在长满尖锐边缘碎坚果的料理台上，母亲正在制作坚果面包。 当时我四岁，正缠着生病的外婆玩耍。 于是母亲把我抱上料理台，递给我一颗巴西坚果让我徒手剥开作为消遣。 当这颗光滑的果仁在我掌心翻转时，突然感到指尖异样肿胀。 “妈妈，帮我剪指甲好吗？” 我问道。 “等我忙完这会儿”她回答。 我的手指持续肿胀，咬指甲时不慎将一小片坚果吞入体内。 随后口腔开始刺痛，喉咙发痒，感到头晕目眩。 躲进卧室后出现咳嗽和喘息症状，皮肤表面迅速出现红肿块。
记忆中下个场景是父母焦急的面容。 若换成今天这种情况，他们会直接送我去急诊室。 但三十多年前，他们带我去看了家庭医生，接受了抗组胺药物和吸入式药物治疗。 医生观察数小时后确认呼吸未恶化，但后续检测证实我对树坚果产生过敏反应（与地下生长的豆科植物花生有本质区别）。 过敏专家指出，若当时摄入更多巴西坚果——也就是我最严重过敏源——后果将不堪设想。
对于其他坚果，我保持着「远观」态度：橱窗里的杏仁糕点、洒满核桃的华尔道夫沙拉、裹着开心果的土耳其软糖。 我随身携带肾上腺素自动注射器，很少在生日或婚礼上吃蛋糕，在超市仔细阅读成分标签，用餐时向服务员反复确认餐品不含坚果（甚至在海外学会了用法语“Je suis allergique aux noix”和西班牙文“Soy alergico a los frutos secos”表达过敏）。
对坚果的警惕生活令人疲惫，但这只是澳大利亚500万过敏患者中的普通案例。 2020年联邦调查发现，约三分之一人口终身会经历过敏反应。 委员会主席特伦特·齐默曼写道：“对许多人来说，这就是每天走钢丝的生活。 “
尽管过敏机制长期困扰医学界，科学家们已取得突破进展。 通过调整儿童接触过敏原的时间，花生过敏率显著下降。 关于麸质不耐受、乳糖不耐受、果糖吸收不良的讨论日益普遍，但这些与过敏本质有何区别？ 如何判断自身过敏类型？ 过敏成因究竟是什么？ 我们距离治愈过敏还有多远？
过敏现象是否更普遍？
每年夏季伦敦医生约翰·博斯托克都会出现眼睛灼热瘙痒、鼻塞喷嚏等典型花粉症症状。 他在1819年描述道：「胸部没有绝对疼痛，但感觉呼吸空间不足，声音嘶哑，无法大声说话」。 这是人类最早记录的过敏案例（“过敏”一词1906年由奥地利儿科医生克莱门斯·皮克创造）。 如今澳大利亚和纽西兰约五分之一媚药 安眠药 延时效果 延迟射精 延迟射精时间 延长性交时间 延长性行为时间 必利劲 性冷淡 性功能障碍 提高性欲 改善勃起功能 早泄 欧耶春药馆 激发性欲 犀利士 补肾壮阳
人群受花粉症困扰，而1819年时博斯托克只能找到数十位同类患者。
澳大利亚五岁以下儿童食物过敏率全球最高…… 但18岁以下群体中英国位居榜首。
当代专家普遍认为过敏率较几十年前上升，但由于缺乏1990年前长期研究数据难以量化。 澳大利亚和纽西兰临床免疫学与过敏学会（ASCIA）2013年研究发现，过去二十年间严重过敏反应住院人数增长四倍。
澳大利亚儿童食物过敏率尤其突出：墨尔本儿童研究所2007-2011年研究显示每10个儿童就有1个过敏。 此类数据催生“全球过敏之都”称号。 世界过敏组织2013年报告指出，澳大利亚五岁以下儿童过敏率全球最高，芬兰和加拿大紧随其后。 但18岁以下群体英国居首，澳大利亚排名第11。
过敏根源何在？
确定过敏成因令研究者困惑。 多数学者认为是生活方式与生物因素共同作用的“多因素”结果。 “卫生假说”认为现代都市生活减少了接触微生物的机会，导致免疫系统失调。 确实观察到澳大利亚、加拿大和欧洲农村儿童哮喘和花粉症发病率低于城市儿童。 其他研究发现有兄姐或宠物狗可降低儿童鸡蛋过敏风险。 伦敦过敏研究权威基顿·拉克教授表示：「这个概念很重要，但文明发展的多种因素交织，难以锁定单一变数。 “
肠道和皮肤微生物组研究提供了新视角。 覆盖人体的万亿病毒细菌群落支撑免疫系统运作。 西澳大学国家过敏卓越中心免疫学家迈克尔·卢卡斯教授解释：「脱离自然环境、饮食不健康会破坏微生物多样性，增加包括过敏在内的各种疾病风险。 “但拉克教授指出：”这个假说的验证方法仍很原始。 “
