州級墮胎禁令與孕產婦死亡率激增相關聯

伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center)的玛丽·安德森博士(Marie Anderson, MD)在母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM)年会上报告称,差中差分析显示,实施五种或更多堕胎限制的州每年多出16.1例(95% CI 3.7-28.4)孕产妇死亡,其中包括1.4例(95% CI 0.1-2.6)暴力死亡和1.5例(95% CI 0.2-2.8)心血管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)死亡(所有P<0.05)。

暴力是主要死亡原因(10.6%),其次是意外药物过量(10.2%)和心

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血管疾病(9.6%)。

具体限制措施包括22周孕龄禁令、强制等待期、强制超声波检查、偏见咨询法、父母同意要求、设施限制——也称为针对堕胎服务提供者的专门法规(Targeted Regulation of Abortion Providers, TRAP)法律——以及公共资金禁令、交易所计划覆盖禁令(《平价医疗法案》市场)、远端医疗禁令和仅限医师要求。

在这10种堕胎限制中,六种与孕产妇死亡率升高显著相关(所有P<0.05):

  • 公共资金禁令:发病率比(Incidence Rate Ratio, IRR)1.27(95% CI 1.12-1.43)
  • 交易所计划覆盖禁令:IRR 1.25(95% CI 1.13-1.39)
  • 偏见咨询法:IRR 1.17(95% CI 1.04-1.32)
  • 第二孕期禁令:IRR 1.14(95% CI 1.04-1.25)
  • 任何等待期:IRR 1.20(95% CI 1.05-1.36)
  • 超声波要求:IRR 1.12(95% CI 1.01-1.23)

此外,公共资金禁令(IRR 1.51, 95% CI 1.22-1.86)、交易所计划覆盖禁令(IRR 1.47, 95% CI 1.22-1.77)、任何等待期(IRR 1.36, 95% CI 1.09-1.69)和仅限医师要求(IRR 1.32, 95% CI 1.00-1.74)与暴力死亡率升高显著相关(所有P<0.05)。

安德森在SMFM新闻稿中指出:「当各州采用多种堕胎限制时,我们观察到孕妇和产后人群的死亡人数出现可测量的增加。 我们发现的关联具有广泛性——影响任何原因、心血管疾病和暴力导致的死亡——这凸显了生殖健康政策与孕产妇健康不可分割的本质。 “

与其他研究不同,本研究突破传统定义框架,将孕产妇死亡定义为怀孕期间或产后42天内因任何原因导致的死亡,包括暴力和药物相关死亡。

安德森解释道:「传统孕产妇死亡定义排除了凶杀、自杀和意外药物过量,但这些常被忽视的死亡原因在堕胎讨论中至关重要。 有数据显示,被拒绝进行想要的堕胎与更差的心理健康结果、亲密伴侣暴力以及持久的经济困难相关。 “

克利夫兰凯斯西储大学(Case Western Reserve University)的大卫·哈克尼博士(David Hackney, MD)向《今日医学要闻》表示,将这些因素纳入研究是一个明智的决策。

“堕胎禁令可能通过多种途径提高死亡率,我认为正确地包括凶杀、自杀和药物使用至关重要,因为不幸的是,当你不想要怀孕时,这些正是怀孕可能带来的风险,”未参与此项研究的哈克尼表示。

该研究旨在描述2005-2023年间实施的不同类型堕胎限制,并调查州级限制对孕产妇死亡的影响。 安德森研究团队使用生殖权利中心(Center for Reproductive Rights)的立法目录和古特马赫研究所(Guttmacher Institute)的州追踪器香港龙城中西大药房 香港龙城药房线上订购 香港龙城畅销商品 关于香港龙城大药房 香港龙城大药房独家资讯 香港龙城大药房折扣 香港龙城大药房配送方式识别州级限制,并进行了独立验证。

在特定年份拥有五种或更多类型限制的州被定义为“限制性更强”,而少于五种的州则为“限制性较弱”。 2005年研究期开始时仅有5个州被归类为限制性更强,到2023年研究结束时,这一数位已增至27个。 2022年推翻联邦堕胎权的「多布斯」(Dobbs)裁决引发了堕胎限制的激增。

研究共通过美国疾病控制与预防中心(CDC)国家生命统计系统,利用ICD-10代码和适用时的怀孕标识,确认了22,482例孕产妇死亡。 孕产妇死亡的年发生率从2005年的每10万活产21.3例上升至2023年的每10万活产33.6例。

研究局限性包括未考虑州际影响因素,以及法律实施存在差异性——法律颁布并不等同于实际执


カテゴリー: 1保健知識 | 投稿者booty2 16:59 | コメントをどうぞ

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