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▎藥明康德內容團隊編輯

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日前，禮來公司（Eli Lilly and Company）公佈了SURMOUNT-5臨床3b期試驗的主要結果。研究顯示，接受其減重療法替爾泊肽（tirzepatide）治療的受試者平均減重50.3磅（22.8公斤），而接受活性對照藥物的受試者則平均減重33.1磅（15.0公斤）。禮來表示將繼續分析該試驗的結果，並計劃將該研究結果發表在同行評審期刊上，並在明年的醫學會議上公佈。

SURMOUNT-5是一項多中心、隨機、開放標簽的3b期試驗，旨在評估替爾泊肽與司美格魯肽（semaglutide，商品名Wegovy）在肥胖或伴有一種或多種如高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停癥或心血管疾病共病的超重成人中的療效和安全性，這些參與者均未患有糖尿病。試驗共招募了751名參與者，按1：1的比例分配接受最大耐受劑量的替爾泊肽（10 mg或15 mg）或活性對照藥物（1.7 mg或2.4 mg）。研究的主要目標是評估接受兩款藥物的患者在72周內體重與基線相比的百分比變化。

分析顯示，替爾泊肽的相對減重效果比活性對照藥物高出47%。平均而言，替爾泊肽實現了20.2%的體重減輕，而活性對照藥物為13.7%。在為期72周的試驗中，對於伴有至少一種體重相關疾病但無糖尿病的肥胖或超重成人中，替爾泊肽在主要終點和所有五項關鍵次要終點上均表現出優效性。

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圖片來源：123RF

此外，在一項關鍵次要終點中，31.6%的替爾泊肽組受試者實現了至少25%的體重減輕，而活性對照藥物使用者中這一比例為16.1%。

SURMOUNT-5中替爾泊肽的整體安全性與之前SURMOUNT項目中的試驗結果一致。替爾泊肽和活性對照藥物最常報告的不良事件均與胃腸道相關，且通常為輕至中度。

替爾泊肽是一款GIP/GLP-1受體雙重激動劑，可同時激活GLP-1受體和GIP受體介導的信號通路。GIP和GLP-1是調控血糖的天然的腸促胰島素激素。替爾泊肽於2022年5月獲得美國FDA批準（商品名：Mounjaro），用於與控制飲食和鍛煉聯用，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。去年11月，替爾泊肽再獲FDA批準（商品名：Zepbound），用以使肥胖或超重成年患者減輕體重並保持體重穩定。根據新聞稿，替爾泊肽是首個獲批的GIP/GLP-1受體雙重激動劑。

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禮來這次所公佈的數據與今年7月發佈在JAMA Internal Medicine期刊上的一項隊列研究結果一致。數據顯示，接受替爾泊肽治療的患者與相同對照藥物相較，顯著更有可能實現體重減輕。接受替爾泊肽治療的患者在3個月（-2.4%，95% CI：-2.5%至-2.2%）、6個月（-4.3%，95% CI：-4.7%至-4.0%）和12個月（-6.9%，95% CI：-7.9%至-5.8%）時體重的治療變化較大。

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▲患者中體重減輕5%或以上、10%或以上和15%或以上的事件概率（圖片來源：參考資料[3]）

此外，2023年11月，分析公司Truveta Research發佈了一項基於電子健康記錄的比較分析結果，發現禮來的替爾泊肽在減重速度上優於相同的活性對照藥物。在三個月時，使用替爾泊肽患者平均體重減少了5.9%，而使用活性對照藥物的患者為3.6%。到一年時，替爾泊肽組的平均體重減輕幅度達15.2%，而活性對照組則為7.9%。

參考資料：

[1] Lilly’s Zepbound® (tirzepatide) superior to Wegovy® (semaglutide) in head-to-head trial showing an average weight loss of 20.2% vs. 13.7%. Retrieved December 4, 2024 from https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-zepboundr-tirzepatide-superior-wegovyr-semaglutide-head

減肥神藥新王登基：替爾泊肽頭對頭壓倒司美格魯肽

[2] Lilly Claims Key Weight Loss Victory Over Novo in Head-to-Head Study. Retrieved December 4, 2024 from https://www.biospace.com/drug-development/lilly-claims-key-weight-loss-victory-over-novo-in-head-to-head-study

[3] Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, Brar R, Baker C, Gluckman TJ, Stucky NL. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. 2024 Sep 1;184(9):1056-1064. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.2525. PMID: 38976257; PMCID: PMC11231910.

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免責聲明： 藥明康德內容團隊專註介紹全球生物醫藥健康研究進展。 本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥明康德立場，亦不代表藥明康德支持或反對文中觀點。 本文也不是治療方案推薦。 如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。

很多中年女性都感嘆，年齡大了越來越容易胖了，三四個月不上秤突然發現胖了五六斤，而且減肥越來越難了。

二十幾歲的時候想減個十斤，快則倆月慢則三月就輕松減下來，可是三四十歲之後，十斤肉半年都甩不掉，難道是基礎代謝降低的緣故？難道是絕經後雌激素水平下降的緣故？這篇文章就告訴你女性中年發福的真正原因，以及科學減肥的方法。

一、中年發福不是因為基礎代謝降低

▲圖：攝圖網

基礎代謝是維持人體最基本的生命活動所必需的能量消耗，就是人活著就得有這部分能量消耗，它占到人體總能量消耗的60～70%，是人體能量消耗的大頭。

之前我們一直都認為，成年以後，隨著年齡增長基礎代謝是逐年降低的。

但是，2021年發表在國際頂級期刊《科學》上的研究，對29個國家多達6421人(64%為女性)的研究發現：從出生到1歲時人的基礎代謝率達到峰值，1-2歲逐漸降低。

20歲到60歲的話，則始終保持在一個相對穩定的水平，就連在懷孕期間也是這樣，隻有60歲以後才開始以每年0.7%的速度下降。[1]

▲圖源[1]

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這個研究人群從出生後8天到95歲老人，覆蓋了全生命周期，另外采用的「雙標水法」也是能量消耗測量的金標準，因此結果很可信。

