勃起功能障碍是男性常见的健康问题,抑制PDE5的药物,对改善患者勃起功能有重要作用。然而,其常见的副作用有头痛、面部潮红等,但症状的发生频率和严重程度差异较大。了解不同类型的个体机体敏感性有差异,对改进治疗方法、减少不良反应,以及呈现患者特异性治疗依赖性高的特点,具有重要意义。
常见副作用概述
:头痛是常见的副作用之一,表现形式多种多样。疼痛部位通常包括太阳穴、额头或头部肿胀、太阳穴等。部分患者描述头部有僵硬或肿胀的感觉,口重时会影响日常生活。
颜面潮红:颜面潮红是面部潮红的主要表现,是迅速出现在面颊、耳后等处的红斑,皮肤温度较高,患者常感到颜面潮红、发红,对外呈现清澈透红的色泽,有时可伴有轻微的瘢痕感,但也可归为过敏症引起的瘢痕,主要是由于皮肤血管扩张所致。
影响个体机体敏感性的因素
(1)生理因素及
血管功能差异:个体机体血管功能对副作用的敏感性有显著影响。血管功能良好的人,血管敏感性好,在输液作用下对血管张力反应的敏感性为中等,对与血管张力有关的副作用,如头痛、颜面潮红等敏感性相对较低。相反,血管内部皮肤损伤、血管硬化或血管收缩功能障碍、高血压、糖尿病患者,常出现剧烈头痛和颜面潮红。 PDE5之后,抑制的原因是PDE5、cGMP的水平高、血管表皮光滑、血管舒张以及底层血管功能异常,造成血管被拉伸,容易回缩的效果不恰当。例如,在对高血压患者进行的研究中,约40%的患者有严重的头痛,而只有20%的患者有类似的问题。
神经系统调节的差异:个体系统血管调控能力的差异。随意系统失衡,个体机体兴奋过度,使用该药物后,血管可能因血管紧张而变得更加敏感,导致头痛等副作用。另外,中枢神经系统的痛觉敏感性和调节阈值不同,患者对头痛的耐受性较低,立即使用是轻微的血管紧张刺激引起的头痛,其他人也可以表达出来。例如,如果患者有偏头痛或慢性疼痛病史,头痛就会时有时无,问题就会得到解决。

(2)遗传因素
、代谢因素、多态性:遗传因素的影响、个体敏感性差异及重点角度。食物代谢的底层多态性影响机体内部代谢率,如细胞色素P450(CYP)系统具有一定的基础多态性,代谢关系密切。药物代谢降低的底层原因不同,药物内部浓度更高,作用时间更长,副作用更严重。在本研究中,存在特定CYP根本原因改变的患者,用药后头痛、面部潮红的发生率比野生型根本原因患者高出约30%。
血管活性物质底层原因的差异:血管收缩与血管收缩关系的底层原因差异也会影响个体对其副作用的敏感性。根据内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的基本多态性,其基本因素是一氧化氮(NO)的合成,而NO是调节血管张力的重要信号分子。某些微小的eNOS潜在病因可能发生变化,导致NO合成异常,引起cGMP过高或过低,引起剧烈头痛和面部潮红。
(3)
心血管:如前所述,心血管疾病患者血管功能受损,其原发病因是血管控制失衡。有可能通过用力加重物种失衡,导致副作用和改变容貌。例如,冠心病患者体力恢复后,出现习惯性头痛、面部潮红、心悸、心悸等心血管并发症,这是由于血管扩张引起的导管负荷变化,或是由于潜在心血管疾病引起的不适反应。
内分泌疾病:内分泌疾病可使腺体功能亢进或减退,影响个体的体力和对副作用的敏感性。腺体功能亢进的患者代谢率高,交感神经兴奋性强,痰饮引起的血管松弛,机体反应剧烈,过敏反应明显,易出现剧烈头痛、面部潮红,并可伴有多汗、惊恐等症状。而腺体功能减退的患者,代谢率低,药物在体内代谢和排泄时间可能延长,副作用发生的时间也可能增加。
(4)生活方式因素,包括
饮酒:饮酒习惯对副作用有显著影响。酒精本身具有血管扩张作用,与酒精同时使用,有较强的血管扩张作用,使头痛和潮红发生率大大增加。习惯性大量饮酒的患者在达到正常饮酒水平后,往往也会出现剧烈头痛,比例高达50%以上,不饮酒或只少量饮酒的患者也容易出现剧烈头痛。
烟雾吸入:吸烟吸入可导致血管表皮损伤,血管收缩功能异常。长期吸烟的患者,血管壁受内皮功能影响,用药后,血管肿胀得不到缓解,头痛易加剧,出现剧烈头痛和面部潮红。另外,吸烟还会影响物质在体内的代谢过程,导致副作用加重。例如,吸烟的患者服药后,头痛持续时间可比不吸烟的患者延长1~2小时。









