1.心理性陽痿指的是男性因為心理壓力過大，或者經驗不足所導致的丁丁難起立或起立時間較短。
2.該情況的陽痿往往需要通過心理疏導和用藥輔助治療，心理疏導可以幫助患者走出心理困境，藥物治療則可以幫助患者建立信心，更加順利和諧。
3.相關治療：第一點——通過暫停一段時候的x活動，讓患者避免x 刺 激和x 興 奮，因為此時再進行x活動，容易增加患者對x活動的恐懼和心理負擔。第二點——通過心理疏導、x知識科普和用藥治療，幫助患者走出困境，掌握更多令自己自信的方法，再通過藥物幫助患者在實戰中提升自信。第三點——夫妻共同質量，伴侶的關心理解是最大程度上能夠幫助患者重新建立自信的重要途徑。
（註：純科普，無推廣及廣告！由於藥物的使用可能存在個體差異，因此在用藥過程中要嚴格遵從醫師的建議，用藥前也需要了解其成分是否有過敏史，祝您早日康復~）
陽痿是車子停在車庫裡，根本開不出去。早泄是車子開出去了，卻失速撞車被迫停下來。
哪個比較嚴重呢?當然是陽wei，因為連開出去的機會都沒有。
早xie和陽wei是兩個不同的癥狀，二者有明顯的區別，但也有密切的關連性，早xie是xing行為剛開始就過早she精，可能在xing欲未消退下、yin莖變得軟綿綿，被迫結束xing行為，而陽wei則是有xing欲時，yin莖本身無法bo起或bo起後卻不夠堅挺，導致無法順利進行xing行為，最後直接影響到正常的xing生活。
若單純以動物的本能來看，隻能進入yin道並且在yin道中she精，已經達到傳宗接代的目的，但xing愛不單隻是為了生小孩，更多是取悅伴侶以及滿足身心的x需求，當男性受到心理因素或生理因素影響，家庭因素、人際關系、事業經濟、生活習慣，都有可能造成短暫或數次的bo起功能障礙(早xie或陽wei)，不必因此感到焦慮，但伴侶的理解則更為重要。
國際醫學理論上定義，進入yin道後60秒she精，稱之早xie。但xing學上的定義，則需要同步參考伴侶的滿意度，早xie是陽wei的初級階段，如果長期早xie發展卻沒有進行有效的控制訓練，最後嚴重就可能導致陽wei，陽wei主要是解決bo起問題。無論是哪一種都會影響正常x生活，統稱為男性性功能障礙。
其實，在接觸的個案中「一觸即發」的早xie男比率很高，但是，礙於面子問題或忌諱卻不願主動面對，很多是已經造成另一半的不滿，反而是由太太預約諮詢來會談的，但部分深受影響的太太有時也會采取逃避心態，選擇「放生」，間接被誤解為x冷淡或逐漸走向無x婚姻，使得兩x關系像走味的咖啡。事實上，如果太太能提醒先生積極面對，適當控制訓練，都能重拾幸福。
性功能障礙不僅是男性單方面性功能問題，不僅會影響男性，更會影響夫妻或伴侶的關系。無論是選擇沉默或逃避久而久之都會逐漸加深彼此隔閡，降低雙方的需求與渴望，性能力是用進廢退的，更是影響性生活滿意度。
我是靖悅健康管理中心黃靖芝，擁有亞洲唯一【人類性學研究所】碩士、【ACS美國大學國際性學家學院】執業性學家、【二級心理咨詢師]】之資歷，完整人類性學兩年學術理論、技巧與業界醫院幸福門診、性健康中心臨床實務經驗，將視您為家人般，非病患及個案，提供您最專業、溫暖的服務，如果你也遇到性困擾，不妨找我來探討，針對情況協助改善方案。遇到性愛問題，歡迎咨詢。
這個新詞的出現有些時間了，但相信很多人還是頭一回聽。“電子陽痿”怎麼講呢？
指的是買了一些電子產品（實物硬件、虛擬遊戲等）後隻是新鮮了一小段時間，便再也提不起興趣。
1.遊戲方面的“電子陽痿”
癥狀一：對劇情復雜、難度較大、持續時間很長的遊戲沒有耐心和興趣，例如對中途不能推出的大型3A遊戲不想玩，偏向於隨時可以走開的遊戲（歡樂鬥地主等）。
這種病情的人，追求短暫的快感，然而一旦需要付出精力和時間，他會認為這已經不屬於“娛樂”了，於是反感。
癥狀二：小時候那麼向往的Xbox，等真正買到後又不想玩，放一邊吃灰。
沒錢的時候想入手些遊戲硬件，例如高端配置的主機，但真的有錢了買到手了，玩了玩又覺得無趣。其實無趣的不是硬件，而是自己那顆早已沒了的少年心。