所以三四十歲的我們，就算覺得容易長胖減肥難，也不能就甩鍋給基礎代謝哦。

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二、中年發福不能怪雌激素水平下降

▲圖：攝圖網

中年發福不是基礎代謝降低的過，那應該是雌激素水平下降的過吧？

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首先，雌激素水平在24～38歲之前也是很穩定的，如圖[2],所以這期間如果你覺得容易胖不好減肥，那肯定不是因為雌激素水平下降。

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▲圖：攝圖網

那中年女性發福到底是為啥？真正的原因是以下3點。

1、 動得少了

想想咱們二十出頭，天天坐公交擠地鐵，青春朝氣的我們還經常約朋友郊個遊或爬個山，那活動量真是杠杠的。

可是步入中年的我們上要照顧父母孩子，可能還要還房貸還車貸，上班忙下班忙，一天下來真是疲憊不堪，這會兒大部分人也就想躺著刷會兒劇了，所以活動量真是弱爆了。

這可不是我隨口說說，研究數據也證實了這一點。

沒找到中國的數據，就來看一下美國數據吧。

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下面這張圖是美國2020年的統計，統計顯示無論男女，隨著年齡增長，活動量達標的比例都在降低。像女性18-34歲時有28.5%的人活動量達標，35～39歲就隻有22.7%的人達標，到50～64歲這個比例直接降到了17.6%，也就是說隨著年齡增長，大家越來越懶得動了。[4]

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▲圖源：[4]

2、 壓力大了

大多中年人都要面臨車貸房貸、父母養老、孩子教育的問題，這就像三座大山真是壓的人喘不過氣來。

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而壓力大身體內的皮質醇水平就會提高，這種激素不但會增加脂肪堆積，還會激活體內的「獎賞回路」，讓人忍不住想吃高糖高脂的食物。

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3、 睡得少了

中年女性特別是處於絕經期的女性，很多都有睡眠問題，睡不好覺會降低瘦素分泌，它是抑制食欲的，睡不好覺還會增加生長素釋放肽的分泌，它是促進食欲的，[5]於是睡不好覺就容易食欲大增，讓人長胖。

一項針對近7萬名女性的研究顯示，與每晚睡眠超過 7 小時的女性相比，每晚睡眠時間不超過 5 小時的女性體重增加更多。[6]

所以中年人減肥和年輕人減肥沒有什麼不同，核心就是管住嘴、邁開腿、睡好覺、寬好心，作為營養師重點說一下飲食。

四、中年女性減肥怎麼吃？

▲圖：攝圖網

主食粗細搭配，搭配充足的膳食纖維，可以平穩血糖上升，血糖就不至於驟降，然後也就不至於饑不擇食，暴飲暴食。雜糧雜豆最好能占到1/2，每頓1～1.5拳頭雜糧飯或雜糧饅頭，每天再來一拳頭蒸薯類。

蔬菜就選非淀粉類蔬菜，也就是土豆、胡蘿卜、藕、山藥之外的菜，每頓最好吃到1.5～2拳頭。多吃綠葉菜、深色蔬菜，比如小白菜、菠菜、西蘭花、紫甘藍、西紅柿、彩椒。同時註意烹調方式，要少油少鹽，清淡一些。

每頓飯再搭配1拳頭左右的蛋白，比如雞胸肉、瘦牛肉、豬裡脊、魚蝦貝類、豆制品等。

如果你覺得自己食欲太好，總是控制不住多吃，那就在吃飯之前喝300~500毫升白開水，或者喝一大碗清淡的湯，能很好的幫你控制食欲，減少正餐的進食量。

吃飯的時候吃飽就停，不管在家吃飯還是在外就餐，隻要油就涮涮，也盡量控制甜食和甜飲料，一天下來饑餓感不明顯，如此想不瘦都難，而且還瘦的健健康康。

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今日互動：關於中年發福和減肥的話題你還有什麼經驗，分享哈。

參考文獻：

[1] Daily energy expenditure through the human life course. Science. 2021 Aug 13;373(6556):808-812. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8370708/

[2] Dimitrakakis C , Bondy C . Androgens and the breast[J]. Breast Cancer Research, 2009, 11(5):212.

[3]https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30602-X/fulltext

[4]https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db443.htm

[5] Cooper CB, Neufeld EV, Dolezal BA, Martin JL. Sleep deprivation and obesity in adults: a brief narrative review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018 Oct 4;4(1):e000392. doi: 10.1136/bmjsem-2018-000392. PMID: 30364557; PMCID: PMC6196958.

[6]Patel SR, Malhotra A, White DP, Gottlieb DJ, Hu FB. Association between reduced sleep and weight gain in women. Am J Epidemiol. 2006 Nov 15;164(10):947-54. doi: 10.1093/aje/kwj280. Epub 2006 Aug 16. PMID: 16914506; PMCID: PMC3496783.

金融界12月6日消息，有投資者在互動平臺向德展健康提問：能否介紹一下公司的合成生物？長壽藥什麼時候才可以上市銷售？公司的長壽藥對於其它的或原研的藥物有哪些超越？

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公司回答表示：目前公司子公司漢肽生物在研的司美格魯肽及重組膠原蛋白等項目涉及合成生物相關研究。公司司美格魯肽項目主攻生物發酵，目前已完成工程菌種構建，建立了原始種子庫，以及原始種子庫的所有檢定工作，並實現了前體、側鏈等工藝的打通工作。司美格魯肽項目中試已在100L發酵罐上取得成功，公司正在規劃建設中試生產車間（500L）。公司重組膠原蛋白項目研發了Ⅰ型、Ⅲ型、XVII型人源化膠原蛋白，重組Ⅲ型人源化膠原蛋白已完成中試三批試生產，目前重組膠原蛋白規模化生產的生產線建設正在準備中。公司NMN項目實驗室研發已結束，目前尚未達成商業化銷售條件，未來公司將根據國內政策與市場情況推進有關工作。

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本文源自：金融界

作者：公告君

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減重老是失敗？可能是蛋白質沒吃夠！營養師黃靖淳表示，每日蛋白質若攝取量不足，就會無限渴望食物，導致脂肪增加、體重上升。因此建議一般成人1天要吃體重（公斤）×0.8克的蛋白質，甚至有在健身者，每日要吃到體重（公斤）×1.2-1.6克的蛋白質。而1份豆魚蛋肉類為7克蛋白質，約等同於1杯190c.c.豆漿、半盒嫩豆腐。