早期接触特定食物是否重要？ 拉克教授证明四个月起接触过敏原有预防作用，但他强调没有单一病因：“需要早期食物接触、肠道菌群和皮肤微生物共同作用。 “维生素D缺乏可能是另一诱因，珀雷特教授发现一岁时维生素D不足的婴儿更易对鸡蛋和花生过敏。 虽然因果关系尚未确定，但墨尔本等纬度较高城市同时存在卫生环境过度清洁、紫外线不足、维生素D缺乏等问题，可能形成叠加效应。
基因与环境相互作用更显著。 MCRI研究显示，父母出生于东亚的墨尔本婴儿花生过敏风险更高，尽管亚洲人群总体过敏率较低。 气候因素同样影响过敏，春季降雨促进城市边缘地区草类生长，花粉与雷暴结合可能引发群体性哮喘事件。 2016年墨尔本极端雷暴哮喘导致3365人急诊，10人死亡。
某些过敏可追溯特定原因。 悉尼北部海滩过敏专家谢里尔·范努恩教授1980年代发现肉类过敏反应增加，最终确认患者均被澳大利亚东岸常见蜱虫叮咬过。 蜱虫通过叮咬将动物体内的alpha-gal糖分子传递给人类，当人类食用肉类时就会触发急性过敏反应。 范教授建议医生应多问「为什么不」：「当你听到患者说被蜱虫叮咬时，答案往往就藏在表面问题之后。 “
如何判断是否过敏？
类似过敏症状可能并非过敏。 乳糖不耐受者会出现腹胀痉挛（东亚和非洲人群高达90%和65%受影响），皮肤敏感者接触肥皂可能产生接触性皮炎。 过敏涉及免疫系统识别外来蛋白质，而耐受不良通常局限于消化道或皮肤。 不耐受可能引起从轻微不适到慢性疼痛，但不会导致过敏反应——自身免疫疾病乳糜泻同样如此，影响澳大利亚1/70人群。
常见食物过敏原有鸡蛋、牛奶、花生、树坚果、芝麻、大豆、小麦和海鲜。 科学家虽不确定具体机制，但发现某些食物（如猫皮屑）蛋白质分解缓慢，给免疫系统更长时间识别并反应。 其他可能通过肠道进入血液触发免疫识别。
当免疫系统认定某蛋白质为有害物质，细胞层面就会产生极端反应。 免疫细胞表面附着的IgE抗体就像地雷，接触过敏原时就会引爆释放组胺等化学物质，导致肿胀、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等严重症状。 维多利亚州托儿工作者维多利亚·柯瑞给三个月大的儿子齐恩喂食牛奶配方后，孩子出现全身红疹、耳朵肿胀、呼吸困难、呕吐等严重过敏反应，确诊对乳制品、鸡蛋和贝类过敏。
情绪压力或运动会降低免疫系统阈值，引发过敏反应。
多数人反应较轻。 花粉症极少引发严重过敏反应，食物过敏常见荨麻疹和呕吐，虫蜇反应多为局部肿胀。 珀雷特教授指出，过敏严重程度与接触剂量和当时健康情况有关：「感染、女性生理期、服用非甾体抗炎药、极度疲劳都会降低免疫系统阈值。 “
血检和皮肤点刺测试可检测过敏但无法预测严重程度。 皇家儿童医院过敏免疫科主任乔安妮·斯马特博士表示： 乖乖水 ED PE 他达那非 伐地那非 伟哥 催情 催情春药 催情水 催情液 催情产品 延时助 勃勃起功能障碍 口服治疗不举 增大增粗 增强勃起硬度 女性性冷淡 威尔钢
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「测试只有阳性和阴性之分，我们尚无预测过敏严重程度或过敏休克风险的测试方法。 “
另一种方法是医院进行的“食物激发试验”，医生逐步增加过敏原剂量观察反应。 墨尔本皇家儿童医院根据皮肤点刺结果、上次反应时间、严重程度和症状类型建议儿童进行试验。 牛奶和鸡蛋过敏儿童可能随年龄消退，坚果、芝麻和海鲜则较难自愈。 （本人青少年时曾两次试验失败，分别出现呕吐和嘴唇肿胀。 ）
过敏存在显著误诊和过度诊断问题。 迈克尔·卢卡斯教授指出：「自认为对青霉素过敏的患者中90%是错误诊断，通常源于童年记忆。 母亲因你生病时使用青霉素产生皮疹就告知禁用，但目前尚无可靠检测方法，必须通过激发试验确认。 “
近期进行的花生过敏婴儿筛查发现许多人其实不过敏。 乔安妮·斯马特博士表示，未发生过敏反应者通过皮肤点刺或血检有高假阳性率（皮肤起红肿但实际接触不会出现症状）。 “家长常要求筛查只是以防万一，经常带着’我对花生过敏，能否检测孩子’的诉求前来就诊。”