癥狀三：在一款一直很摯愛的遊戲中沉浸時，突然間感覺沒有了意思，甚至鼠標都不想點開。（玩久了steam，會惡心厭惡）
其實說白了，就是越打越矬，越打越沒自信造成的。有耐心的時候又菜又愛玩，沒耐心了開始自暴自棄，開始懷疑：到底是我在拿著遊戲娛樂，還是我在被遊戲娛樂？
2.電子產品方面的“電子陽痿”
癥狀一：心心念念想要某款稀有的洋垃圾手機，真的在黃魚中淘到手後，發現也就那樣。本想在酷安裡寫寫上手評測，但最終作罷。
這個病，機佬兒們熟悉。都是一年經手十幾個手機的人，大家在買之前總是一頓搜一頓了解，興趣盎然。但真實的了解後發現這款手機也就那麼回事，沒那麼玄乎。
癥狀二：對手機中的消磨時間的娛樂軟件（某音、某手、某紅書），突然間產生極度的反感。
這純粹是個人時間過於充足了，但凡工作忙一點、老板下班後的消息多一點，工作群吵一點，都不會有時間刷手機。
3.對影視劇的“陽痿”
癥狀一：追的劇，看著看著就覺得索然無味，本來想開會員搶先看，但又覺得沒必要。
這種沒興趣，往往是劇的本身問題，開頭炸裂，中間疲軟，最後爛尾。
電子陽痿，危害雖不大，但顯示出了人在當代社會中的浮躁、不安和閑。警惕電子陽痿，擁抱美好生活。
今日靈魂拷問：
你得「潮流陽痿」了嗎？
電子陽痿，大家都聽說過對吧？這癥狀普遍出現在20-40歲居多。20歲以下很常見。
就是曾經某個時刻，沒有錢，但是有大把的時間，瘋狂玩遊戲。
直到後來學習生涯結束，年齡增長，工作開始等等後續人生問題後。 有了 收入，可以買下更多曾經沒入手的遊戲，但是 當打開遊戲的那一刻， 激情就立刻消散了。
然而，有一個同樣危害的「潮流陽痿」，也正在開始蔓延傳播。 下面我們列舉一些癥狀，各位對號入座，看看自己有沒有癥狀。
早發現，早治療！ 有疑惑的，記得在評論區和大家討論討論。
（來自當年坎爺的MV）
癥狀一：
平時不看型錄，不看潮流廣告宣傳，但隻會被亞歷山大抽象王（Alexander Wang）、巴黎亞逼世家（BALENCIAGA）等等紮眼球品牌的土味營銷所吸引。
癥狀二：
PALACE、KITH、ESSENTIALS發售，已經6個月以上不聞不問，也停止了購買，但是偶爾在街上看到有人上身Box Logo，仍然會投去「我們都是懂哥」的眼神。
癥狀三：
厭潮、懶得花錢，覺得全世界潮流都不行，看到誇張高調的高街，死去的記憶就會開始攻擊。
現在，隻認為優衣庫挺好。
癥狀四：
對Stussy、克羅心，這種幾近走進棺材的品牌再度超級翻紅，被各種網紅上身，充滿了大疑惑。
癥狀五：
已經超過6個月，連Snkrs App都沒打開過，甚至已經刪除。
甚至最近TS x AJ1「倒勾6.0」發售，都沒有去參加。
但是YEEZY 750如果有一天補貨，那麼我一定在隊伍裡。
癥狀六：
隻會對「Tiffany x Nike」、「LV x Nike」此類聯名激起興趣，而主要原因卻是因為“溢價高”。
明著並不像潮流陽痿，實則是重癥的一個表象。
癥狀七：
不願意溢價購買球鞋或潮牌服飾，如果還上奧特萊斯打折了，那麼朋友，你更會徹底失去我。
癥狀八：
家裡鞋櫃有很多鞋，但圖省事，隻常穿一雙熊貓Dunk。
衣櫃裡有很多衣服，但是圖省事，就經常拿ESSENTIALS套身上。
癥狀九：
家裡有個鞋墻，數月沒有更新。可能出現了幾雙x99的國潮鞋，而且這個鞋墻平時都懶得看一眼。
上面的幾個癥狀，各位拿下了幾條？
是不是該恭喜你，已經正式確診「潮流陽W」？為什麼是恭喜呢？因為過去確診的一段時間裡，在衣服鞋帽方面的支出。
大幾率，大幅度減少了，並且呈現了降級的狀態。
下面我們也來仔細分析一波目前國內「潮流陽W」普遍出現的原因，解讀一波目前的潮流亂象。 就拿最近KAWS和優衣庫的最新聯名為例。
之前KAWS x 優衣庫在國內的火爆程度，被瘋狂搶購的場景估計各位還歷歷在目。