黃靖淳在臉書專頁發文分享，蛋白質沒吃足，就會有「沒吃飽」的錯覺，這也是為什麼飯後總想來點水果、甜點，幾口下去一不小心就超過今晚的配額。不是說不能吃，但想瘦下來，先抓對飲食份量！

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到底吃多少蛋白質才夠？黃靖淳說明，基本上成人1天要吃體重（公斤）×0.8克的蛋白質。依據不同活動量，會再進一步給予相對的建議，像是低活動量者，每日攝取體重（公斤）×0.8克；中等活動量建議每日攝取體重（公斤）×1.0克；高活動量或是有健身需求者，應每日攝取體重（公斤）×1.2-1.6克的蛋白質。

那麼1份蛋白質該如何計算？黃靖淳解釋，1份豆魚蛋肉類為7克蛋白質，等於3隻白蝦、1顆雞蛋、1杯190c.c.豆漿、半盒嫩豆腐、3匙毛豆（50克）、3片火鍋肉片。

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黃靖淳舉例，1名60公斤的上班族女性，每天至少要吃60×0.8＝48克的蛋白質，而一份蛋白質為7克，表示一天至少吃到約7份的量！建議可將要攝取的份量分散在三餐中，以「早餐2：午餐3：晚餐2」做分配。

過胖、過瘦都不好，體型勻稱才健康！胸腔暨重癥醫學科醫師黃軒表示，若BMI超過24，或是男性腰圍超過90公分、女性腰圍大於80公分者，過胖易影響健康；同樣地，BMI小於18、1天吃少於1200大卡，也要註意，可能會削弱免疫系統，增加感染風險，甚至出現貧血、骨質疏鬆問題，因此建議圴衡飲食，維持肌肉和骨骼健康，還能避免因營養不足而引發健康問題。

熱量限制改善代謝健康、增免疫

何謂熱量限制（Caloric Restriction, CR）？黃軒在臉書專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文說明，研究顯示，動物實驗中，減少每日熱量攝入20-40%，能顯著延長壽命並減少與年齡相關的疾病風險。另項研究顯示，熱量限制，可減少免疫細胞中與發炎相關基因的表達，改善代謝健康、降低發炎反應，增強免疫功能，例如PLA2G7蛋白。

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國健署也建議，肥胖者每天減少攝取500大卡，或減少攝食300大卡熱量，增加體能活動多消耗200大卡，就可以每週減重約0.5公斤。

間歇性斷食助減重 卻不利健康

間歇性斷食（Intermittent Fasting, IF）助減重，卻不利於壽命延長。黃軒提到，專家歸納出4大原因，包括：體重波動與代謝壓力、熱量限制不足、影響免疫系統，以及細胞和組織修復：

●體重波動與代謝壓力：研究顯示，間歇性斷食，在禁食期間減輕體重，但恢復飲食後，常導致體重回升，導致體重波動，可能會對代謝健康造成負面影響，增加內分泌壓力和氧化壓力，更加速老化現象！

●限制不足：雖然間歇性斷食，可以在一定程度上降低總熱量攝入，但其效果通常不及持續性熱量限制（Caloric Restriction, CR），CR被證明在多種動物模型中能夠延長壽命，原因在於持續能量攝入減少，帶來的代謝適應，包括減少發炎反應和氧化壓力的損傷。

●免疫系統的影響：間歇性斷食可能導致周期性的發炎反應，而持續性熱量限制，則有助於降低慢性疾病的發炎，這是兩者在延長壽命的重要差別之一。

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●細胞和組織修復：持續性熱量限制，能促進細胞自噬和修復，有助於清除受損細胞，延緩老化過程。相比之下，間歇性斷食在間歇性能量供應波動下，可能幹擾細胞的自噬、修復，不如持續性熱量限制來得穩定和有效。

過度減重、熱量不足 影響生殖、心理

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熱量限制禁食，可延長壽命，但體重減過頭，可能也是會要人命！黃軒提醒，BMI小於18、1天吃少於1200大卡，需要特別註意。每日熱量攝取不足，導致身體無法獲取足夠的必需營養素，進而影響新陳代謝，削弱免疫系統，增加感染風險，有研究指出，熱量限制過度會使身體陷入「饑餓模式」，導致肌肉流失，降低基礎代謝率，更難維持體重。

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黃軒指出，BMI低於18或每日攝取低於1200大卡者，更容易面臨健康問題，包括骨質疏鬆、心臟病、貧血等。研究顯示，嚴重熱量不足，和較高早逝風險相關，特別是體重已偏低個體中，持續低熱量攝取，可能會進一步破壞正常的荷爾蒙功能，影響生殖、心理健康。

均衡飲食提供營養 遠離慢性發炎助健康

均衡飲食，延長壽命！黃軒表示，攝取豐富的蔬果、全穀物、瘦肉蛋白和健康脂肪，提供身體所需的多樣營養素，有助於減少氧化壓力和慢性發炎，顯著降低罹患慢性病的風險，促進整體代謝健康，延長壽命。

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黃軒提醒，雖然熱量限制和間歇性斷食，被證明可以幫助減重和改善代謝健康，但過度的體重減少與更高的死亡風險相關。因此保持適度的體重（BMI 18-24） 和一定的體脂率（男性15-25%、女性20-30%）更健康！

來源：羊城晚報

文/圖 羊城晚報記者 胡彥

數年前，某網紅銷售違禁減肥食品被刑拘的話題曾在網絡上引發廣泛關註，涉及的違禁成分“西佈曲明”已被國家食品藥品監督管理局明令禁止使用。近日，羊城晚報記者接到消費者對一款網售“有毒糖果”的投訴，直指其含有西佈曲明，引發失眠、口幹等不適癥狀。羊城晚報記者調查發現，涉事糖果不僅通過模糊的表述誤導消費者認為其具有“減肥效果”，而且產品可能源自一家已註銷食品生產許可證的企業。而電商平臺對於這種“擦邊”減肥宣傳的商品監管，卻似存在大意和漏洞。該消費者透露，針對此事，平臺和網店僅提供300元的優惠券作為賠償。

