我们工作时必须小心谨慎，因为我们生活在一个充满危险的世界里。然而，人类能够承受的伤害是有限的，我们需要的外部援助也是有限的。例如，一场车祸，一架高空飞行器坠落，造成严重事故，事故核心人员因国家紧急情况被迫在“黄金一小时”内被撞倒，导致口鼻出血，最终不治身亡。
虽然人们可能不会立刻想到“黄金时间”这个概念，但实际情况与之类似，重伤患者的病情发展往往非常迅速，生存率也很高。世界上大多数城市都设有一个或多个中心，彼此之间的车程都在60分钟以内。这个中心位于玉村庄地区，拥有高质量的生命支持和急救医疗体系，能够救治重伤患者。救援车辆到位后，中心迅速建立，工作人员数量也随之增加。
然而，这里是人类历史上最便利的社交区，居民可以不花任何钱就享受奢华的生活。飞机与直飞团队之间的距离与飞机与直飞团队之间的距离相当，然而，在国际航空区域，由于死亡或医疗紧急情况，飞机可能无法与空中其他飞机兼容。遗憾的是，尽管国际航空站的人员数量不足，但具备足够的飞行准备条件，然而我们面前的情况有限，我们还有很长的路要走。
雨还在下。
我们所处的医疗领域的情况截然不同。船东在船上卸货，发生了一起事故，导致日本机械设备人员死亡，但船上也发生了医疗事故。比较、差异、伤病、鼻塞、“气道紊乱”——这些形容词在每种情况下都用到了相同的词，但每种问题都有其自身的严重程度。曾经情况非常危急，精神障碍的出现也十分严重，然而，由于缺乏有效的治疗方法，一些不幸的人就这样诞生了。
这是一起航空医疗事故。其中最重要的是组织人员的选拔流程，以及该流程中可能存在的问题。这意味着每次飞行前，机上人员的健康状况都非常良好，飞行过程中发生意外事故的可能性极低。防止飞行前人员隔离；防止航空航天人员在飞行过程中感染传染病；
除此之外，一旦我踏入健康人群的道路，其他情况就成为了医学史的一部分。
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最神秘的人物之一。飞行管理的早期阶段，总部门拥有大量飞行员，飞行外科医生学员总训练能力强，医疗部门的飞行人员数量众多。除了特定的道路医学研究外，对生命形式存在的基本要素并无需求，但航天器的使用和非全球性实验却需要用到。早期阶段存在一个潜在问题，甚至在问题解决之前，发展过程中也可能出现其他问题。
拥它，它很强大，然而，体验并不完整。如果你愿意付费，你可能会在该地区进行一次小冒险，南太平洋的冬天已经来临，需求已被削减，但对组织人员采取了非强制方法。以下人员正在不断进步，其他人可能会在前面出现问题，而且需求低于需求。此外，直接使用通常是手动操作，例如移动和拆卸尾巴等操作。目前，风很大，我在街上，我的生命有危险。
损坏设备系统
在地球上的我们有很多空间可以陷入麻烦。我们有楼梯可以跌倒，有地毯可以绊倒，有汽车可以撞，而在这个过程中，那个讨厌的加速度矢量总是威胁着将足够的动能传递给我们的脆弱架子造成损坏。然而，在国际空间站或用于为其服务的任何航天器的舒适环境中，很难达到足以造成真正损害的速度。此外，缺乏加速度——大多数时候——消除了跌倒和撞到东西的风险，这是地球上最常见的受伤机制之一。
尽管如此，太空仍然是一个危险的地方，并且有越来越多的太空碎片可能造成伤害。即使ISS船体上有弹道防护和EVA服中内置的微流星体保护，穿透性创伤仍然是可能的。钝器创伤也是一个令人担忧的问题，特别是在宇航员可能需要处理大型设备的舱外活动期间；即使在自由落体状态下，大型物体也很危险。在延长的太空飞行中，骨骼往往会脱矿，这意味着EVA可能导致骨折。EVA也可能带来心脏风险，太空行走的压力可能会触发未检测到的潜在严重心律失常。
微重力下的高级诊断超声(ADUM)目前是国际空间站上唯一可用的医疗成像方式。
太空飞行中另一个被低估的风险是泌尿系统问题。阿波罗13号任务中，登月舱飞行员弗雷德·海斯(Fred Haise)因机组人员漫长、寒冷的返回地球过程中的压力和脱水而患上了严重的尿路感染。即使在常规太空飞行中，保持足够的水分也很困难；加上由于体液重新分布和骨质脱矿导致的钙排泄增加引起的过度排尿，肾结石是一个真正的风险。
肾结石不仅仅是一个潜在问题；它们确实发生过。据报道，1990年代在和平号任务期间，航天员阿纳托利·索洛维约夫(Anatoly Solovyev)患上了有症状的肾结石。幸运的是，他只需服用液体和止痛药就能继续任务，但肾结石可能极其疼痛且完全致残，如果结石导致梗阻和尿潴留，则可能需要手术解决。
垂直救护车之旅
