外分泌腺包括分泌消化性外分泌组织和分泌性内分泌组织。由于其起源不同，肿瘤可分为外分泌型和内分泌型，其中外分泌型较为常见。腺癌通常为指状外分泌型肿瘤。
腺癌——起源于腺细胞，是最常见的外分泌癌，发病率达 80%-95%。多发性导管腺癌，起源于导管上皮细胞；少数导管泡沫细胞癌，起源于导管上皮细胞。
浸润性癌伴导管内乳头状液性肿块和囊性肿块。虽然腺体病变可能为良性，但也可能因癌变而改变，因此患者需要定期复诊。囊性肿瘤通常需要手术切除以预防癌变，而乳头状肿瘤和其他特定情况则需要权衡手术的利弊。
其他类型包括：鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌、囊性癌和印凯细胞癌。
腺体肿瘤来源中分泌细胞不足 5%、内分泌肿瘤或岛状细胞动脉瘤、胃泌尿系统肿块、岛状肿块、高血糖肿块、生长抑制肿块等。这些肿瘤通常是良性的，但可能会发展成恶性肿瘤，并在后期被证实具有活动性。
腺癌的定位
异常肿瘤的特征性表现，例如肿瘤的头部、躯干或尾部，以及身体的不同部位：
头部癌症
约75%的病例为导管腺癌。平均大小：2.5-3.5。 香港龙城大学所有产品； 香港龙城大学必买产品； 香港龙城中西百货； 香港龙城大学精选购买； 香港龙城百货产品 ；香港龙城大学医学院系；香港龙城大学医学院系；香港龙城大学医学院系。输送方式：导管附近；与小肿瘤相比，可立即使用；也可作为血管加压导管用于梗死引起的溃疡。常见并发症包括十二指肠狭窄和癌组织溃疡导致出血。
身体癌症
第二常见的发病部位是导管腺癌（18%）。位于躯干/尾部的肿块可能增大，导致血栓性静脉炎、静脉血栓形成和糖尿病。该病通常在夜间发病。
陶氏癌症
仅有7%的患者发展为导管腺癌。在胃、结肠和左肺，这类肿瘤极难被发现。
腺癌分期
采用国际TNM分期系统：
- T期：T1期指状肿块局限于腺体内（T1a期≤2 cm，T1b期>2 cm）；T2/T3期显示不均匀的周边组织侵犯。
- N 项：N0 无忧过渡；N1-3 显示不同范围的无忧过渡
- M周期：M0 无限旅程；M1 存在遥远旅程
T/N/M 总数四项：
- I. 时期：T1-2N0M0
- 二、周期：T3N0M0 或 T1-3N1M0
- III. 周期：T1-3N2M0
- IV.a 时期：T1-3N3M0 或 T4 期 NM0
- IV.b期：任贺T/N和M1（移行腺癌）
移行腺癌
45%-55%的患者确诊为纤维瘤（IV.b期），腹膜腔、肝血管、肺和骨骼通常会受到影响。在这种情况下，无法治愈，但可以进行姑息治疗，缓解疼痛，延长生存期。
腺癌
在某些情况下（仅占2%），肿瘤会转移到其他器官并发展成癌症。原发性癌症也可能转移到肺、乳腺、肾、消化道和前庭腺、黑色素瘤、骨肿瘤等部位。
癌症病因
主要风险因素完整列表：
- 2型糖尿病：糖尿病患者患病率较高（1型糖尿病患病率尚不明确）
- 结石病
- 慢性炎症：吸烟症状会加剧慢性炎症
- 肝硬化：可能与腺癌有关
- 遗传因素：腺癌家族史、BRCA2基因潜在致病变异、林氏病组合、多发性畸形胎记组合
- 吸入烟雾：20%-30% 的病例与此有关，应避免吸入烟雾。
- 酒精：无直接因果关系，但可由肝脏炎症和肝硬化诱发。
- 超重/肥胖：肥胖者的体重增加20%，腹部脂肪堆积非常危险。
- 高龄：最常见于 60-65 岁以上的人群，最常见于 70 岁以上的人群。
- 囊肿/腺瘤：癌前病变
预防腺癌
对财产所有权实行全面控制，但采取有效的保护措施：
- 吸烟指令：低致癌物和多种癌症发病率
- 保持健康和体重：均衡饮食、饮水和规律运动。
- 饮酒量有限：饮酒量不安全
- 职业防护：接触化学物质时的防护
腺癌
典型包含内容：
- 上腹部和背部疼痛（进食或平躺时加剧，向前倾时缓解）
- 腹部不适、腹胀
- 异常排便，例如腹腔透析/便秘
- 食欲减退直至完全丧失
- 不明原因的体重减轻
- 持续疲劳、发烧、冷战
- 黄疸：皮肤和巩膜发黄
早期癫痫发作发生在夜间，肿瘤的原因是导管阻塞或生物毒性代谢物。
疼痛表达
颈部疼痛很常见，肿瘤似乎位于颈部边缘：
- 头部癌症：右侧肋骨疼痛
- 塔奇奥癌症：左上腹疼痛
- 胰腺癌：环形疼痛
躺下时疼痛，进食或饮用高脂肪食物后疼痛加剧，容易误诊，导致蜂窝织炎。
血栓形成
深静脉血栓可引起颈部肿胀、腿部疼痛、肿胀、皮肤发红和高烧。肺栓塞可导致血栓形成。