值得註意的是，網購食品或含西佈曲明並非個案，在黑貓投訴平臺上，關於網購食品含有西佈曲明的投訴累計有數百條，不少消費者稱食用後出現多種不良反應，這也再次為網購食品安全問題敲響了警鐘。

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西佈曲明已被明令禁用

近期，張先生在某電商平臺上花費200多元，購買了一款壓片糖果。然而，品嘗後他出現了失眠、口幹等不適癥狀。張先生上網查詢不適原因後，懷疑糖果內含有西佈曲明成分，遂購買西佈曲明快速檢測卡進行自測。

快速檢測卡的結果顯示產品不合格，為進一步確認，張先生將剩餘糖果送至當地產品質量監督檢驗所進行專業檢驗，結果同樣被判定為“不合格”。

張先生向記者展示了檢驗檢測報告。報告顯示，檢驗檢測結論為：經送樣檢驗，西佈曲明項目不符合2006004《國家食品藥品監督管理局藥品檢驗補充檢驗方法和檢驗項目批準件》。同時，檢驗結果顯示，樣品不合格，每千克含有1798微克的西佈曲明。

記者聯系了張先生所去過的產品質量監督檢驗所並了解到，在過去，所謂的“‌西佈曲明”曾被加入聲稱有減肥、瘦身等功效的壓片糖果等食品裡，作為“減肥成分”使用。然而，自2010年起，西佈曲明已經被國家食品藥品監督管理局明令禁止生產、銷售和使用。

多位醫師提到，人出現失眠、口幹等情況，可能就是食用西佈曲明的結果。有醫師告訴記者，西佈曲明還可能產生便秘、腹瀉、食欲下降等副作用。上海兒童醫學中心主治醫師餘平波在網絡平臺上分享說，西佈曲明減肥藥是不可以吃的。西佈曲明屬於中樞神經抑制劑，主要通過抑制食欲作用於中樞神經系統，從而達到減輕體重的作用。但是副作用是比較多的，尤其是對心血管系統的影響。

幾年前，某網紅銷售違禁減肥食品被刑拘，其中涉及的違禁成分就是西佈曲明。當時，時任中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授朱毅曾表示：“食品安全法第38條明確指出生產經營的食品中不得添加藥品，包括保健食品當中都不能添加任何藥物成分，所以，西佈曲明加到食品裡肯定是違法的。”

在記者的詢問下，張先生坦言，他是在商家的宣傳下，覺得這款壓片糖果有減肥效果，這才進行購買的。從購買記錄來看，張先生一共買了30粒，商家備註為“一個月的量”。

鏈接下架廠家註銷 曾換馬甲再賣

“我希望依據食品安全法規，獲得‘退一賠十’的賠償，並要求商家支付200元的檢測費用。”近日，張先生告訴記者，他的訴求遭到了電商平臺和店鋪的拒絕。最終，張先生僅得到了退款以及價值300元的無門檻優惠券作為補償。

令人關註的是，盡管張先生購買的商品鏈接已經下架，但記者在11月下旬訪問該店鋪時發現，一款新上架的糖果在商品名稱和圖片上與張先生所遭遇的“毒糖果”幾乎完全相同，這表明商家可能僅更換了鏈接，卻仍在繼續銷售該商品。

此外，在“產品參數”一欄，記者獲取了生產企業名稱、食品生產許可證編號。隨後，記者訪問國家市場監督管理總局食品生產經營安全監督管理司的網站，從而進入市場監督管理局證書公示查詢系統進行查詢。結果顯示該生產企業已於2024年8月註銷。

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也就是說，張先生購買的“毒糖果”可能並非合規生產的產品。

12月4日，記者再度登錄該電商平臺，發現涉事網店已下架所有商品。

網購食品測出西佈曲明非個案

張先生的遭遇並非個案，在黑貓投訴平臺上，涉及“網購食品中含有西佈曲明”的投訴多達數百條，覆蓋多家知名電商平臺。綜合投訴來看，消費者食用相關產品後，出現了口渴、心悸、腹瀉、脫發、失眠或惡心等現象，且快檢結果均證明產品含有西佈曲明。

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值得關註的是，記者瀏覽了涉事商品的詳情頁發現，宣傳圖片大多模糊、包漿，似乎刻意避免使用“減肥”字眼，轉而采用“飽腹控食一整天”“以後身材成為真正的焦點”“改善嗯嗯不暢”“提高顏值指數”“高含量，品種多樣”等暗示性文字，疑似“擦邊”減肥的含義。

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此外，記者特別留意到，平臺推薦了與被下架“毒糖果”相似的商品。在相似商品列表中，存在許多名稱、包裝、詳情介紹與“毒糖果”相似的壓片糖果。點擊進入商品評價，可以看到“代謝變快”“體重下降”“掉秤快”等“好評”。

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對此，記者向該電商平臺發去采訪提綱，詢問其對涉事商家的處理措施。相關人員表示，並未查出店鋪有問題。截至記者發稿時止，未收到該電商平臺的其他回復。

“擦邊”減肥、通便合法嗎

記者查閱《允許保健食品聲稱的保健功能目錄(2023年版)》發現，“減肥”和“促進消化和通便”被列入24種允許聲稱的保健功能。而涉事“毒糖果”詳情頁中的“以後身材成為真正的焦點”和“改善嗯嗯不暢”正好與之相對應。‌

然而，這種“擦邊”行為是否合法呢？

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近日，中國食品產業分析師朱丹蓬告訴羊城晚報記者，所謂的“功能食品”需要獲得健字號或藥字號，這說明產品被國家認可且經過臨床驗證。很多減肥產品並沒有健字號或藥字號，所以它並不是保健品，也不具備“功能性”，沒有資格以“減肥”“健康”的功效進行宣傳，這樣做是在欺騙消費者。

朱丹蓬表示，當前，顏值管理、體重管理、健康管理、營養管理這“四個管理”已經貫穿於重度消費人群，特別是女性群體。在消費升級的節點上，保健品等產品火爆是必然的。從無糖到顏值類食品的崛起，新生代消費的思維、行為發生了顛覆性的變化。

