坐骨神経痛、どうすれば治りますか?

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I. 坐骨神経痛

坐骨神経痛は、腰椎を中心に神経の通り道が圧迫され、範囲内に痛みが生じる症候群です。 坐骨神経痛の大部分は、腰椎圧迫神経部分とその周辺構造の病巣が腰椎圧迫神経を刺激して圧迫・害する二次的なもので、二次的な坐骨神経痛と呼ばれていますが、二次的なもの、つまり坐骨神経炎は非常に少ないです。

坐骨神經痛治療

次に、坐骨神経痛の原因について

臨床医学は病因に基づいて一次と二次に分けられることが多く、坐骨神経炎である二次坐骨神経痛、主に腰椎圧迫神経間質性炎症、臨床医学は稀であり、一次坐骨神経痛の臨床医学はより一般的です。 重要なのは、腰部圧迫神経経路上の隣接機関病変による刺激・圧迫や、糖尿病患者や痛風などの全身疾患によるものです。 一般的な原因としては、腰椎椎間板の突出、腰底部の発達性奇形、腰部脊椎結核、脊椎炎、腰部圧迫神経骨盤の出入り口の狭窄、骨盤の病気などが挙げられます。

原発性坐骨神経痛は、隣接する病巣の圧迫や刺激によって起こるもので、神経根や神経系の幹に負担がかかる部位を指して、根元性坐骨神経痛と幹性坐骨神経痛に分けられます。 根幹の原因は一般的で、腰椎椎間板の原因が最も多く、他には椎間板内腫瘍、錐体外路疾患、腰部結核、腰部脊柱管狭窄症などがあります。部分幹の原因は、骨格のリウマチ、骨盤内の悪性腫瘍、妊娠中の子宮の圧迫、髄膜のリウマチ、臀部の外傷、糖尿病患者などがあります。

坐骨神経痛の主な症状

痛みは腹部、臀部にあり、大腿骨の後ろ、ふくらはぎの腹の後ろの両側、足の両側に放散します。痛みは、腰椎が神経を圧迫している状態でのテーマ別の活動や牽引によって悪化することがあり、その臨床症状は主に腰椎が神経を圧迫している部分に沿った圧迫痛として現れます。例えば、臀部の中央にあるヒップポイント、臀部の縦線の中央にある下ヒップポイント、窩洞にある膝窩ポイント、腓腹筋の中央、外くるぶしの後ろにあるポイントなどです。

患者が横たわっている場合、両足はまっすぐで、患者の側の足を積極的に引き上げるようにして、股関節の屈曲をオフにして、膝頭はまだまっすぐであり、腰椎圧迫神経に沿って脚の後部に痛みや痛みのラインが発生し、持ち上げが制限され、70°を行うことはできません坐骨神経痛の典型的な臨床症状であり、まっすぐな脚の昇降テストが陽性であると呼ばれる、患者の非常に少ない数は、ふくらはぎの筋力が低下し、ふくらはぎの腹の皮膚の両側は、腰椎圧迫神経の病変部位が異なるため、低迷を感じる発生し、主な性能の疾患と臨床症状は異なることができます。

IV.坐骨神経痛の治療

I. 薬物による治療

坐骨神経痛の原因が何であれ、臨床医学では適切な対策を講じて痛みを解消しなければなりません。

1.ベッドレスト

痛みが強い場合には、硬いベッドに横になって休息し、患部側のテーマ活動を避け、重くならないように、股関節周囲を使用して、病変部の体の支えと反射的な腫れを和らげるために、病気の緩和を促進してください。

2、薬による治療

非ステロイド系の消炎鎮痛剤:消炎鎮痛剤、イブプロフェン顆粒、イブプロフェン、シルプロ、ジクロフェナク(フォタラリン)など。 最も広く使用され、多くの患者に適しており、多くの場合、疾患の治療に好まれる薬剤、②副腎皮質ホルモン剤:プレドニゾン、アシクロビルなど、③ビタミンb21、B12などのビタミン類、④20%グリセロール果糖などの乾燥剤など。

3、鍼灸・理学療法の一部

亜急性の痛みには、低周波治療、プロカインポジティブイオントフォレーシス、紫外線などの治療を行います。 痛みが和らいだ後は、誘導電流、低周波治療器、ヨウ素イオン注入、各種短波治療に切り替えます。

4、コルチコステロイドの硬膜外注射

神経根の周りの炎症や癒着を和らげることができます。 中国ではプレドニゾロンアセテートとリドカインの併用が一般的です。 突出したタイプと散在したタイプでは効果が高く(76%)、突出したタイプでは効果が低い(26%)という結果になりました。 追加資料では、コルチコステロイドの硬膜外注射はプラセボ効果と同等の効果があるとされています。

5.神経ブロック

様々な治療法を行っても痛みが強い場合は、神経ブロックを行うことができます。病変の場所や特徴に応じて、硬膜外骨格管、椎間脊髄神経、椎間神経線維、臀部腰部圧迫神経幹などを使用することができます。

2つ目は、トラクションベルトによる治療法です。

牽引ベルトは、腰椎椎間板が神経根の巻き込みを起こしている場合、効率的に背骨を広げ、狭い椎間を広げ、腰椎椎間板の作動圧を下げ、末梢体の癒着を緩め、部分的な血液循環と炎症の放散を促進し、椎間容積を拡大し、突出部の完全な自動復帰に資源的な利点を与え、その結果、神経根の衝撃や圧迫を軽減することができる。 妊娠中の方、高血圧の方、冠動脈疾患の方には禁忌です。

III.病因的治療

病気の原因に応じてさまざまな方法を選択する必要があります。 重度の圧迫があり、さまざまな方法がうまくいかない場合には、状況に応じて選択的手術を行うこともあります。 炎症性病変に対しては、病気の原因に応じて鎮痛剤を使用する必要があります。 変形性関節症や骨盤の障害に対しては、ターゲットを絞った治療も行う必要があります。

外科的治療

坐骨神経の巻き込みの最も一般的で明らかな原因は、腰椎椎間板の突出や椎間板内狭窄です。 腰椎椎間板症が非手術的治療で緩和できない場合は、手術を検討しなければなりませんが、手術治療の適応は厳密にコントロールする必要があります。

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カテゴリー: 未分類 | 投稿者montabc 18:03 | コメントをどうぞ

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