学校开设生殖健康选修课、社区开展医学科普讲座，结合临床真实病例进行宣教。 利用短视频平台进行专家访谈直播，制作动画科普HPV感染机制，都是有效的传播方式。
我国已在15个试点城市开展9-14岁女孩免费接种，但全国覆盖率仍不足1%。 建议将疫苗接种纳入儿童预防接种资讯化系统，开通线上预约绿色通道。 社区卫生服务中心可设立疫苗咨询专窗，由妇科医生提供专业解答。
针对家长担心的“性暗示”问题，需强调疫苗是纯粹的疾病预防手段。 可邀请儿科专家录制科普视频，解释疫苗作用机制与性教育的区别。 对于青少年群体，开发互动式健康教育小程式，设置疫苗接种成就勋章等激励机制。
接種疫苗后，健康管理不能忘
疫苗接种不能替代宫颈癌筛查。 由于存在疫苗未覆盖的5种高危型别，建议采用阶梯筛查方案：25岁以下女性以HPV检测为主，25岁以上建议HPV联合TCT检测。 有性生活的女性应从21岁开始筛查，30岁后每5年进行HPV+TCT联合筛查。
预防HPV感染需建立
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三级防护：一级预防指疫苗接种，二级预防强调定期筛查，三级预防重在癌前病变的及时治疗。 日常生活中要注意避免过早性行为（小于16岁）、保持单一性伴侣、戒烟并保证充足睡眠。
高危人群需要个人化管理：HIV感染者应缩短筛查间隔至每年一次; 有宫颈上皮内瘤变病史者需持续随访20年; 妊娠期发现HPV感染不必过度焦虑，但产后需复查评估。
HPV疫苗接种在消除宫颈癌中起着核心作用。 家庭、学校、政府要一起努力，提升青少年的接种率。 “早接种、早筛查”好处多多，青少年要主动参与健康决策，把预防意识变成实际行动。 提高接种率不仅对个人健康有益，也是社会公共卫生进步的标志。