“功能食品”是一片藍海。有報告統計，2023年我國功能食品市場規模已超過3000億元。對於產品標準，朱丹蓬分析稱，需要從幾個維度來看。首先看是否有國標，這能建立起消費者的信任；再看產品效果，效果好能夠提升整個受眾人群的認知度、認可度。“整體而言，這一類產品還處於初級階段，產業端並不是非常成熟，存在一些矛盾，矛盾的背後有很多亂象。”

律師觀點

可要求價款十倍或損失三倍賠償

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針對消費者張先生的遭遇，記者采訪了上海秦兵(北京)律師事務所主管律師劉馨遠。他表示，若消費者從網店買到不符合食品安全標準的食品，可以要求經營者承擔支付價款十倍或損失三倍賠償。經營者還可能被處以沒收設備、罰款、吊銷營業執照等行政處罰，嚴重者可能會被判處刑事處罰，如生產銷售偽劣產品罪。

同時，劉馨遠提到，電商平臺屬於服務的提供者，如果監管不到位，可承擔連帶民事行政甚至刑事責任。平臺有監管義務，且該義務為法定義務，不容放棄或忽視。

劉馨遠認為，如消費者購買到含有違禁成分的食品，可以選擇向食品藥品監督管理局進行投訴反映，也可以提起民事賠償訴訟。

劉馨遠特別提到，對於張先生提供的鑒定報告，一般不需要其進行自證，但是如果在訴訟中有異議，法院一般會選擇公開進行搖號確認鑒定機構。如果經營者不配合的，可視為消費者的鑒定報告有效。

劉馨遠建議，購買食品前，消費者最好看一下是否屬於三無產品，營養成分表需要重點查看。另外，消費者也要多學習《食品安全法》《消費者權益保護法》等規定，提升維權意識。

(羊城晚報)

每經記者：陳星 每經編輯：張海妮

12月4日晚，禮來在官網發佈一則新聞稿，稱在SURMOUNT-5 3b期開放標簽隨機臨床試驗中，與Wegovy（Semaglutide，司美格魯肽制劑）相比，Zepbound（Tirzepatide，替爾泊肽制劑）的相對減肥效果高出47%。

此外，在一個關鍵的次要終點中，使用Zepbound的人中有31.6%的人體重減輕了至少25%，而服用Wegovy的人中這一比例為16.1%。

作為目前僅有的兩款已獲批的減肥用GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）制劑，司美格魯肽和替爾泊肽的比拼正當時。雖然減重版Zepound上市晚於減肥版司美格魯肽註射液Wegovy，但其銷售收入已經奮起直追。

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圖片來源：每日經濟新聞（資料圖）

禮來宣佈在臨床試驗中Zepbound減重效果優於Wegovy

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兩款減肥藥物“當紅炸子雞”最近在一場“頭對頭”競賽中有了勝負。

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據禮來12月4日發佈於官網的新聞稿顯示，在SURMOUNT-5 3b期開放標簽隨機臨床試驗中，與Wegovy（Semaglutide，司美格魯肽制劑）相比，Zepbound（Tirzepatide，替爾泊肽制劑）的相對減肥效果高出47%。平均而言，Zepbound的減肥效果優於Wegovy的13.7%，為20.2%。在72周時，Zepbond在這項針對肥胖或超重成年人的試驗中，在主要終點和所有五個關鍵次要終點上都擊敗了Wegovy，這些成年人至少有一個與體重相關的醫療問題，並且沒有糖尿病。

此外，在一個關鍵的次要終點中，使用Zepbound的人中，有31.6%的人體重減輕了至少25%，而服用Wegovy的人中這一比例為16.1%。

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Zepbound在SURMOUNT-5中的總體安全性與之前報道的SURMOUNT試驗相似。在SURMOUNT-5中，Zepbound和Wegovy最常見的不良事件與胃腸道有關，嚴重程度通常為輕度至中度。

禮來將繼續評估SURMOUNT-5的結果，該結果將發表在同行評審期刊上，並在明年的醫學會議上發表。

二者銷售收入逐步接近

作為目前僅有的兩款已獲批的減肥用GLP-1制劑，司美格魯肽和替爾泊肽的比拼正當其時。

司美格魯肽早於替爾泊肽上市。根據諾和諾德發佈的三季報，單季度來看，諾和諾德第三季度收入為713.11億丹麥克朗，同比增長22%，凈利潤為273.01億丹麥克朗，同比增長21%，高於市場預期。從前三季度來看，諾和諾德收入為2047.2億丹麥克朗，同比增長23%；凈利潤為727.58億丹麥克朗，同比增長18%。諾和諾德總裁兼首席執行官Lars Fruergaard Jørgensen表示，銷售的增長主要是由GLP-1藥物在糖尿病和肥胖癥治療方面的增長推動。

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具體來看，前三季度，降糖版司美格魯肽註射液Ozempic實現收入864.89億丹麥克朗，同比增長32%；口服版司美格魯肽片Rybelsus實現收入163.84億丹麥克朗，同比增長29%；減肥版司美格魯肽註射液Wegovy實現收入383.4億丹麥克朗（約合55.32億美元），同比增長77%。

而禮來三季報顯示，降糖版替爾泊肽Mounjaro和減重版替爾泊肽Zepbound前三季度總計實現收入110億美元，其中減重版Zepound前三季度的收入為30.18億美元。

可以看到，雖然減重版Zepound上市晚於減肥版司美格魯肽註射液Wegovy，但其銷售收入已經奮起直追。

此前有消息稱，為了避免在重要市場落後於Zepound，諾和諾德的印度團隊一直在推動該公司在印度更早推出其廣受歡迎的減肥藥Wegovy。諾和諾德此前表示，一旦獲得監管部門批準且供應充足，Wegovy可能會在2026年進入印度。但在近期，諾和諾德的印度團隊提議將Wegovy在印度的上市時間提前到2025年。

第59屆節目類金鐘獎今天頒獎，任容萱以 《山裡來了熊孩子》入圍第59屆金鐘獎《益智及實境節目主持人獎》，並以一襲黑色合身高訂開岔禮服現身紅毯，展現好身材，這也是她尋求減重專家協助，教她透過調整飲食順序、吃對食物、適當重訓及點滴療法，對抗下半身脂肪囤積。