早期無論是芝麻街、PEANUTS史努比還是各種自家合作，基本上是逢出必爆，基本上搶到就能翻倍出售，至今部分款式仍有溢價… 如今雙方的第三波聯名， 發售也從最開始的萬人哄搶，到現在的旗艦店舒適 擺賣！不需要搶購！很舒適。
大眾消費情緒，的確已經到了明顯的轉折點。
當然，在目前的環境下，「潮流陽W」也並不是完全治不好的什麼大毛病，如果各位真的已經失望，直接退圈戒潮。
參考Kanye West（Ye）自從確診了精神病，整個人精神好多了！
如果你仍然想搶救一下，除了廠家要持續發力。給大家一些跨界的新玩意爽一爽之外。
那麼 另辟蹊徑， 探索一些更有潛力、風格更加與眾不同的小眾牌子或許也是條出路 最後，各位覺得 自己得了 「潮流陽W」嗎？
不 過兄弟們也 不 要緊張，積極配合治療 ，還是 可以早日康復，重新回歸正常生活的。 當然，以上內容僅供娛樂，請勿過分解讀，如有雷同純屬巧合
最後，
Supreme情報網自主開發的服飾線！
「MMNF」
Make Money Not Friends
賺錢不交朋友
首批單品，已經全部出清；
很快，收到了大家的積極曬照！
下一期曬穿搭匯總，很快發佈。
各位回顧一下吧！
新藥的研制充滿機遇的同時，也充滿了挑戰，西地那非就是其中之一。西地那非屬於5-磷酸二酯酶抑制劑，是由美國輝瑞制藥公司研發，最初的目的是想利用它擴張血管的作用，達到緩解心血管疾病的目的。
但不幸的是，臨床試驗的結果並沒有達到理想的效果，最終臨床試驗以失敗告終，但是令人不解的是，很多試用人員不願意將剩餘的藥物上交，追查之後才發現這個藥物雖然不能改善心腦血管疾病的癥狀，但是卻可以改善勃起功能障礙的癥狀，後期研究人員改變了研究的方向，在1998年經FDA上市，用於治療男性ED。
西地那非用於治療勃起功能障礙（ED）時，對於大多數的患者，一般使用50mg即可，建議在性生活前0.5-4小時內使用，一般推薦在性生活前1小時左右，但是不同的人可以根據自身的情況，選擇最佳的服用時間。
值得註意的是，由於患者的具體情況不同，每個人的服藥量也不一致，根據個人的情況不同，可以調整用藥的劑量，對於輕癥的患者，每天服用25mg，最大不超過100mg，每天最多服用一次，在沒有性刺激的情況下，西地那非是不起作用的。
西地那非用於治療勃起功能障礙（ED）被大范圍的應用，但是除了用於治療ED外，西地那非還用於以下3種疾病的治療。
除了用於ED，西地那非還有3大功效！
1. 肺動脈高壓
西地那非用於治療肺動脈高壓由來已久，但是進入大眾視野的大約就是8歲小女孩購買西地那非的視頻，在這個談性色變的時代，任何與“性”相關的詞均被當做洪水猛獸，因此小女孩的視頻被暴露到網上時，就引起了軒然大波。幸運的是這段視頻讓鐘南山院士註意到，免費為其診療，並使用了廠家捐贈的藥物，不僅解決了她沒錢吃藥的困境，而且目前身體狀況良好。
肺動脈高壓的發病率並不低，普通人群的發病率約為1%，65歲以上的人群則高達10%，目前我國肺動脈高壓的患者數量超過百萬，由於長期缺氧導致嘴唇呈現藍紫色，又被稱為“藍嘴唇”，並且由於其生存率非常低，3年生存率僅有38.9%，5年生存率約為20.8%，因此也被稱為“心血管領域的癌癥”。
隨著靶向藥物的出現，目前肺動脈高壓患者3年的生存率已經提高到75.1%，但是由於藥物價格昂貴，並且需要長期應用，因此很多人因為沒有錢買藥而窒息死亡。
用法用量：FDA推薦西地那非用於治療成人肺動脈高壓的治療，口服建議每次5-20mg，每天三次，間隔4-6小時，最大劑量為20mg，每天3次；靜脈推註每次2.5-10mg，每天三次。我國目前尚未批準西地那非用於治療成人肺動脈高壓，但是在《中國肺高血壓診治指南》中，推薦西地那非用於治療成人肺動脈高壓，推薦的劑量為每天20mg，每天3次。
2. 舒張輸尿管平滑肌
臨床上將患有輸尿管結石的患者分成兩組，其中一組服用西地那非，另一組作為對照組，隨訪2周發現，實驗組結石排出率為93%，對照組的結石排出率僅為67%，研究顯示：西地那非直接舒張輸尿管平滑肌，可以作為遠端輸尿管結石的排石藥物。
3. 提高受孕幾率
