激素治疗（HT）已被证明对管理潮热和其他常见绝经症状有效，但关于其长期安全性的问题仍然存在，特别是在65岁以上的女性中。 一项新研究评估了65岁及以上女性（包括在65岁后开始治疗的女性）使用激素治疗的健康结果。 该研究结果今日发表在《绝经》（Menopause）杂志上。
尽管当前指南建议在60岁之前或绝经开始后10年内开始激素治疗，但相当一部分老年女性仍在晚年继续或开始激素治疗。 这并不奇怪，因为许多近期研究表明，一些女性在65岁后仍会继续经历潮热和其他令人困扰的绝经症状。 2015年，美国超过三分之一的激素治疗处方是为60岁以上女性开具的。
多年来，激素治疗的风险和益处已在众多研究中进行了辩论，这导致了对激素治疗理解的不断演变，以及对每位女性进行个人化风险-效益评估的重要性。 北美绝经学会（North American Menopause Society）认识到，停止激素治疗没有普遍适用的年龄限制。 对于有持续困扰症状的健康女性，在65岁后继续激素治疗可能是一个合理的选择，前提是进行谨慎的风险-效益评估，明智地选择激素治疗剂量和方案，并进行持续咨询。
在这项来自以色列的最新回顾性伫列研究中，研究人员在22年的时间里评估了83,000多名50岁及以上的女性。 她们根据开始激素治疗的年龄进行分类。 研究结果包括恶性肿瘤、心血管事件、骨质疏松和失智。
使用激素治疗与多种恶性肿瘤（尤其是乳腺癌）风险增加相关。 在粗略分析中，50至65岁开始激素治疗的女性缺血性心脏病或心肌梗死患病率较低，但高血压较高。 在调整后的Cox模型中，65岁或以上开始治疗与任何癌症、脑血管意外以及缺血性心脏病或心肌梗死的风险增加相关。 经过调整后，心血管方面的粗略优势不再显现。 激素治疗使用时间越长，发病率越高，这强化了与年龄增长和长期激素治疗暴露相关的累积负担。
考虑到尽管存在额外风险，仍有一定比例
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的65岁以上女性继续安全有效地使用激素治疗，研究人员认为这些发现强化了对激素治疗使用进行个人化风险-效益评估的重要性，特别是对老年女性，同时需要持续定期评估并考虑非激素替代方案。
“尽管这些发现受到所用激素治疗的配方（包括孕激素的联合使用）、剂量和给药途径资讯缺乏的限制，并且受到观察性研究通常局限性的影响，但研究作者重申了当前建议，即对激素治疗采用个人化方法，并随着女性年龄增长定期重新评估风险和益处，”北美绝经学会（North American Menopause Society）医学主任Stephanie Faubion博士表示。