初日診所表示，根據任容萱所述，過去她依賴「少吃多動」的減重方式，但30歲後，成效逐漸遲緩，體重反而「一年增加一公斤」，尤其下半身脂肪囤積更是長期讓她的服裝選擇受限，在接受荷爾蒙檢測後，才發她的胰島素阻抗異常偏高、甲狀腺功能異常及環境荷爾蒙數值偏高，因此在初日診所副院長，也是減重醫師鄧雯心協助下瘦身。

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鄧雯心醫師解釋，女性減重卡關多與荷爾蒙密切相關，而任容萱檢測結果顯示，三大荷爾蒙失調，除了體脂難降，也間接導致雌激素不平衡，進而影響下半身體態，因此為她量身打造4大秘訣。

●秘訣1：飲食順序調整與控糖策略

任容萱過去一直認為減肥就要少吃，並且遠離所有甜食，甚至曾在甜甜圈店「望梅止渴」。但調整飲食順序，才是穩定血糖、避免糖癮的關鍵。

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依循「水、肉、菜、飯、果」的原則，不僅能有效控制食慾，還能逐步戒掉對糖的依賴。在正確觀念下，甚至讓她在出國旅遊後體重沒增加，體脂反而下降。

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●秘訣2：營養均衡，吃對食物

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過去，任容萱對脂肪十分謹慎，甚至吃牛排時隻敢選擇最瘦的部位。但正確攝取充足的蛋白質、蔬菜與好油脂，除了能幫助提升飽足感，還可以有效減少對零食的依賴。

像是橄欖油、酪梨油等「好油脂」，不僅不會阻礙減重，還有助於抗發炎和提高身體代謝。正確選擇營養，遠比單純的節食或少油少鹽來得重要。

●秘訣3：適當重訓，塑造美迷人曲線

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運動可以抗發炎，改善胰島素阻抗，平衡荷爾蒙，且從檢測結果推測，任容萱若非一直保有運動習慣，可能早在變胖前，健康就會先出現問題。

鄧雯心指出，在減重中加入重訓，有助於塑造更緊實的體態。若再結合高強度電磁雕塑技術，曲線還能更為突出。

●秘訣4：點滴療法，全面調理

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在飲食的基礎上，鄧雯心醫師為任萱量身訂製靜脈營養點滴的介入。透過提高微量元素和抗氧化物的體內濃度，幫助改善荷爾蒙問題，同時協助抗發炎並提升肝臟機能，讓減重的成效更明顯。

在短短一個兩月，減去25公斤，四十多歲的賴爸爸從大肚男變成體格精實的型男，贏得健身中心減重冠軍。但消除啤酒肚的代價，卻有一點慘烈，原本還算是個可愛的年輕大叔，一下子卻老了十幾歲，臉頰凹陷，變成了「臭老」瘦阿公模樣。

快速減重 小心臉變老

如何健康減重、且不變老？這應該是每個福泰爸爸想知道的祕訣，不少人挺著啤酒肚，走路時總習慣拿著東西遮住肥腰；午休時，別人可以趴在桌上睡覺，但大肚男卻隻能頭仰著天，靠在椅背上睡覺。

國內減重權威、臺大醫院北護分院院長黃國晉指出，啤酒肚是一個形容詞，隻要含有酒精成分，熱量就偏高，因此，不光是喝啤酒，包括米酒、紅酒、威士忌、高粱酒等，隻要一天超過30公克酒精含量，長期下來，脂肪就會累積在腹部。

中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁說，中年大叔在減重過程中，常陷入「反覆發福」、「沒了肚子、卻顯老態」等困境，透過一時減少大量熱量的攝取，確實能夠快速變瘦，但成果無法持久，臉部膠原蛋白流失，看起來更顯老態。

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蕭敦仁表示，上了年紀，新陳代謝速度變慢，加上長期間坐著不動，缺乏運動，脂肪容易囤積在內臟及腹部皮下組織。因此，中年肥肚大叔想要消除啤酒肚，首要關鍵就是減少整體熱量攝取。

舉例來說，如果工作內容屬於靜態，體重乘以30，就是一天所需的熱量，70公斤成年男性一天約需2100大卡熱量，如果想要消脂減重，建議從每天減少500大卡熱量做起。

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三餐八分飽 要挑好食物

蕭敦仁建議，三餐八分飽，並挑好的、對的食物，例如，全穀雜糧、新鮮蔬果、白肉等，至於紅肉、酒精，以及麵包蛋糕、白米飯等精緻澱粉食品，應該盡量少碰。

另外，想要增肌減脂，讓腹部平坦，還需配合運動，黃國晉認為，簡單的散步健走很難消除腹部脂肪，最好尋求專業運動教練的協助，透過核心課程，除去局部脂肪。

蕭敦仁則表示，在減重初期，可以在公園、學校操場快走，但後期則需核心及抗阻力等運動，例如，仰臥起做、伏地挺身、棒式等，才能訓練腹部核心，且增加肌肉。

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愈晚治療 救回頭髮愈少

除了大肚腩，許多爸爸還有禿髮困擾。「十個禿頭，九個富」，這話隻是用來安慰禿頭男子，對於條碼頭爸爸、地中海禿的大叔來說，每次進了電梯，攬鏡自照，總會習慣性地撥弄頭髮，髮量日漸稀疏，怎麼撥也沒有用，還是額頭光禿，顯露老態。

臺大醫院皮膚科教授蔡呈芳指出，人生每個階段都有值得重視的事情，許多男性結婚之後，忙著工作，不再留意自己的身材外貌，步入中年，腰圍比當兵時多了七、八吋，且髮量變少，甚至前額禿亮。

蔡呈芳說，男性掉髮原因眾多，包括疾病、藥物、頭皮慢性發炎，以及老化、雄性禿，其中最主要成因就是雄性禿，基因遺傳所致，無法治癒，如果積極治療，也隻能部分緩解，延緩掉髮速度，維持一定的髮量。