當女性的子宮內膜厚度小於8mm時，受孕率明顯下降，並且即使受孕，流產率也會明顯增加，當子宮內膜小於6mm時，女性受孕的可能性幾乎為零。臨床研究顯示，西地那非可以通過擴張子宮內膜螺旋動脈，使其變粗，從而使子宮內膜的血流量增大，毛細血管擴張，子宮內膜變厚，並且不會影響卵子的質量。
隨著研究的不斷開展，西地那非的臨床作用不斷被拓寬，但卻不是每個人隨便可以使用的，其在使用的過程中，可能會出現以下4種不良反應。
服用西地那非，警惕4種不良反應！
1. 視物模糊，甚至暫時性失明
視網膜中存在PDE6，使用西地那非的時候對視覺是有一定影響的，在高劑量西地那非的作用下，會使眼內壓升高，造成視覺異常，比如光敏感，眩暈、模糊，視物異常等。
2. 頭暈、惡心、頭痛等
西地那非通過擴張血管，導致頭部血管擴充，充血量增加，顱內壓升高，從而導致頭痛、惡心、頭暈等。
3. 心腦血管疾病的癥狀
西地那非對存在於心肌中的PDE3起作用，擴充血管，使血管的充血增加，使回流到心臟的血流增加，最終加重了心臟的負擔，導致心慌、心跳加速、心律不齊等心血管疾病的癥狀。
西地那非一個神奇的藥物，很多人可能不了解，若說“威而鋼”，相信很多人都聽過，但西地那非你究竟了解嗎？用對了嗎？下面通過一問一答讓你了解用對西地那非。
西地那非的作用機理
西地那非就是我們俗稱的威而鋼，商品名又叫威而鋼，是臨床用於男性勃起功能障礙的一線藥物，能夠抑制海綿體內分解環磷酸鳥苷的5型磷酸二酯酶，松弛海綿體平滑肌，充盈血管，來達到陰莖勃起的作用。所以有稱西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑。
西地那非長時間使用會不會成癮
相信這是很多人最關心的，很多藥物因為成癮性讓人畏懼，其實西地那非不作用於中樞，不會造成成癮性，但會出現耐受性，長時間的使用可能需要增加劑量，但不能超過最大使用量。
可以長期服用嗎？
藥物都是用於疾病治療，而疾病好轉或者康復就需要停藥，但不排除一些慢性病或者長期服藥的疾病，而西地那非作為治療勃起功能障礙的藥物，不建議長期使用，而且因為它作用的血藥濃度來說，也是需要提前在性生活開始前使用的，所以不能長期使用。若在單一的西地那非使用下沒有達到治療目的，還是建議重新排查，排除器質性病變問題，和心理疾患，或者通過中醫藥調理。不建議長期使用西地那非。
西地那非有那些不良反應？
最常見的不良反應就是會在服藥後出現輕微頭痛，頭暈，消化不良，尿路感染，視覺異常，腹瀉，低血壓，或者勃起時間延長和異常勃起。
那些人群不能使用
這是一個很重要的問題，西地那非不適合使用人群，心臟疾患如冠心病，心絞痛，心率不齊，高血壓，低血壓等。陰莖器質疾病如陰莖畸形。服用硝酸甘油的患者，禁止使用西地那非。＞65歲患者因從小劑量開始。
說到“cy”，很多男性便兩眼放光，隻是耳聞，從未見過。
但在武俠小說或電視劇裡，我們經常能看到，比如陰陽和合散、天下第一陰藥……據說會讓人欲火焚身，不滾床單就難受。
不過，除了電視劇，現實生活中有這種藥嗎？
當然……沒有！
嚴格意義上說，現實生活中的“那非”類藥物隻能是助性藥，離“cy”還有十萬八千裡呢！
一、那非那非，男人之友
在治療男性勃起功能障礙（ED）中，PDE5i是首選藥物，但隨著臨床應用增多，出現不良反應的情況也隨之增多。臨床上，極少數患者在治療過程中可出現累及全身多個系統，大多數為輕到中度，偶有嚴重、罕見的並發癥，這提示我們，要註意正確用藥。
PDE5抑制劑即5型磷酸二酯酶抑制劑，它的代表藥物就是我們熟知西地那非，作用於血管平滑肌，可以抑制5型磷酸二酯酶的活性，使得平滑肌舒張，從而促進海綿體充血，達到足以使用的狀態。
雖然PDE5抑制劑是治療男性ED的良藥，但它的發明初衷並不在此。
1980年，在一次大鼠實驗中，科學家意外發現，在大鼠肺中存在PED5，它可以把cGMP轉化成GMP，從而降低血壓。由於PDE可以降低cGMP，研究者開始以PDE5作為靶標，開發PDE5抑制劑作為降壓藥。
