PDE-5抑制劑威而鋼（威而鋼）是一種能夠增強男性勃起功能的藥物，適用於ED（勃起功能障礙）男性患者，但是在我接診的ED患者中，很多人對威而鋼存有疑慮，其最常被問到的問題就是該藥物是否具有成癮性以及停藥後是否會變得更糟等等，接下來醫生給大傢詳細解答。
★長期服用威而鋼，到底會不會上癮？
要想知道這個問題，我們首先應該知道什麼叫做成癮性，也就是藥物依賴性，具有成癮性的藥物通常需要逐漸加大劑量才能滿足患者所需，隻有加大劑量才能獲得與之前一樣的效果，但是無法戒掉藥物，如果停藥，身體就會發生異常，因此需要不斷服用藥物才能緩解身體不適感，例如嗎啡、大麻、海洛因等藥物屬於成癮性藥物，人體一旦服用後，很難戒掉。
如果想要確定威而鋼是否具有成癮性，那麼我們需要先瞭解該藥物的藥理作用是怎麼樣的才能往下判斷。
陰莖的勃起需要靠血管擴張，才能使得更多的血液充盈進入到陰莖，使海綿體膨脹，才能順利勃起，但是ED患者在這一環節的調節功能卻失效瞭，因此需要借助威而鋼來幫助勃起，該藥物可以促進海綿體松弛血管平滑肌，從而讓血管得到有效擴張，讓更多的血液流入陰莖，並幫助維持勃起狀態，獲得理想的性體驗，同時還可以改善ED，增強ED患者的自信心。
威而鋼可以擴張血管，讓陰莖充血而獲得理想勃起狀態。在進入體內後，隨著時間的推移能夠完全代謝而出，不會滯留於機體內誘發不良影響，當有勃起需求時能夠促進勃起，而當藥物完全代謝而出後，藥物分子不會滯留於體內，因此不會對身體造成危害同時也不會讓身體產生依賴感。
在臨床用藥上，尚未發現在使用威而鋼後需要不斷增加藥劑量或者難以戒斷的事件發生，之所以會出現威而鋼具有成癮性的謠言，多半是由於患者心理上的依賴感而導致的，威而鋼本身是不具備成癮性機制的。既然威而鋼不具有成癮性，而且也不會停留於體內過久，那麼在停藥後，ED病情是否會變得更嚴重呢？這個問題也值得我們深思。
★停服威而鋼後，ED情況是否會變得更糟糕？
在性刺激的作用下，需要有內分泌調節的因素參與才能順利讓陰莖充血，而促使神經、血管內皮細胞釋放一氧化氮(NO)是讓陰莖勃起的關鍵傳遞物質，並可提升cGMP水平升高，達到陰莖變硬的目的。NO一cGMP通路是順利勃起、增硬的重要通道，在這個反應過程中還需要能夠發揮降解功能的PDE-5酶，才可以提高cGMP水平，達到改善陰莖勃起異常的目的。
服用PDE-5抑制劑–威而鋼，在性刺激的作用下可以抑制cGMP降解，恢復陰莖充血功能，但是在沒有服用該藥物的時候，陰莖是不會有動力支持而發生勃起的，因為威而鋼的勃起效果是暫時性的，通過代謝後就失去瞭作用瞭。
即便如此，長期服用威而鋼後停藥也不會造成性功能進一步減退，反而能夠改善勃起障礙。因為在服用該藥物期間，勃起的狀態令患者滿意，性生活體驗感也得到有效提升，從而消除瞭患者緊張、焦慮、恐懼等負面心理，從而能夠消除心理因素抑制勃起的影響；長期服用威而鋼後，海綿體能夠正常保持充血，因此能夠改善其平滑肌的供血、供氧能力，降低平滑肌細胞萎縮的機率，因此威而鋼對於ED具有改善作用，在停服後，多數患者也可以在長時間內保持良好的性功能。
威而鋼在臨床上用於治療ED的有效率還是比較高的，威而鋼用於治療心理ED效果較為明顯，對於一些難治性ED也有不錯的改善效果。威而鋼也不具有耐藥性，多數患者在服用幾次威而鋼後可以獲得滿意的勃起效果，如果服用沒有見效，那麼就需要及時尋找原因才可以。
★為什麼有的人服用威而鋼後，沒有看到效果？
●夫妻沒有配合到位
服用威而鋼的患者多數患者存在一個誤區，認為隻要服用威而鋼後，安靜地等待就能夠發揮其效果，但其實這樣是達不到理想勃起效果的，若想獲得滿意效果，那麼還需要借助性刺激才能產生勃起行為，僅僅隻是服用威而鋼是很難勃起的。
陰莖勃起首先需要大腦產生瞭性沖動，這樣才能刺激體內合成一氧化氮，讓人開始興奮起來，在一氧化氮的作用下，海綿體才得以擴張充血，獲得勃起。
威而鋼用於治療年輕ED患者的效果較好，而對器質性改變或者功能性衰退的中老年ED患者相對來說較差一些。性刺激主要包括刺激、撫摸、接吻等方式，而中老年夫婦對性刺激的力度往往比年輕人要差一下，所以導致用瞭威而鋼後效果不大。
從性刺激的角度來看，威而鋼的作用並不是幫助患者提高性欲，而是讓患者在有瞭性欲之後能夠讓陰莖變得更加堅硬，若在服用後缺少前戲，是無法獲得最佳性體驗的。
●錯誤的服用方式
服用威而鋼的時間是有規定的，通常是在準備進行性生活的前30-60分鐘服用，對於年紀年長的ED患者，藥物吸收率可能相對來說更慢一些，可以提前1小時左右服用效果更佳；在服藥之前應避免攝入高脂肪、酒精的食物或者吃得太飽，這些因素均會影響藥物吸收；少數患者初始或者使用幾次後無法獲得理想效果，但是經過多次足量服用後，可以獲得較為滿意的勃起效果；在服用該藥物後，也需要積極調節自己的心理狀態，切勿再次陷入害怕自己無法勃起的負面情緒中，或者對藥物產生懷疑，這些不利因素也會導致在服用後無法獲得理想效果。
另外，還有一點值得註意，威而鋼在大小藥店均有出售，但是所有的威而鋼藥品包裝上並沒有“威而鋼”二字，威而鋼二字俗稱，醫用名稱是“威而鋼”因此，切勿被一些不法商傢所制帶有威而鋼字樣的藥品所欺騙，應選擇正規渠道的藥店或者醫院拿藥，切勿貪圖便宜或者買到錯誤的威而鋼，以免無法獲得療效。
威而鋼是幫助男性ED患者勃起的一線藥物，合理使用該藥物不會對身體造成傷害，更不會上癮，多數患者在該藥物的幫助下重拾信心，改善性能力。因此切勿被謠言所欺騙，應理性看待威而鋼，並在醫生指導下服用，才能獲得最大化的治療效果。