如果沒有治療，放任頭髮掉落，隨著年紀老化，等到了中年，因工作所需，或是突然重視外表，才想要挽回，拉住青春的尾巴，效果有限，「愈晚治療，能救回來的頭髮就愈少」。

雄性禿治療 恐影響精蟲

蔡呈芳說，治療雄性禿方法越來越多，包括藥物、外用藥水、光療以及植髮，各有其優缺點，整體來說，雄性禿治療會在一年半後達到最好，僅有兩成會持續改善，大部分患者療效逐漸變差。

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在口服藥物方面，目前有兩種藥物，均有其副作用，臨床顯示，約有3%至4%用後性慾變差，影響勃起功能。再者，約有10%精蟲品質變差。「贏了大頭，小頭卻可能垂頭喪氣」，這讓不少雄性禿患者卻步。

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蔡呈芳指出，除了正規療法，最近坊間也出現了不少促進生髮的治療，例如，頭皮針（滾針）、養分註射、PRP等，因為相關醫學文獻並不多，很難評估療效。

對於許多雄性禿大叔來說，頭髮能救一根算一根，不過，蔡呈芳認為，在治療上應該務實一點，患者不要有超高的期待，因為迄今仍沒有一勞永逸、可以恢復年輕時髮量的治療方法。

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醫師叮嚀

遵守七五二一零 註重清潔少掉髮

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中年粗腰大叔也能甩油、消除啤酒肚，中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁提出「七五二一零」原則，每天睡覺時間至少「七」小時，天天「五」蔬果，坐在電腦電視前不要超過「二」小時，每天健走「一」小時，選擇「零」卡飲料，隻要養成習慣，就能健康減重，中年大叔還能穿下年輕時的褲子。

臺大醫院皮膚科教授蔡呈芳建議，中年爸爸飲食清淡，少吃辛辣、油炸及高熱量食物，並且戒菸，註意安全帽清潔，徹底清潔頭髮，才能避免頭皮嚴重出油，導致毛囊發炎或頭皮濕疹，頭皮不健康，頭皮屑變多，就容易增加掉髮機率。

*僅供醫學專業人士閱讀參考

肥胖和心血管疾病（CVD）是全球重大健康挑戰。過去40年，全球肥胖癥患病率翻倍，目前已影響超過10億人[1]。我國超重和肥胖率亦持續攀升，2020~2022年間，成人超重率和肥胖率分別為34.6%與17.8%[2]，成為我國第六大致死致殘因素。其中，2/3的肥胖相關死亡歸因於CVD[1]。

盡管心內科醫師逐漸認識到肥胖與動脈粥樣硬化性疾病、心力衰竭、血栓栓塞性疾病、心律失常和猝死等多種CVD的關聯，但與血脂、血糖、血壓等其他心血管風險因素相比，超重/肥胖在CVD中的重要性尚未得到充分重視。為了應對這一挑戰，歐洲心臟病學會（ESC）於2024年8月發佈《肥胖與心血管疾病：ESC臨床共識聲明》[1]（簡稱“ESC共識”），本文特邀首都醫科大學附屬北京安貞醫院孫藝紅教授，結合該共識和中國最新發佈的《肥胖癥診療指南（2024年版）》[3]的要點內容，探索符合中國國情的心血管疾病患者體重管理的策略，幫助臨床醫師更好地管理肥胖患者，預防和治療CVD，改善患者的臨床結局。

心血管醫師在體重管理中的參與度有待提高

肥胖是一種復雜的、病程逐漸進展的慢性疾病，與血脂異常、2型糖尿病（T2DM）和高血壓等心血管危險因素密切相關，也可獨立於其他心血管危險因素，直接導致心臟結構與功能的改變（圖1），包括冠心病、心力衰竭、心律失常、心源性猝死等，增加死亡率。研究表明，基線體重降低5%以上可改善血糖和其他心血管危險因素，持續減重>10%可改善肥胖相關疾病，如糖尿病緩解、心血管結局改善和死亡減少等[4]。因此，心血管領域越來越重視肥胖患者的體重管理，強調減重治療在心血管疾病一級和二級預防中的重要作用。

圖1 肥胖對心血管系統的影響[1]

HFpEF：射血分數保留的心衰；HFrEF：射血分數降低的心衰；SCD：心源性猝死

然而，由於復雜的因素導致現階段心血管醫師對於CVD或高危風險患者的減重管理參與度仍不足[5]。

CVD患者如何管理體重？ESC共識如是說

ESC共識聲明指出，肥胖與廣泛的CVD表型密切相關，需要將肥胖作為一個致病因素或風險增強因素，納入常規心血管病風險評估和治療策略中。

01

超重/肥胖與心血管危險因素管理的共識建議

• T2DM：減重有利於T2DM患者的血糖控制，甚至緩解糖尿病。超重和肥胖者應定期進行T2DM篩查，尤其是45歲以後。共識建議，超重/肥胖的糖尿病患者以減重和增加體育鍛煉為目標，以改善代謝和整體心血管疾病風險（I，A）。

• 高血壓：設定穩定且健康的體質指數（BMI）（20~25kg/m2）和腰圍（男性＜94cm，女性＜80cm）目標，以降低血壓和CVD風險（I，A）。

• 血脂異常：有效的減重治療可改善甚至恢復肥胖癥患者的血脂異常。減重5%~10%可使甘油三酯（TG）水平降低20%。共識建議，對特定人群（包括肥胖）開展載脂蛋白B（ApoB）相關風險評估，其可作為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的替代指標以及血脂異常篩查、診斷和管理的主要測量指標（I，C）。

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  阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）：OSA患者減重10%可使呼吸暫停-呼吸急促指數（AHI）降低26%~32%。減重聯合持續氣道正壓通氣可改善其他心血管危險因素，如胰島素抵抗、TG水平和血壓。肥胖患者需要定期篩查非恢復性睡眠（NRS），例如詢問患者“是否存在入睡困難、睡眠維持障礙以及過度嗜睡等困擾？頻率如何？”（I，C）。