可是在後續的臨床實驗中，這款藥的降壓效果並不理想，但研究者觀察到一種男性患者身上普遍存在的副作用——血管擴張使得海綿體血液量增加。
經過臨床試驗，PED5抑制劑取得了巨大的成功，也在1998年正式批準上市，用於治療ED。
二、西地那非與伐地那非，有何區別？
提到西地那非，我們不得不提到與之競爭關系激烈的伐地那非，兩者都是治療男性勃起障礙功能的藥物，且都屬於PDE5抑制劑，因此常常有患者把它們當做同一個藥，服用後才發現有所不同，這是怎麼一回事？
1.起效時間不同
雖說都是治療ED的藥物，都在需要時提前服用，但西地那非的達峰時間通常在0~2小時之間，因此一般建議在性生活前1小時服用最佳。而伐他那非在禁食狀態下，一般最快15分鐘就可達到最大血藥濃度，所以提前服用的時間可以晚一些。
2.維持時間不同
藥物的半衰期，決定藥物的維持時間，而具體需要維持多久時間，每個患者都有自己的考慮。西地那非的半衰期約3~5小時，伐地那非的半衰期約5小時左右，也就是說，伐地那非的維持時間相對更長一些。
3.不良反應不同
在西地那非的臨床報告中，服用100mg的劑量時，大約有10%的人出現了頭痛、潮紅、消化不良和視覺異常等癥狀；在服用相等劑量的伐地那非中，大約有10%的人出現了頭痛。這些副作用與服用量成正相關，對比兩者，伐地那非的不良反應發生率相對較小。
4.飲食影響不同
在服用一些藥物時，有食物墊底可相對減少一點胃部傷害，但高脂肪飲食可影響藥物的吸收。服用西地那非前進行高脂飲食，可使該藥的達峰期延遲60分鐘，血藥濃度峰值降低29%；同樣，高脂飲食也可降低伐地那非的吸收速度，達峰期延遲60分鐘，血藥濃度峰值降低18%。
5.價格不同
從目前市場情況來看，西地那非藥價最便宜，50毫克劑量低至約4元/片，而伐地那非的價格是前者的10倍左右，20毫克劑量約45元/片。
綜合來看，具體選擇哪種“那非”，還需要患者根據自身的情況來判斷。
三、助性雖好，但要多多註意
PED5抑制劑一般具有良好的耐受性和安全性，在規范使用下，並不會對身體造成嚴重傷害。但由於PDE5i可通過交叉性地抑制心肌細胞，對於有心臟病風險的人群來說，並不適合服用此類藥物。
此外，正在服用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨脂、硝酸異山梨脂）者，也不能兩種藥同時服用；高血壓患者與降壓藥同時服用，還可能引起致命的低血壓。
在藥量上，如果服用劑量過多，可能會引起短暫、輕度或中度的副作用，常表現為頭痛、臉紅、腹脹、惡心、嘔吐等，少數人患者可能還會引起視力下降、聽力損害等不良反應。
因此，此類藥物雖然可以助力男性擁有更好的體驗，但也要清楚自己能否使用，同時避免“藥量越大，效果越好”的誤區。
延伸：長期服用，有沒有依賴性？
PED5抑制劑屬於治療性藥物，如降壓藥和降糖藥一般，沒有成癮性，隻是患者出於自身需要而服用。
就目前的ED治療而言，PED5抑制劑是最具性價比的方法。一代又一代的藥物研發，就是為了加強它的治療效果，例如第三代PED5抑制劑，服用一粒藥效可長達36小時，許多患者在服用1~3個月後，可以在不服藥的情況下自行達到海綿體充血，這種情況也稱為臨床治愈。
不管是西地那非還是伐地那非，它們均有各自的優缺點，選擇哪款還是需要根據自己的情況來判斷。當然，我們也希望通過醫學的進步，可以找到更好的治療方式，幫助更多男性重新找回“幸福”。
說起這三個藥物的藥品名，可能很多人不是特別熟悉，但是如果我們提到大名鼎鼎的“威而鋼”，相信會有更多的朋友知道了。在這三個藥物中，西地那非就是我們常說的威而鋼，而伐地那非，他達拉非等藥物，與威而鋼也屬於同一類藥物，都是臨床上用於男性勃起功能障礙（ED）的一線藥物，那麼這3個藥物之間到底有什麼區別？在應用過程中應該選哪個？用藥又有哪些註意事項呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。