梗死性石棺
肿瘤切除：
- 皮肤发黄（黄绿色）
- 尿液深茶，土便
- 肝脾肿大和腹胀
- 严重的皮肤损伤
进行性硫肝病可导致肝肾衰竭和致命性出血。
瘾
肿瘤细胞死亡释放毒素诱导：
- 进行性消瘦
- 令人作呕的食物（令人作呕的肥肉）
- 缺乏精力和疲劳
- 持续低烧
- 抑郁倾向
其他表达方式
由肿块侵袭引起的肠梗死；由肠道破坏引起的糖尿病；由脾脏受压引起的脾肿大；由器官受侵袭引起的出血。
腺癌的诊断
早期诊断极其困难，且该病多在傍晚时分出现症状。体格检查可能发现肝脾肿大或腹水，但特异性表现较少。
超静音测试：首次筛查意味着，可检测到的肿瘤数量与第一步判断特征相似（例如，囊肿出现大量肿瘤的情况）。
超声内镜（EUS）：头部直接与十二指肠相连，腺体附着于十二指肠。
CT/MRI：评估肿瘤的大小、位置和周围浸润情况，并确定是否可以进行手术。
图表对比：
- 内镜逆行造影（ERCP）：经十二指肠管注射造影剂
- 经皮肝穿刺血管造影：ERCP失败时的选择
- 磁共振对比（MRCP）：由Muso Hokushu和Tanmuho同时授权。
现场检测：显微组织学检测，作为确诊的金标准。
血管造影：评估血管侵犯情况和手术可行性。
PET-CT：距离测量。
血液水平：淀粉、脂肪、氯化物含量高，血液含量高；夜间出现低蛋白血症。
腺癌肿块的种类
重要地标：
- 糖类抗原19-9（CA19-9）
- 癌胚抗原（CEA）
指示性材料测量，辅助诊断和治疗效果监测：水平连续性，高度显示治疗无效或恢复情况。
腺癌的ICD-10汇编
国际疾病分类第十版（ICD-10）汇编 C25：
- C25.0 头癌
- C25.1 身体癌
- C25.2 塔奇奥癌
- C25.3 阴道癌
- C25.4 埃伊吉玛细胞癌
- C25.7 其他部件
- C25.8 多地点违规
- C25.9 未知位置
腺癌的治疗
夜间诊断率高，治疗难度大。主要治疗方法是综合手术、放射治疗、化疗和血液化疗。
手术治疗
只有10%-15%的患者需要手术治疗，需求已经饱和：
- 外周器官侵犯
- 不转让
- 患者身体状况评估
十二指肠切除术（惠普尔手术）
切除头部、部分十二指肠/胃、圆柱形管并结扎。这是头部癌症的标准手术方法，其他方法包括多种开腹手术和部分中央开放式腹腔镜手术。
远端腺体切除术
适用范围：尾部肿瘤，脾脏和阑尾同时切除。这一时期诊断率高，但实际治疗率低。
全胰切除术
适用于肿瘤已扩散但包膜尚未破溃，且需同时切除脾脏、部分胃及小肠的情况。术后需终身补充营养。
姑息治疗
机械
- 肠胃吻合术
- ERCP下部进水管（每月更换3-4根）
- 经皮穿孔支架置入术（在造影血管造影下进行）
野麦剑技术
不可切除肿块，不可逆电穿孔（无米刀）：影像引导下电极穿过大直径静脉，破坏癌细胞。研究表明，该方法可使生存期延长2倍以上，且创伤小，优于传统手术。
化疗
该疗法的效果有限，缓释疗法的应用也受到限制。部分患者对化疗反应良好（但肿瘤细胞始终存在）。
辐射
术后放射治疗可用于清除残留癌细胞；术前放射治疗可用于减少肿瘤体积；对于无法切除的病例，可采用主要的镇痛方法。
肝移植治疗
- 肝动脉灌注化疗：直接向供体动脉灌注高浓度液体
- 辐射频率融合（RFA）：应用范围：≤5 片，直径：≤4 厘米
- 腹膜积液处理：腹膜穿刺引流或置入永久性引流管。
为患有鼻疽的癌症患者提供营养支持
许多患者营养不良，而且市场需求和行业评价都很差：
- 补充铁屑
- 通过照顾进食困难的人来收养有进食困难的人。
预防腺癌
综合有效措施：
- 严正警告：切勿吸烟
- 保持健康和体重
- 限量版清酒
- 职业保护
乳腺癌之后
5年生存率低：
立即诊断、标准治疗、有效控制疼痛、提高生活质量、延长生存期。
问答
问：母亲的腺体肿瘤被转诊到医院，医生建议她接受治疗后再回医院。这种情况对还是错？积极治疗是否更好？
答：安德线，易沃维奇，裴辽福：赢得战争。第二位医生的意见得到了主要建议。病情随即变得复杂，可以进行积极治疗，通过化疗，临床情况有所改善。
问：我祖父六个月前接受了腺体肿块切除手术，目前治疗进展顺利。您对此有何看法？
答：安德利、易沃维奇、裴辽福：医疗部门制定的两线治疗方案，供立即会诊。
问：我的父母如果成功切除腺癌（无需移植），可以吗？
答：安德利、易沃维奇、裴辽福：无癌保证。根治性手术后的缓解期内，定期回医院复诊非常重要。