02

CVD患者減重治療策略的共識建議

肥胖合並CVD患者的體重管理包括生活方式、藥物和手術幹預（圖2）。盡管管理手段多樣，但在過去的幾十年裡，相校於其他心血管風險因素，肥胖管理受到的關註較少。近年來，新型減重藥物被證實有益於心血管結局，引起了心血管領域對肥胖的關註。

• 生活方式幹預：體力活動聯合飲食幹預被視為肥胖的一線治療策略，目的是減少脂肪但避免降低肌肉量。共識建議：成人每周至少應有150~300分鐘的中等強度體力活動，或75~150分鐘劇烈體力活動，以降低全因死亡率、心血管發病率和死亡率。

• 藥物治療：減重藥物通常與生活方式幹預聯用，用於BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2且存在至少一種體重相關合並癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、OSA、CVD等）的患者。共識建議：超重/肥胖伴有T2DM的患者，應考慮使用可改善體重的降糖藥（如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，GLP-1RA）來減重（IIa，B）；對於T2DM合並動脈粥樣硬性心血管疾病（ASCVD）患者，建議優先使用有明確心血管獲益的GLP-1RA類降糖藥物（如利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽等）（I，A）；對於超重或肥胖的慢性冠狀動脈綜合征且不伴有T2DM的患者，建議使用有減重適應癥的GLP-1RA司美格魯肽，以降低心血管死亡、心梗或卒中風險（IIa，B）。

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• 手術治療：減重手術適應證為BMI 30~40kg/m2，或BMI＞27kg/m2且伴有一種或多種肥胖相關合並癥。共識建議：當生活方式幹預無法維持體重減輕時，肥胖高危風險人群應考慮采用減重手術（IIa，B）；對於BMI≥35kg/m2的高風險或極高風險的T2DM患者，當生活方式幹預與藥物聯用無法維持體重減輕時，應考慮采取減重手術（IIa，B）。

圖2 ESC肥胖共識體重管理措施[1]

探索符合中國國情的肥胖管理體系：

《肥胖癥診療指南》啟示與建議

今年10月，為有效提升我國肥胖癥的診療水平，國家衛生健康委發佈了《肥胖癥診療指南（2024年版）》[3]，對我國肥胖癥的疾病現狀與管理策略進行了系統性闡述。根據中國國情，該指南將成年人BMI高於24kg/m2且低於28kg/m2定義為超重，≥28kg/m2定義為肥胖癥。指南指出，肥胖癥是CVD的獨立危險因素，減重治療可作為肥胖癥患者降低心血管事件的有效幹預措施。所有患者均應接受營養、運動、心理指導作為全程基礎管理，並根據超重和肥胖癥程度、肥胖癥相關疾病風險和程度，在基礎治療之上，加用藥物治療或手術治療，具體路徑見圖3。

圖3：超重和肥胖癥診療路徑[3]

肥胖相關疾病包括但不限於：血糖異常、血脂異常、高血壓、代謝相關性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、心血管疾病等

指南建議對於肥胖癥的診治應積極倡導“以患者為中心的多學科協作（MDT）診療模式”，強調醫患互動，共同決策，提高治療依從性。同時註重幹預和治療方案的有效實施和效果評估，及時調整方案，以提升患者近遠期臨床療效、改善臨床結局。

1.生活方式幹預

• 行為心理幹預：強調行為技能訓練，包括應對壓力技巧、正念飲食，提高對饑餓和飽足感的感知能力。

• 運動幹預：推薦適合中國人群的運動方案，如有氧運動和力量訓練，強調個性化運動計劃，根據患者的健康狀況和體力水平逐步增加運動強度和時間。

• 臨床營養治療：強調低脂肪膳食、增加膳食纖維攝入，減少動物油等飽和脂肪酸的攝入，建議低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過5克。

2.藥物治療

適用於通過生活方式幹預無法達到減重目標且有體重相關合並癥的患者，建議選擇在中國獲批的5種減重藥物之一：奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

3.外科手術治療

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適用於BMI≥32.5kg/m²且合並嚴重並發癥（如CVD、糖尿病等）的患者，或BMI≥37.5kg/m²且通過生活方式幹預和藥物治療未能有效控制體重的患者。

相較ESC共識，《肥胖癥診療指南（2024年版）》在減重治療推薦上側重有所不同，提供了適合中國超重/肥胖人群的運動和飲食建議，以及在中國獲批的藥物選擇，強調采用MDT模式進行體重管理。 但是ESC共識更加強調合並心血管疾病患者的體重管理策略和心血管醫師在其中的角色。 兩個指南對於推動中國心血管醫師在臨床實踐中更好地管理肥胖相關心血管疾病具有重要意義。

小結

肥胖如今已成為威脅人類健康的重大疾病，尤其是對CVD患者來說，肥胖已成為不可忽視的高風險因素。心血管領域對於肥胖的認識在不斷深入，相關指南/共識中關於減重獲益的證據也越來越充分，心血管醫師應該學習並實踐體重管理的相關指南或共識，以更好地改善CVD預後，降低疾病負擔。

參考文獻：

[1]. Koskinas KC, Van Craenenbroeck EM, Antoniades C, et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement.Eur Heart J. 2024;45(38):4063-4098.

[2]. 國家心血管病中心,中國心血管健康與疾病報告編寫組,胡盛壽. 中國心血管健康與疾病報告2023概要[J]. 中國循環雜志,2024,39(7):625-660.

[3]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6981734.htm

[4]. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S145-S157.

[5]. Bianchettin RG, Lavie CJ, Lopez-Jimenez F. Challenges in Cardiovascular Evaluation and Management of Obese Patients: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2023 Feb 7;81(5):490-504.

專家簡介

孫藝紅 教授

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主任醫師、博導

• 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

• 中華醫學會心血管病分會心力衰竭學組委員

• 羅鮮子購買

  中國醫師協會心血管病分會血栓學組委員

• 中國醫師協會心臟重癥專業委員會委員血栓學組副組長

• 北京醫學會心血管病分會重癥學組副組長

  羅氏鮮禁忌

• 中國醫師協會檢驗分會心血管病專家委員會副主任委員

• 歐洲心臟病學學會委員（FESC）

• 美國心臟病學院委員（FACC）

  “減重版”司美格魯肽開出首方：肥胖群體龐大，重視長期體重管理

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