從藥理作用方面來比較
如果從上市時間來看，這三個藥物中，西地那非是老大哥，伐地那非第二個上市，他達拉非上市時間排在最後，但從藥理作用上來說，這3個藥物之間，沒有太大的區別。
它們3個都屬於5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物，磷酸二酯酶是體內一種具有重要生理功能的酯酶，在體內在不同的器官中，分佈著不同類型的磷酸二酯酶，5型磷酸二酯酶主要分佈於心臟，血管平滑肌，肺部等部位，其主要作用在於調節血管收縮，特別是男性生殖器官與肺部的血管收縮，因此，這類藥物通過抑制這種酶的活性，從而達到減少cGMP分解，擴張血管，改善相關部位血流量的作用，因此，這3個藥物不但被廣泛應用於男性ED的治療改善，在肺動脈高壓患者中，也都是能夠改善病情，被廣泛應用的藥物。
從起效時間來比較
對於通過服用這類藥物改善男性功能的朋友們來說，很多時候都是按需服用的方式，也就是說，在進行活動前服用藥物，對於這種情況的朋友，了解這3種藥物達到最佳效果的時間，就顯得尤為重要了。
在這3個藥物中，西地那非服用後，達峰時間約為30~120分鐘，中位數時間為60分鐘，血藥濃度達到高峰時，也就是藥物效果最強的時間段，因此，對於按需服用的朋友，西地那非在活動前1小時作用效果最佳；伐地那非在空腹下服用時，達峰時間同樣為30~120分鐘，也有臨床數據顯示，在禁食狀態下，最快15分鐘就能夠達到最佳血藥濃度，因此，從吸收速度上來說，伐地那非比西地那非還要快一點，在活動前25~60分鐘服用，都是可以的；他達拉非服用後，其血藥濃度達峰時間為30分鐘到6小時，中位數時間為120分鐘，因此，在活動前2小時服用他達拉非，是更好的選擇。
對於起效時間的問題，有2點需要說明，最佳起效的時間范圍隻是參考，不同個體之間可能會有一定的差異，而對比這3個藥物來說，伐地那非起效時間相對最快，而他達拉非相對慢一點；另外需要註意的一點是，這類藥物對於男性功能的改善，在沒有相關刺激的作用下是不起效的，有些朋友說吃了不管用，一方面可能是藥物對一部分情況無效，另一方面也有可能是認為吃了這個藥，沒有刺激也能夠起效，由於這樣的認識誤區，才認為是無效。
從藥效持續時間來比較
如果說按需服藥要關註藥物的最佳起效時間，而對於需要規律用藥的朋友來說，更應該了解的是藥效持續時間。藥效持續時間，是指服用藥物後，藥物能夠起到一定效果的時間，在這一點上，他達拉非相比於它的兩個老大哥，可以說是完勝。
西地那非的終末期半衰期為3~5小時，因此，維持效果的時間，通常隻有4個小時左右，當然有一部分朋友可能會覺得效果持續的時間更長，這與個體對藥物敏感度較高，殘留的少部分藥物仍然能夠起效有關；伐地那非的終末期半衰期為4~5小時，與西地那非可以說是差不多；而他達拉非的半衰期為19小時，因此，對於這個藥物來說，不一定要在活動前服藥，白天服用，晚上活動，同樣也是能夠發揮藥效的。
對於選擇低劑量規律服藥，改善男性功能問題的朋友，他達拉非是更好的選擇，它在體內的存留時間長，選擇5mg的低劑量，每天規律服用，可以在3~5天內達到穩態的血藥濃度，這樣的用藥方式，可以大大減少服藥與活動之間的關聯性，有助於通過一段時間的用藥，徹底改善男性ED問題。
從藥物不良反應方面來比較
由於這3個藥物屬於同一類藥物，因此在藥物不良反應方面，也都有類似的地方，頭痛，鼻塞，視覺異常，肌肉痛，消化不良，惡心，頭暈等，都是常見的不良反應。從不良反應發生率的統計數據方面來看，隨著用藥劑量的加大，上述不良反應的發生率都有所升高，西地那非的常規劑量包括25mg，50mg和100mg，而他達拉非和伐地那非的常規劑量都是5mg，10mg和20mg。建議朋友們可以結合自身情況，在醫師指導下，選擇合適的劑量服用，並註意可能出現的不良反應。
從飲酒，食物影響方面來比較
