、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
4、对于有合并伤的患者,可有如下的治疗方法:
(1)胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(<20h)、生命体征不稳定者,应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。
(2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。
四、胸骨骨折的保健方法
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一、护理:
1、骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1)密切观察神志、生命体征的变化。
2)保持呼吸道通畅,需要时给予吸氧。
3)输血输液,补充有效血容量。
4)观察胸腹部有无异常体征。
5)准确记录出入量。
2、骨折部位的处理:
1)妥善固定骨折部位于功能位,绷带加压包扎止血。
2)注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重。
3)如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟,注意患肢血循环。
4)TAT测试,使用TAT。
5)镇痛以稳定病人情绪,并且避免过多移动患肢。
二、饮食:
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饮食保健:可适当补钙和维生素D包括含钙(牛奶及奶制品、大豆及所有豆类、花生、甘蓝类蔬菜(蔬菜食品)、绿花菜、绿色叶菜、核桃、葵花子等。)和维生素D(鱼肝油、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼、牛奶、奶制品。)的食物。多喝水。
适宜食物:
1、宜吃富含钙磷矿物质元素的食物;
2、宜吃增强免疫力的食物;3.宜吃膳食纤维类食物。
不适宜食物:
1、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、胡椒;
2、忌吃富含油脂的食物,如奶油、猪油、羊油;
3、忌吃不容易消化的食物,如年糕、米粑、粽子。








