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每年10月是“世界乳癌防治月”，乳癌作為常見的女性惡性腫瘤，常被稱為“粉紅殺手”，嚴重威脅女性健康，有待關注與重視。
家族裡有惡性腫瘤患者，女性罹患乳癌的風險會增加嗎？有家族史的女性一定會罹患乳癌嗎？怎麼預防乳癌？廣州醫科大學附屬腫瘤醫院乳房外科專家李洪勝、週婕為大家一一解答。
母系、一級親屬家族史較高罹患風險
乳癌醫學常見這幾個術語，可以了解一下：「乳癌家族史」是指家族中一級或二級親屬具有罹癌的病史。一級親屬，包括父母、兄弟、姊妹、子女，而二級親屬，包括祖父母、阿姨、叔叔、堂兄弟、堂姊妹等；「家族性乳癌」則指的是在一個家族中有2個或2個以上（≥2）具有血緣關係的成員患有乳癌，呈現出一定家族聚集性的乳癌；「遺傳性乳癌」指攜帶乳癌遺傳易感相關基因的突變（如BRCA基因）。遺傳性乳腺癌佔家族性乳癌的55%-60%，其餘的則是由於非遺傳的因素，如相同的飲食習慣，生活壓力和性格特徵及情緒狀態等導致的。
一般來說，母系家族史（例如姥姥、姑姑）比父系家族史（如奶奶、姑姑）更具高風險；一級親屬（例如親姊妹、母親、女兒）比二級親屬（例如姥姥、姑姑、表姊妹）更具高風險。
有家族史不必恐慌，做好早篩早查，改變不良生活方式
專家介紹，直系親屬中罹患乳癌的人數越多，患病風險會相應增大：如有一位直系親屬患乳癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位直系親屬患患乳癌，則盛行率將增加7倍；具有遺傳性乳腺癌基因檢測為BRCA1、BRCA2基因突變的患者，罹患乳癌、卵巢癌和其他惡性腫瘤的風險增加，對於BRCA1突變攜帶者，
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≤70歲時乳癌累積風險為55%～70%，BRCA2突變帶因者對應的累積風險為45%～70%。儘管上述數據顯示有乳癌家族史的女性罹患乳癌幾率倍增，但臨床實際上有乳癌家族史的並不一定罹患乳癌，關鍵要具體分析。根據相關統計，僅約15%-20%的乳癌女性患者有家族史。
對於具有乳癌家族史，即具備以下任何一項的女性，即為乳癌高風險族群，應密切關注乳房健康，可適當提高篩檢頻率：一級親屬（母親、女兒以及姊妹）有乳癌或卵巢癌史；二級親屬（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50歲前患乳腺癌；二級親屬中，2人及以上50歲前患卵巢癌；至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自體攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。
此外，除了少數乳癌是明確遺傳性攜帶BRCA基因突變引起之外，一些不良的生活方式也是誘發乳癌的高危險因子。《中國女性乳癌篩檢與早期早期治療指南》列舉了肥胖、吸菸、飲酒、缺乏運動等已經研究明確的危險因素，另外長期熬夜、長期壓力過大、負面情緒過多等同樣會導致體內荷爾蒙水平紊亂、內分泌失調，長期使用含有雌激素的化妝品，長期服用避孕藥等，都會增加乳癌的疾病風險。因此，除了警惕乳癌家族史外，還需改變不良生活方式。