飲食男女，有些朋友難免會喝點酒，酒精對這3個藥物的影響，也各不相同，通過藥學研究發現，對於西地那非和伐地那非，適量飲酒都沒有顯著的影響，而對於他達拉非來說，飲酒可能會加大服用者出現直立性低血壓的風險，而且不良反應的發生率，也會有所增加，值得註意。但不論服用哪種藥物，都要提醒大家如果能不喝酒最好，如果要喝，也要少喝為宜，過量飲酒，不但不能助興，還有可能會引起較大風險。
食物對於三種藥物的影響，也不一樣，對於西地那非和伐地那非來說，高脂飲食可能會對藥物的吸收速度形成影響，因此，如果要吃這兩種藥的話，最好空腹服用，而如果服藥前後，還要大魚大肉地吃，我們可以考慮再早點服藥，比如活動前2~3小時服藥，可能藥效會更好；而如果選擇的是他達拉非，飲食則對這種藥物沒有影響，飯前飯後服用都可以，由於藥效時間長，選擇一個固定時間服用即可。
從用藥禁忌方面來比較
作為同一類藥物的3個藥物，用藥禁忌方面，可以說沒有區別。對於服用硝酸酯類藥物（硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）的朋友，這3個藥物都是用藥禁忌，不要服用，如果需要利那洛肽，利奧西呱等藥物的朋友，也不宜服用這3個藥物。除此之外，對於有心血管疾病問題，不宜進行活動的情況，或進行活動可能會誘發心血管風險的朋友，也不建議服用這些藥物。
小劉今年三十多歲，年紀輕輕就得了勃起功能障礙（簡稱ED），去醫院診斷是日常不良習慣導致。因為病情不嚴重，所以醫師開了西地那非讓他回家按照醫囑服用。
剛開始服用時，小劉覺得勃起效果很好，可是用了一段時間，他感覺西地那非的藥效減弱了，於是就將50mg的劑量調整為了100mg，甚至有時一天吃兩次。
可就在前兩天，他吃了西地那非不到2個小時，頭痛欲裂，嚴重時出現昏厥，妻子連忙將他送往醫院，最終檢查結果為急性低血壓。
過量服用西地那非後，為什麼會出現低血壓？
西地那非可以使血管內一氧化氮以及環磷酸島苷的釋放增加，松弛血管平滑肌，擴張體循環的血管，若是過量使用，很可能會導致低血壓，特別是正在服用降壓藥的男性，尤其要註意。
也許有的男性朋友會認為服用西地那非後頭痛、低血壓是個別現象，其實這種現象相當普遍。據《枸櫞酸西地那非( 威而鋼) 20 周年臨床應用中國專家共識》文獻記載，很多患者在服用西地那非治療時都存在頭痛，惡心，腹脹，腹痛等最常見的不良反應。
圖片來源《枸櫞酸西地那非( 威而鋼) 20 周年臨床應用中國專家共識》
小劉就是因為過量服用西地那非，使得血壓出現異常引發暈厥。所以在服用西地那非時，一定要遵循醫囑，切莫私自增加藥量。同時要註意日常的不良習慣，若不加以改正，會引發更嚴重的後果。
這4種不良習慣不抓緊改，小心“立不起來”
1、煙不離手
大多數男性都有抽煙的習慣，甚至才30來歲就有十幾年的煙齡了。可是長期吸煙，煙中的尼古丁等有害物質會造成陰莖血管內皮細胞損傷，引發ED問題。
另外抽煙還會導致心血管疾病、高血壓的發病率增高，而高血壓與心臟病均是引起ED的原發疾病。
2、久坐不動
長時間久坐不動，會使陰囊受到壓迫，出現靜脈回流不暢，使得睪丸附近的血管受阻，從而患上精索靜脈曲張，影響男性功能。精索靜脈曲張會使睪丸新陳代謝產生的有害物質不能及時排出，同時營養物質不能輸入，從而影響睪丸正常分泌睪酮素，而睪酮素是維持男性性功能和產生精子的動力，一旦缺乏勢必導致男性ED。
3、穿緊身牛仔褲
很多男性愛穿緊身牛仔褲，但是長期穿過緊或不透氣的褲子，會使男性盆腔內的血液循環不良，導致會陰溫度過高，影響勃起功能。所以男性在選擇褲子時，一定要選寬松、舒適的褲子。
4、頻繁進行性生活
都說久別勝新婚，分開久了難免會出現多次纏綿的現象，但是過度的親熱，很容易導致男性功能損傷，甚至會出現ED。
良好的性生活一般一周2-3次為宜，但是也要保證第二天身體狀態不疲乏。當然每個人的身體素質，年齡差別等情況不同，所以性生活頻率需按個人情況來決定。
男性“能力”不行，不妨試試阿伐那非，最快15分鐘起效
除了西地那非外，阿伐那非也是目前臨床上最常用的ED用藥，那它相比西地那非，有哪些優勢呢？
1、起效快
