日別アーカイブ: 2023年8月15日

目前隨著人口老年化趨勢越來越明顯，勃起功能障礙（ED）的發病率也逐漸升高，根據中國初級衛生保健基金會及中康科技在2022年10月28日最新發佈的《健康中國 幸福時代藍皮書》中提到，我國勃起功能障礙（ED）總體患病率高達49.69%。ED已成為了男性的常見病和多發病，嚴重的影響了男性的生活質量和心理健康狀況。

如今隨著人們觀念的改變和男科醫生不遺餘力的科普，面對ED時，很大一部分人不再諱疾忌醫，而是積極的尋求治療，因此對ED有治療作用的藥物關註度極高。特別是2021年6月才在我國上市，由國內上海匯倫江蘇藥業有限公司及海思科藥集團研發仿制成功治療ED的新藥——阿伐那非。才一經問世，便受到了極大的關註。

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但是由於阿伐那非屬於新藥，很多人對其藥物特點、療效及服用註意事項也不是那麼清楚，那麼今天借此機會，詳細的為大傢講述一下這些相關內容，指導大傢能更加安全地服用阿伐那非。

首先，需要了解以下這兩個問題。

一、目前臨床上治療ED的首選藥物有哪些？

目前在全球范圍內，對ED的治療，經過多次臨床試驗及多年的臨床應用明確的證實——PDE5抑制劑是治療ED的首選口服藥物，也是最有效的藥物，而且它的安全性也得到充分的認證。

其中大眾所熟知的“威而鋼——西地那非”就屬於PDE5抑制劑，其實除了西地那非外，還有他達拉非（商品名：犀利士或神度）、伐地那非（商品名：樂威壯）、以及最新上市的阿伐那非（國產商品名：海馳或梟雄）都屬於PDE5抑制劑，它們都是臨床治療ED的首選藥物。

PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑）治療ED的原理：能阻止PDE5水解cGMP（環鳥苷酸），能讓海綿體內的cGMP這種物質濃度增高，cGMP的存在時間延長，cGMP的濃度增高後，可使得海綿體血管平滑肌處於擴張狀態，充血供血增加，有助於丁丁充分勃起。

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多種藥物

二、阿伐那非為何起效如此快？

上述寫到阿伐那非和西地那非、他達拉非、伐地那非一樣，也是都屬於PDE5抑制劑，但是阿伐那非的分子結構、化學鍵和其餘三種PDE5抑制劑不一樣，因此致使得阿伐那非在吸收、分佈、代謝和發洩時和其他三類PDE5抑制劑是有區別的，它有著更強的親和力和高選擇性，在藥物代謝動力學上具體表現如下：

100mg阿伐那非服用後，10-15min後能達到有效的血藥濃度，而且能達到的最高血藥濃度（Cmax）為1000ng/ml以上，相比較同類藥西地那非（560ng/ml）、他達拉非（378ng/ml）來說，阿伐那非的血藥濃度更大，作用強度也會更強。此外阿伐那非的血漿半衰期（T1/2）為3-5小時，藥效持續時間可長達6-8小時。

因此，和既往的三種PDE5抑制劑相比較，阿伐那非有著起效快、吸收程度好，能達到較高的血藥濃度、半衰期短等優勢。從藥物起效時間比較：阿伐那非>伐地那非＞西地那非＞他達拉非。

藥 物

阿伐那非

西地那非

他達拉非

伐地那非

起效時間（分鐘）

10min

30min

1h

15min

雙效犀利士的服用方法：掌握正確的用藥方式

就是快

了解了上述兩個問題的答案後，你就能明白為何阿伐那非如此火熱了，但是，“是藥三分毒”，在選擇服用阿伐那非時，為了保障用藥的安全劑療效，仍需要牢記以下這4個原則。

原則一、牢記服用禁忌癥

任何一個藥物在服用之前，首先你需要考慮的最重要的問題就是：根據自身情況了解自己到底能不能服用，“甲之蜜糖，乙之砒霜”。其次再考慮療效的問題。對於阿伐那非也是一樣的，盡管它有著起效快、吸收程度好，能達到較高的血藥濃度、半衰期短等優勢，但是以下的禁忌癥還需要牢記：

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①服用著硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等硝酸鹽類藥物的人群，禁止使用阿伐那非。

②半年內有心梗、腦卒中、不規則的心律失常、不穩定型心絞痛、心功能2級以上的患者，禁止使用阿伐那非。

③有著嚴重的肝腎功能損害者及阿伐那非過敏者，禁止使用阿伐那非。

④有遺傳性退行性視網膜疾病及缺血性視神經病變的患者，禁止使用阿伐那非。

⑤正在服用酮康唑、利托那韋、阿紮那韋、克拉黴素、伊曲康唑等藥物的患者，也是禁止使用阿伐那非。

禁忌癥

原則二、選擇合適的劑量服用

目前對於大多數男性，阿伐那非推薦起始劑量為100mg。根據個體療效和耐藥性，劑量可增加至200mg或者減少至50mg。

但是需要特別註意的是目前ED患者大多數還是中老年人，而這部分人群有著代謝吸收減緩、有一定的心血管基礎疾病及部分器官功能減退等特點，因此，在服用藥物後，藥物在體內的代謝過程差異性較大，盡管有相關數據顯示，65歲以上人群和年輕患者相比較，有效性和安全性無差異，無需因為年齡而調整用藥劑量。但是臨床運用後，還是建議從低劑量50mg開始服用，根據療效及耐受情況，可逐步增加至100mg或者200mg。