考虑到所有这些潜在的医疗风险，国际空间站是否配备了手术干预能力？简而言之：没有。尽管ISS机组成员接受了广泛的医疗培训，站上的医疗包也配备齐全，但没有为在轨道上进行最简单的手术程序做出任何安排。原因很简单：由于至少有一艘联盟号(Soyuz)或龙飞船(Dragon)始终停靠在站上，并且船员人数少且风险低，处理重大医疗问题的最安全方法是将患者撤离回地球。
当然，说起来容易做起来难。从ISS发射联盟号或载人龙飞船至少需要三到六小时，如果严重受伤的宇航员不能轻松穿上所需的压力服，可能需要更长时间。一旦舱体着陆，恢复时间可能会因计划外的生命船返回而延长；加上到医疗机构的运输时间，可能需要六小时或更长时间才能开始高级治疗。
为了确保宇航员能够在这段漫长而昂贵的救护车之旅中存活下来，机组人员将尽最大努力稳定患者。指定的机组医疗官(CMO)接受过静脉注射、气管插管甚至胸腔穿刺术（即放置胸腔引流管）的培训。凭借站上医疗包中可用的药物以及地面飞行外科医生的帮助，机组人员应该能够将患者稳定到足以进行回家旅程的程度。
熟能生巧
显然，医疗后送策略只有在事故发生地点靠近地球时才有效。当我们将载人任务推向更远的太空时，撤离可能将不再可行，即使船员经过精心挑选以确保极高的身体素质，最终平均法则也会追上我们，有必要在太空中进行手术。尽管第一次太空手术可能会在紧急情况下进行，可能由未经培训的机组人员执行，但这并不意味着未来的太空外科医生会完全盲目飞行。
2016年，加拿大的一个跨学科团队进行了一项独特的比较研究，在失重条件下模拟手术。使用达索猎鹰20研究飞机——本质上是加拿大版的NASA著名”呕吐彗星”——十名外科医生轮流执行一种常见的创伤手术程序：对大出血肝裂伤进行手术止血控制。这种伤害很容易在太空中发生，无论是通过钝器还是穿透性创伤，特别是在包括任何类型建设任务的任务中。
试验的目的是比较在零重力条件下进行的手术与在地面上进行的相同手术之间的模拟失血量。一种名为”切口模拟器”(Cut Suit)的手术模拟器，看起来和行为都像人体躯干，被固定在猎鹰狭窄舱内的临时手术台上——很好地模拟了未来任何星际航天器可能的狭窄空间。外科医生和一名助手用弹力绳固定在模拟器前的跪姿位置，还有一名技术人员负责在切口模拟器中维持80毫米汞柱的模拟血压。
对于零重力手术，猎鹰飞行抛物线路径，导致20秒的失重爆发。所有空中手术任务仅在失重期间执行；对于1-g手术，该手术在停在机库中的同一架飞机上执行，外科医生被限制在与零-g手术相同节奏的20秒工作窗口内。手术通过摄像机进行了广泛记录，用于术后审查并与手术过程中的模拟血流测量进行核对。
结果出人意料地好。十次手术全部成功完成，尽管有两名外科医生不得不退出最后的缝合任务，以免呕吐到手术区域。尽管所有外科医生都表示零-g手术主观上更难，但客观结果，如失血量和完成每个手术任务所需的时间，在零-g条件下至少略好于1-g。需要强调的是，即使是模拟，这些也是简化的手术，可能过于简化。没有尝试感染控制；没有给病人铺巾或消毒手术区域，没有穿手术服或刷手，也没有在处理器械时采取无菌程序。此外，没有模拟麻醉，这是手术中的关键步骤。但即便如此，它表明在深空条件下，某种手术的基本机制可能是可控的。
在NASA”呕吐彗星”上模拟太空手术。路易斯维尔肯塔基大学的这项研究旨在开发工具和技术，使太空手术成为可能。
除了在零-g条件下测试更真实的
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手术程序外，还需要进行更多测试，以了解失重术后和恢复情况。试验中选择的手术有些不完整，因为打包肝脏伤口本身并不是终点，而是恢复过程中的一个步骤。打包就是字面意思——在伤口周围填充吸收材料，以止住血流并提供一些直接压力，使血液凝结，让伤口自然愈合。打包材料最终必须被移除，虽然可以通过在打包手术中放置的手术引流管移除，但更可能需要另一次开放手术或至少是腹腔镜手术来取出打包材料并整理任何未自行愈合的伤口。
因此，手动引流管无人看管，流量也为零。局部操作期间，引流管通常无人照管，而血库就在附近。某些情况下，当患者接受注射后，引流管通常无人照管，原因是患者在恢复期间卧床休息，血液循环到达腹腔。然而，液体在空气中如何排出仍然是一个未解之谜。这个问题很难找到答案；正因如此，需求量很大，而且可能在20秒内爆炸。人工重力是可能的，但外部力量的影响对探索的需求很大。
我们在地球上生活了几千年，从那时起，微重力环境就与地球环境完全相同。然而，在手术室里，遇到的情况却截然不同。
