大規模研究顯示體外受精不增加總體癌症風險但一種晚年風險仍難排除

一项大规模澳大利亚研究对417984名女性进行跟踪调查,证实生育治疗不会提高总体癌症发病率,但某些肿瘤分布的细微变化及一个关键不确定性仍使医学界保持谨慎态度。

长期考虑接受体外受精(IVF)的女性普遍存在隐忧:促排卵药物、激素激增及取卵操作是否会增加日后患癌风险。 最新大型分析表明,总体而言这种担忧并不成立。

悉尼新南威尔士大学研究团队追踪了1991年至2018年间接受医学辅助生殖的417984名女性,发现其侵入性癌症总发病率与同龄普通女性群体相比未见上升。 然而部分肿瘤发病率略有波动,且科学家指出一个重要局限仍需关注。

体外受精、促排卵药物与癌症风险疑虑

学界长期推测,高强度短期雌激素冲击及卵巢反覆穿刺理论上可能促进癌细胞生长。 早期小型研究结论矛盾且多聚焦卵巢癌,导致日本藤素 美国黑金 犀利 士威而钢 速效犀利士 印度威而钢 印度犀利士 双效犀利士 印度壮阳药 速效壮阳药 台湾强硬药局

 

 

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为突破此局限,悉尼新南威尔士大学团队通过国家医保和药品记录,识别接受体外受精、类似取卵手术、宫腔内人工授精或促排卵药物氯米芬治疗的女性,并将这些数据与澳大利亚癌症登记系统关联。 受试者平均随访约十年,主要从三十岁出头开始跟踪。

研究显示,接受生育治疗的女性群体侵入性癌症总发病率与普通女性人口预期值基本持平。 项目负责人艾德里安·沃克强调,该群体特定肿瘤分布模式的变化并不等同于风险增加:“特定人群的癌症谱与普通人群存在差异完全正常,但如本研究所示,这并不意味着其总体风险更高”,沃克在接受《Pourquoi Docteur》采访时解释道。

使用氯米芬的女性总体癌症率略高,约为普通人群的1.04倍,相当于每10万名治疗女性每年增加约8.6例癌症。 即便如此,绝对数值仍保持在较低水准。

医学辅助生殖后各类癌症变化趋势

分癌种观察,接受辅助生殖的女性子宫癌发病率上升23%至83%,卵巢癌约增加18%至23%,黑色素瘤上升7%至15%,具体增幅因治疗方式而异。 宫颈癌及气管、支气管和肺癌则较罕见,体外受精后非侵入性乳腺癌略有增加,但侵入性乳腺癌未见上升。

澳大利亚团队强调不孕症本身是强力混杂因素。 伫列中许多女性患有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征,二者均与妇科肿瘤存在关联。 克雷尔·瓦吉迪指出:「这些疾病已知会增加子宫和卵巢癌症风险」,该观点被《Pourquoi Docteur》引用。

研究团队同时提及生活方式与人口统计学差异:「虽然本研究未直接分析,但接受不孕治疗的女性往往肤色较浅且吸烟率较低。 所有这些因素共同影响了研究观察到的趋势,包括肺癌和宫颈癌发病率降低现象“,科学家补充说明。

一項荷蘭佇列研究為卵巢癌風險提供了更清晰圖景。 該研究將1983至2001年間接受卵巢刺激輔助生殖的30625名女性,與9998名未接受此類治療的不孕女性對比,中位隨訪24年後,治療組未見侵入性卵巢癌風險增加。

體外受精癌症數據中的關鍵局限

荷蘭研究負責人弗洛拉·范·李文總結核心結論:“在輔助生殖背景下接受卵巢刺激的女性,其惡性卵巢癌風險並未增加,長期跟蹤亦然”,該結論被《Santé Magazine》引用。 但荷蘭與澳大利亞團隊均承認重要局限。

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究的受試者在隨訪結束時仍相對年輕,荷蘭研究中位年齡僅56歲。 范·李文警示:「必須認識到,即便本研究隨訪期較長,女性隨訪結束時的中位年齡也僅56歲。 由於人群卵巢癌發病率隨年齡增長而上升,對接受輔助生殖治療的女性進行更長期跟蹤至關重要”

兩組研究均缺乏每位女性不孕原因、體重、日光暴露及吸煙史的詳細資訊,因此無法完全區分治療影響與基礎健康及生活方式的效應。 其他大型研究(包括約22.6萬例體外受精患者的英國佇列)同樣僅觀察到某些婦科癌症的微小增幅,且絕對風險極低,不孕症本身仍是主要影響因素。

目前,澳大利亞研究團隊強調應採取預防措施而非引發恐慌。 他們總結道:「受益於醫學輔助生殖的女性應繼續參與符合條件的癌症篩查專案,並應與醫生討論個人癌症風險以制定進一步降低策略。 隨著該人群年齡增長,保持癌症防範意識尤為重要。 “


カテゴリー: 1保健知識 | 投稿者booty2 15:56 | コメントをどうぞ

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