適合的才是最好的

原則三、選擇正確的服藥方式

對ED患者而言，在確定好服用的劑量後，如何正確的服用藥物也是相當重要的，因為正確的服用藥物方式才能充分發揮藥效，因此對於阿伐那非而言，需要註意以下兩個細節：

服藥時間： 阿伐那非10-15分鐘左右起效，藥效持續時間6-8h，所以建議患者在同房前15分鐘服用即可，間隔時間太短或者太長，都有可能會導致服用後達不到理想效果。

服用方式：阿伐那非吸收不易受食物影響，因此空腹和飽餐狀態都可以服用，但是所有的PDE5服用後是需要充分的刺激才能起效，在沒有刺激的時候，是不起作用的，阿伐那非也是一樣的。

正確的服藥

原則四、牢記服藥後出現不良反應的處理措施

盡管阿伐那非相對其他三種PDE5抑制劑來說，有著高度親和力和高選擇性，但它同樣會有一定的幾率出現頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、頭暈、視覺異常、背痛、肌痛等不良反應，如下圖：

阿伐那非副作用

因此，服藥前還是需要做好一定的防范措施，避免服藥後出現不良反應而導致身體損傷。具體如下：

①做好心理準備，要充分明白阿伐那非出現的不良反應（頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、頭暈等）是一過性的，停藥後大多能恢復，一般無需特殊處理，所以出現時無需特別緊張。

②及時就醫，對於出現重度的不良反應，停藥後仍不能恢復，則建議及時醫院就診，避免身體損傷。

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總結

總的來說，阿伐那非在治療ED上，相比較其他三種PDE5抑制劑，有著起效快、吸收程度好，能達到較高的血藥濃度、半衰期短、不良反應少等優勢，但並不是說它就能取代其他三種藥物，它在藥物代謝動力學的其他方面也有不足，況且ED患者病情較為復雜多變，治療需求也不一樣，所以還是要根據患者的病情及身體狀況，選擇合適的PDE5抑制劑來治療。在選擇阿伐那非時，需要牢記相應的禁忌癥、結合自身的身體情況，正確的服用藥物，才能充分的發揮藥物的療效，在保障藥物安全的同時，使得患者病情獲益最大化。

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其本身並不可怕，但由它帶來的一系列並發癥卻令人心生恐懼。如糖尿病視網膜病變、糖尿病心腦血管疾病和糖尿病腎病等，最讓患者難以啟齒的是糖尿病會導致男性勃起功能障礙（ED)。有數據顯示，糖尿病患者ED發病率高達67%，正因如此，CDA指南建議所有男性糖尿病患者應當篩查是否合並ED癥狀。

糖尿病患者的“性”福怎麼辦？

PDE5抑制劑可作為糖尿病合並ED患者的一線治療方法，常見的PDE5抑制劑如他達拉非片、西地那非片等都可改善糖尿病患者ED癥狀，可長期或按需服用。糖尿病的藥物治療必須在醫生的指導下進行，不可隨意濫用，以免產生嚴重的副作用。此外，糖尿病患者還要做好預防：1.嚴格控制自身血糖。2.合理的心態調節。糖尿病並發ED也有來自心理方面的影響，合理的心態調節對疾病有很大幫助。3.生活方式改善，包括均衡膳食、戒煙、限酒、適量運動、控制體重等健康的生活方式。

高血壓患者該為“性”停藥嗎？

高血壓本身對ED沒有太大的影響，但是由於患者需要長期服用降壓藥，特別是利尿劑、β-受體抑制劑、中樞降壓藥這三類藥物，使患者合並罹患ED的幾率變大。據統計，在ED發病原因中，至少有25%是由藥物引起的。高血壓患者想要改善ED困擾，還應在醫生指導下及時更換合適的降壓藥。高血壓患者日常應將血壓控制在正常范圍（收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg）內，遵醫囑服用降壓藥及抗ED藥物,但是藥不能停!