相比於西地那非，阿伐那非可在15-30分鐘內發揮作用，而西地那非的起效時間一般都在0.5～1個小時左右，因此阿伐那非的起效時間更快。
2、副作用少
很多患者服用西地那非後，會出現輕微頭痛，這大多數情況下是藥物副作用所致，而阿伐那非因為半衰期短，藥物在體內聚集時間短，相對所以副作用較小。
3、用藥更靈活
若是西地那非與高脂肪類食物同時服用，會影響藥物的吸收速度，導致藥效延遲。而阿伐那非則沒有這方面的顧慮，服用後不用擔心飲食的問題，因為它的藥效不受飲食的影響。
雖然阿伐那非有諸多優勢，但一定要記得遵循醫囑服藥，若是隨意增減藥物劑量，很可能導致出現不良反應。另外，男性朋友們也要記得及時改正生活中的不良習慣，預防疾病發生。
西地那非和他達拉非，都是用於男性功能障礙的藥物。但是在使用這些藥物時應該註意些什麼，可能很多男同胞並不清楚，特別是很多第一次服用此類藥物的朋友。
必須指出的是，這兩個藥物都是用於治療勃起功能障礙（ED）的5型磷酸二酯酶抑制劑，但是藥物作用時間、持續時間和療效有所區別，所以在選擇時要根據自己情況來進行。筆者就來聊一聊使用西地那非或他達拉非時應該註意些什麼。
使用西地那非和他達拉非時，要註意以下細節：
在使用西地那非或他達拉非這類藥物時，有一些共同的註意事項：
（1）慎用人群
有心臟疾病的人群要慎用此類藥物，尤其是心梗、嚴重心律失常、心力衰竭等醫師評估不能用的患者。性生活會給心臟病患者帶來潛在的風險，而這類藥物服用之後可能會產生輕到中度的血壓變化、心率增快、心臟以外的血管病變如血管擴張、面部潮紅等不良反應，會加重心臟疾病患者的心臟負擔。
陰莖解剖變形的患者(如成角、海綿體纖維化或佩羅尼氏病)，或患有可能容易發生勃起障礙的疾病的患者(如鐮狀細胞貧血、多發性骨髓瘤或白血病)也屬於慎用人群。因為服藥或可導致勃起時間延長或效果不佳等。
（2）禁用或慎用藥物
服用硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物的人群禁用西地那非或他達那非，因為同時服用會增加硝酸酯類的降壓作用，導致嚴重低血壓，甚至死亡。
因為此類藥物都是通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，所以影響這些酶的藥物也不宜同服，以免產生相互作用，例如酮康唑、紅黴素、伊曲康唑等。
同時服用a-受體阻滯劑時，謹慎使用西地那非或他達那非，原因同樣是可能誘發低血壓：a-受體阻滯劑的代表藥物有最老的哌唑嗪，有之後出現的特拉唑嗪、阿夫唑嗪等，這都是非常典型的α受體阻滯劑。此類藥物能夠擴張血管，能夠減輕攝護腺肥大引起的排尿困難，改善攝護腺肥大患者的癥狀，能夠讓排尿更通暢，但同時也能導致低血壓。
二者除了以上 共同的註意事項之外，服用還有一些不同的點：
（1）多久吃不同
西地那非或他達拉非由於達峰時間和半衰期不同，所以藥物服用的時間也不同。西地那非的達峰時間在0-2小時之間，半衰期約4小時，所以在事前前1小時服用療效最佳，作用維持的時間較短，適合按需服用的患者。他達拉非的達峰時間在0.5-6小時之間，半衰期約17.5小時，所以應在事前2小時服用，而且維持時間長，既可以按需服用，也可以按時服用。
（2）食物的影響
高脂肪食物和酒精會影響西地那非的代謝，延遲它的達峰時間，降低它的最高血藥濃度及藥效；他達拉非則不受酒精、高脂食物的影響。
結語
雖然是同一類藥物，但是西地那非和他達拉非的作用時間和療效有所區別，所以最好是在專業醫師的評估下選用。
參考文獻：
[1] 郭航. 伐地那非、他達拉非與西地那非在勃起功能障礙治療中的比較[J]. 中華男科學雜志,2007,10:959.
[2] 章勁夫. 西地那非,他達拉非和伐地那非對陰莖海綿體直接松弛作用的機制[J]. 中國男科學雜志,2008,12:38.
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