日別アーカイブ: 2023年7月22日

《禮記》中說：飲食男女，人之大欲存焉。意思是說食欲和性欲，是人最基本的欲望。

可是這兩種基本的欲望，卻被糖尿病破壞得消失殆盡！糖尿病需控制飲食，這是盡人皆知的，可卻不知糖尿病還會影響性功能。

說到糖尿病，人們想到的可能是“三多一少”，或者是相關並發癥，如糖尿病心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等，萬萬沒想到，糖尿病還會損傷“幸福”。

這種因糖尿病引起的並發癥，常常令男性羞於啟齒，它就是糖尿病性勃起功能障礙（diabetes erectile dysfunction，DED）。

據數據統計，在我國2000萬的男性糖尿病患者中超過800萬人因糖尿病而引發性功能障礙。隨著年齡的增長與病情的延長，其發生率也逐漸增加，而糖友患此病的風險更是非糖者的3~5倍。

Vol.1

糖尿病性勃起功能障礙，如何形成？

眾所周知，糖尿病對全身的血管與神經都有所損害，血管、神經病變是糖尿病最基本的慢性並發癥。而據相關資料表明，男性“雄起”是需要充足的血液與神經刺激。

血管受損

糖尿病者動脈上易發生粥樣硬化的斑塊，血管狹窄，再加上陰莖海綿體中的毛細血管基底膜的增厚，兩者效果疊加，導致海綿體動脈血流供應減少，從而影響勃起。

神經受損

周圍神經幫助刺激陰莖勃起信號的接受與傳遞，而自主神經負責調節其血管舒張，兩者缺一不可。但長期高血糖，導致瞭這兩者的病變，無法正常發揮作用。

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除此之外，雄性激素的下降、藥物的服用、長期的心理負擔等，都是引起糖尿病ED的重要原因。

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在性功能障礙中，除勃起功能障礙外，還會發生逆行sj、性欲減退、陰莖無sj等。

不止於男性，女性糖尿病患者也易出現性高潮喪失、陰道幹澀、月經紊亂等情況。

Vol.2

糖尿病性勃起功能障礙，怎麼防治？

嚴格控制血糖

規律服用降糖藥物、嚴格控制飲食、適當運動、定期檢查血糖規、戒煙戒酒、控制體重等，是每位糖友必須牢記於心的。

及時就醫，緩解病情

很多男性患者，因為“好面子”而諱疾忌醫，疾病發生時遲遲不肯就醫，以致於病情耽誤，導致疾病加重。

當發現糖尿病ED時，應第一時間去醫院就診，緩解病情。

醫生指導，安全用藥

目前，糖尿病ED患者常用的藥物主要有PDE-5抑制劑、雄激素、伐地那非、α-受體拮抗劑等。

註意，這些改善性功能的藥物需在醫生的指導下，正確服用，切勿病急亂服藥，以免適得其反。

手術治療，植入假體

在多種治療方式無效之後，醫生會建議假體植入和血管外科治療。

Vol.3

間充質幹細胞療法，能幫助重拾“幸福”？

隨著細胞技術的不斷發展，醫學界將糖尿病ED治療的方向由藥物、手術轉向瞭幹細胞。

研究證實，間充質幹細胞在治療糖尿病方面效果顯著。那間充質幹細胞應對糖尿病ED時是否也能有所成效呢？

間充質幹細胞，可通過向神經組織分化，分泌多種生長因子來促進海綿體受損神經組織的修復，恢復快感。

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間充質幹細胞可轉化為內皮細胞、平滑肌細胞，促進細胞的生產，硬度更強。

間充質幹細胞本身的“歸巢”特性，使其能準確達到男性受損部分，進行全面的修復。

相比於傳統的藥物治療，間充質幹細胞優勢明顯：

一舉多得

間充質幹細胞，即可治療糖尿病又可治療相關並發癥。在間充質幹細胞註射入體內後，細胞就能夠自動向損傷部位分佈，達到全方面的修復效果。

而藥物隻能“對癥下藥”，短期改善。

效果長久有效

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間充質幹細胞療法，是從根源細胞出發，修補男性各個損傷部位，將其恢復到正常狀態，且效果長久有效。而藥物在體內短時間效果顯著，但藥效一過，便“打回原形”。

副作用小

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“是藥三分毒”，常年累月的服藥，毒素的堆積、藥物的依賴都是不可忽視的問題。而間充質幹細胞，具有最低的免疫原性和排斥反應，與人體能夠自然的融合，是真正的安全無副作用療法。