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雙效犀利士：一種安全有效的ED藥物

不論是糖尿病患者，還是高血壓患者，或者是高血壓合並糖尿病的患病人群，都需要積極配合醫生治療原發疾病，預防發生ED疾病的情況。如已出現ED癥狀，可在醫生指導下服用PDE5抑制劑進行治療，其中尤以西地那非和他達拉非最為常見。有臨床研究結果顯示，無論是輕中度ED患者，或伴有糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的ED患者，他達拉非都能明顯提高性生活成功率；《他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙專傢共識》指出：“他達拉非5mg-每天(Once a day，簡稱OAD)非常適合合並慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的ED患者，而且對於合並心血管疾病（冠心病、高血壓等）他達拉非片不僅可以改善ED的癥狀，同時可通過改善血管內皮細胞功能，提高患者的生存質量。”

雙效犀利士5mg服用原理的重要性

在具體的治療方案過程中，可首選規格為5mg的小劑量規格，如久哥5mg他達拉非片,無需用手掰開服用，1片/次/天，方便靈活。它具有劑量小、夠持久、更安全等優勢，價格經濟實惠、性價比高，深受ED患者好評。久哥他達拉非片在保證藥效的同時，副作用相對較小，藥效最長可達36個小時！但需要註意的是，他達拉非片雖與降糖類藥物沒有藥性沖突，但最好間隔半小時服用；高血壓患者需要註意將血壓穩定控制在正常范圍後，才可以使用該藥物。

他達拉非片專業抗ED，讓糖尿病和高血壓ED患者重拾生活自信，輕松找回“性”福感！

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參考文獻：

1. 《糖尿病合並男性性功能障礙多學科中國專傢共識》

2. 《他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙專傢共識》

友情提示：以上藥品信息僅供醫學、藥學專業人士閱讀、參考。本文提及的藥品，需在專業醫生或藥師的指導下使用。

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慢性攝護腺炎通常在勞累後會發作，平時卻沒有明顯的小便澀痛。但是，常伴有小腹下墜、尿流不暢、腰酸腰痛等癥狀。該病的病因主要是人體正氣虛弱，常見的有肺脾氣虛、腎陰不足、腎陽虛損、氣陰兩虛等情況。治療時應根據不同的癥狀采用不同的方法，如肺氣虛者，可以使用補中益氣湯加減進行治療；腎陰不足者，可以使用六味地黃湯加減進行治療；腎陽虛損者，使用金貴腎氣丸加減進行治療；氣陰兩虛者，使用黃芪地黃湯加減進行治療。如果存在小腹墜脹且小便不暢的情況，可以加入烏藥、牛膝、王不留行等藥物。對於尿道刺痛的癥狀，可以加入烏藥、沒藥；腰酸腰痛的癥狀，可以加入桑寄生、川斷等藥物。

需要註意的是，在選擇藥物時，要避免使用寒涼性質的藥物，可以加入狗脊、菟絲子等藥物來調理身體。如果存在尿黃熱痛的癥狀，可以加入萆薢、滑石等藥物進行治療。針對不同的癥狀，有針對性地進行治療，可以更好地緩解慢性攝護腺炎癥狀。

慢性攝護腺炎是許多男性常見疾病，其主要特點為反復發作或持續不愈。根據病情不同，可以分為濕熱蘊結型和陰虛內熱型。濕熱蘊結型表現為慢性病急性發作，癥狀包括小便頻急、尿道澀痛、體倦乏力等。陰虛內熱型則表現為病情持久不愈，癥狀包括腰酸腰痛、午後低熱、尿短、尿黃、尿頻等。

對於濕熱蘊結型患者，可以采用健脾利水、益氣祛風、清熱通淋的治療方法。建議服用“防己黃芪湯”加減配方，包括防己、黃芪、白術、金銀花、連翹、虎杖、車前子、茅根、石韋、草梢等藥材，每天飲用一劑。若患者舌苔黃膩，屬於濕熱過甚，可以加用苦參、黃柏等藥物。隨著病情的改善，可以換用山藥、茯苓等藥材，以利濕健脾。

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雙效犀利士：正確使用方法

因此，患有慢性攝護腺炎的男性們需要及時就醫，查明病情，並遵照醫師的建議進行治療。同時，註意個人衛生，保持生活規律，增強體質，有助於緩解慢性攝護腺炎的癥狀，提高生活質量。

雙效犀利士片對糖尿病患者的影響

攝護腺炎是男性常見疾病之一，陰虛內熱者更容易罹患。治療應該以養陰清熱、疏通尿道為主要手段。知柏地黃湯是一種有效的中藥方劑，可以加減使用生地、山藥、萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、茅根、車前草、虎杖等藥材，水煎服用，每天1劑。若身體有發低熱癥狀，可以加用白薇和地皮骨。治療慢性濕熱型攝護腺炎的關鍵在於通淋，方中多用茅根、車前草、虎杖等，但要註意適當配合益氣或滋陰之味，避免“誤補益疾”的情況發生。癥狀減輕後，可以繼續服用，或者轉用知柏地黃丸。

對於慢性濕熱型攝護腺炎來說，通淋是治療的關鍵，這是多數中醫的共識。茅根、車前草、虎杖等是常用的中藥，有著良好的通利作用，無論是急性還是慢性都適用。但是慢性攝護腺炎多虛，因此還需適當配合益氣或滋陰之藥。

值得註意的是，患者主要癥狀雖是小便頻數，但也不可誤作腎氣不固，以致盲目進補澀之品，導致“誤補益疾”。所謂誤補益疾，是指錯誤的滋養方式導致疾病反復。因此，治療慢性濕熱型攝護腺炎，除了通淋外，還需要綜合考慮患者的具體情況，避免盲目進補。