攝護腺炎是臨床常見病,它又分為急性和慢性兩種。急性攝護腺炎,主要表現尿急、尿頻、尿痛,會陰部墜脹疼痛,並向腰骶部、宗筋、腹股溝部放射,常可出現高燒、惡寒、頭痛、身痛等癥,有如急性淋證。攝護腺液化驗,可見膿細胞。
慢性攝護腺炎主要表現為:排尿不暢、尿頻、尿急,排尿時感尿道灼熱、或尿痛,或見血尿,或見排尿困難,或淋漓不爽,或排尿終末或大便時,尿道流出乳白色黏液,或會陰部墜脹疼,有時或出現小腹、腹股溝、大腿內側等處痛。由於病情輕重不一,病程長短不同,臨床癥狀也復雜多變。常見的癥狀為:身疲乏力,頭暈,五心煩熱,耳鳴,失眠多夢,腰酸腿軟,功能障礙,如功能衰退,時間短等。值得註意的是,有不少患者,臨床癥狀輕、不明顯,因為有了病才來找中醫看病,經過檢查方知有攝護腺炎癥。
中醫將慢性攝護腺炎類屬於中醫的“白淫”、“精尿”、“精濁”、“勞淋”、“淋濁”、“白濁”等病證范疇,由此可知,攝護腺炎可出現許多證,治療該病也必須從證入手,辯證論治才能奏效。
之前一位患者近來一周,經常出現頭暈頭痛,惡寒發熱,無汗,身疲乏力,四肢酸軟,當地醫院開了桑菊飲加劇,還是沒有減退,尿急、尿痛、尿濁,又給服用八正散加減。諸癥不減。
現癥見:惡寒發熱,全身酸楚,有時汗出,尿急、尿痛、尿濁,大便如常,小便黃赤。
刻診見舌質淡而有紫斑,舌苔白膩。
本證病灶,炎癥在下、在攝護腺,但證候反應卻在半表半裡及裡,且已現津傷,此時如僅用利濕通淋於下,必然導致津更傷,邪更鋸於裡,正虛裡實,津傷熱更盛,病情益甚,局部可能化膿。
所以開方:柴胡、白芍、枳實、半夏、黃芩、生薑、大棗、大黃、炙甘草、生地、麥冬、玄參、生石膏。
結果患者服用之後,熱退身涼。根據臨床經驗仔細辯證,辯證準確,治療得當,從清裡及和解半表半裡,同時又益津增液,所以能使熱退身涼和。再進一步清理餘邪,諸證病愈。