間充質幹細胞療法直面“男”言之隱，捍衛男人的尊嚴，助力傢庭的和睦！

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不sj癥是指男子房事過程中勃起正常，能進行性生活，但無情Y“高潮”，無法正常完成sj。現代醫學稱之為“sj障礙”，中醫稱之為“精閉”。

《諸病源候論》中記載:“丈夫無子者，……精不射出，但聚於陰頭，亦無子。”

《備急千金要方》雲“能交接而不施泄”。

雙效犀利士和偉哥：兩種藥物的適應症和禁忌症

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不sj分為虛實兩類，虛證主要為腎氣虛弱，無力鼓動精液射出，或腎精虧耗，精液內枯不能sj，或氣虛血弱，精液化生乏源。

實證主要為濕熱瘀阻，精道失暢，精液難以射出。治療時應分清虛實，辨證論治。

中醫治療“不sj癥”1例

閆某，男，36歲，X生活時不sj。無sj感覺及X“高潮”，房事後有遺精，伴小腹及睪丸脹痛不舒，平素性情抑鬱，善嘆息，舌邊紫暗，苔薄白，脈弦。

中醫診斷：精閉，肝鬱血瘀，精竅不利

辨證立法：辨證屬於肝鬱氣滯。肝主疏泄，其經脈下循陰器，與泄精關系密切，若肝失疏泄，氣機失調，精關不開，則不sj。故治以舒肝理氣，通理精竅為主。

詳解雙效犀利士的正確用法用量

雙效犀利士評價：網友分享使用心得

治療方法：疏肝行氣，化瘀通竅

處方：柴胡，枳實，白芍，炙甘草，麻黃，石菖蒲，路路通，川牛膝，王不留行，蜈蚣（劑量因人而異），水煎服。

二診：服藥3周後，X交時有少量精液流出，小腹及睪丸不適減輕，心情轉好。

三診：服藥1個半月後，房事已能正常sj，睪丸及小腹脹痛消失，隨訪半年，無復發。

按語：方中柴胡、枳實、白芍、甘草可暢達肝氣、疏肝解鬱、引藥入肝經；石菖蒲疏肝解鬱、開通精道、舒暢精液；麻黃助精液發洩；王不留行、路路通活血化瘀通絡；川牛膝通精竅瘀滯；蜈蚣通暢氣血。

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註意：上面涉及組方並不適合每一個人，要辨證施治才行。

雙效犀利士：5mg和20mg的不同之處

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雙效犀利士：如何在家中使用？

藥品帶量集采的實施，是國傢醫療制度改革，降低百姓用藥費用的一項重要舉措，這項制度針對的是有三傢以上通過一致性評價的仿制藥產品，通過企業競標，價低者中標同時占據公立醫院處方主要份額的方式來進行的。

雙效犀利士的風險和使用建議

在已經完成的幾輪藥品集采中，兩個治療男性功能障礙的藥物也都進入瞭集采目錄，這兩個藥物就是西地那非和他達拉非，這兩個藥物的集采降價情況如何？對於有相關問題的男性朋友，又該如何正確選擇？今天的這篇科普文章中，就來把這個兩個藥品的集采情況和應用註意事項，分別為大傢介紹一下。

西地那非

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西地那非是在第三批藥品帶量集采中中選的品種，25mg規格12片裝的產品，從中標前的均價301元，降到瞭24.98元，降價幅度達到瞭90%以上，每片的價格隻有2元左右，可以說是真的大大降低瞭患者的用藥價格。但需要註意的是，集采的中標價格，隻有在公立醫院開到相應的中標廠傢的產品才能買到，而在零售端，這個藥品的價格還是相對高一些的。

西地那非是治療男性功能障礙的PDE5抑制劑類藥物的第一代藥物，這類藥物通過抑制血管5型磷酸二酯酶的活性，從而達到抑制擴張血管的活性物質降解，達到改善血流量，從而達到改善男性功能的作用。

在40歲以上男性中，大約有一半人存在相關功能障礙的問題，而西地那非作為一種作用明確，適用范圍較廣泛的臨床一線藥物，不但一般的不合並其他疾病的患者可以使用，對於一些特殊人群，比如合並糖尿病、高血壓、腎功能不全、或攝護腺術後、有脊髓損傷、骨盆骨折等外傷的患者，也都是可以結合情況使用的藥物。

作為西地那非來說，其作用時間通常在3到5小時作用，因此，按需服用是更好的使用方式，通常可以提前30分鐘到1小時服用藥物，能夠起到一定的作用，當然需要明確的是，不管是何種情況的疾病，應用藥物都有一定的有效比例，有些朋友可能吃瞭很有用，但也存在一定的服藥後作用不明顯的情況。

雙效犀利士的副作用有哪些？

在服藥時間方面，還要註意高脂飲食會影響西地那非的吸收速率，如果是吃瞭高脂飲食的朋友，按需服用的時間不妨在提前30分鐘，這樣才能夠更好的保證藥物作用。

西地那非的常見不良反應包括頭痛，潮紅，視覺異常，胃腸道不適，心跳加快等等，通常可以耐受，但對於多數人都是可以耐受的，但如果出現瞭嚴重的不良反應，也應及時停藥，結合情況就醫處置。

在用藥禁忌方面，主要應該註意服用硝酸酯類藥物的朋友是不可服用西地那非的，另外如果患有相關疾病，不宜行事的情況，也不可以服用西地那非的。

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雙效犀利士：改善性功能障礙的有效藥物

他達拉非

與西地那非一樣，他達拉非也屬於PDE5抑制劑類藥物，他達拉非在第二批藥品帶量集采時中標，中標產品20mg規格2片裝，中標前均價為205.6元，中標價為84.7元，每片的價格在40元以上，降價幅度約為58%，相比西地那非，他達拉非的降價幅度要小一些，價格上的差異看起來則更大，但如果我們對比規格，中標的西地那非規格為25mg，是臨床應用的最低劑量，而如果折合成100mg的劑量，西地那非的價格也應該在10元左右。

由於這兩個藥物是同類藥物，具體的藥物作用機理也都是類似的，與西地那非不同的是，他達拉非是目前已經上市的同類藥物中的唯一一個“長效藥物”，他達拉非的藥物半衰期長達17小時，服用後最長的起作用時間可長達36小時。

由於這樣的一種獨特性，他達拉非在服藥時間方面，則更加的靈活，可以和西地那非一樣，在行事前30分鐘到1小時服用，也可以在當日的其他時間服用，而另一種常見的用藥方式是，選擇5mg的低劑量，按療程規律服用來改善相關的功能障礙問題。這種服用方式，能夠減少產生心理依賴性的影響，更適合一些輕中度患者的改善。

在食物影響方面，由於他達拉非具有長效性，因此基本不受進食的影響，但需要註意的是，不管是西地那非還是他達拉非，服藥時都不宜過量飲酒，以免引起血壓降低的風險。

不良反應方面，他達拉非常見不良反應包括鼻咽炎，頭痛，肌肉痛等，視覺異常的發生率要低於西地那非，但肌肉痛的發生率要高於西地那非。而在用藥禁忌方面，兩者沒有差異。

兩個藥物，有相關問題的中老年人男性如何選擇？

對於這兩個藥物，有相關問題的朋友應該如何選擇呢？給大傢以下幾點個人意見，供大傢參考：

1、如果從用藥經濟性方面來考慮，西地那非比他達拉非的用藥費用要更低，但還是要註意，2元錢一片的西地那非，首先劑量方面針對的是25mg低劑量的產品，需要在公立醫院才能開到，而他達拉非在目前多品牌競爭的情況下，有些零售產品的價格與中標價格差異不大，可以結合實際情況使用。

但無論如何，對這類藥物的應用，還是應該在明確診斷的情況下，處方使用，以免引起不必要的用藥安全問題。

2、如果不考慮用藥費用的問題，西地那非作用時間短，更適合按需服用，而對於按療程服用的朋友，則更適合選擇他達拉非低劑量使用，除此之外，對於容易形成心理依賴性或心理暗示的朋友，也建議選擇服用時間更靈活的他達拉非。

3、這兩種到底選哪種，還應該結合對於藥物的耐受性來看，如果是服用西地那非出現視覺異常，而服用他達拉非則沒有明顯不良反應的情況，則不妨選他達拉非，但如果是服用他達拉非出現肌肉痛問題的朋友，則不妨試試西地那非。

希望這篇科普文章能夠對有相關問題的男性朋友合理用藥起到一定的幫助作用，大傢在使用此類藥物過程中，還有什麼問題或經驗的，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。