小九的後臺留言了一則消息：“我和老婆結婚了6年多，最近發現自己有心無力，妻子也有些不滿。網上很多人說，可以去買藥吃，但是搜索後發現，西地那非、伐地那非、他達拉非怎麼長的這麼‘相像’，該怎麼選擇呢？”
一、西地那非、伐地那非、他達拉非是什麼？
也許，說起西地那非、伐地那非、他達拉非很多人都不知道是什麼，但是說起壯陽藥可能就懂了。說到底，西地那非、伐地那非、他達拉非本質上屬於壯陽藥，也稱PDE5抑制劑，作用是治療男性勃起功能障礙。
其中，西地那非是被大傢最為熟知的“威而鋼”，最早上市；他達拉非於2003年2月上市，伐地那非於2003年3月上市，其結構與西地那非十分相似，因此整體療效上與西地那非也相似。
二、三種“那非”，怎麼選擇？
三種“那非”有什麼區別？又該如何選擇呢？
第一，看價格
西地那非50毫克劑量低至約4元/片，他達那非20毫克劑量降低至約43元/片，地那非20毫克劑量約45元/片。西地那非的性價比是最高的。
第二，看起效時間
服用西地那非後，達峰時間在0-2小時之間，建議性生活開始前1小時服用，每日最多服用一次；服用他達拉非後，達峰時間在0.5-12小時之間，建議性生活開始前2小時服用；伐地那非起效快，達峰時間在30-60分鐘之間，建議性生活開始前30-60分鐘服用。
除了達峰時間，三種藥的半衰期也不同，西地那非、他達拉非、伐地那非的半衰期分別為4小時、17.5小時、4小時。
第三，看食物影響
服用西地那非後高脂飲食，會使達峰時間延遲60分鐘， 藥物的峰值濃度平均降低29%， 藥物在人體中被吸收利用的程度降低11%；
服用伐地那非後高脂飲食，會降低藥物的吸收速度，使中位達峰時間延長1小時，藥物的峰值濃度平均降低18%，藥物在人體中被吸收利用的程度不受影響；
服用他達拉非後高脂食物，藥物達峰時間、藥物峰值濃度和藥物在人體中被吸收利用的程度均不受影響。
第四，看不良反應
治療男性勃起功能障礙的藥物常見的不良反應包括頭痛、潮紅、頭暈、消化不良等。
在臨床報告中，服用西地那非100mg，出現頭痛、潮紅、消化不良、視覺異常等不良反應的人約有10%；服用伐地那非，出現頭痛的人約有10%；服用他達拉非，隻有將劑量增加至20mg時，也僅有不到10%的人出現頭痛。所以，他達拉非、伐地他非的副作用更少。
第五，看註意事項
三種“那非”都不可以和硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物同服，至少應該間隔24小時以上，以免導致血壓突然急劇降低。
也不可與利托那韋，酮康唑和伊曲康唑等CYP3A4強抑制劑合用，以免影響藥物的正常代謝。
如果正在服用CYP3A4強抑制劑，建議控制PDE5抑制劑的攝入劑量。西地那非、伐地那非、他達拉非分別不超過25mg、5mg、2.5mg。
此外，服用PDE5抑制劑的時候，切勿飲酒，以免加強降壓作用，導致直立性低血壓和心率加快，引發生命危險。
三、服用“威而鋼”類藥品，幾點要弄清
還有一點要提醒大傢，服用“威而鋼”類藥，以下幾點要弄清：
1、哪些人不能吃？
·患有色素視網膜炎
·患有心力衰竭或不穩定型心絞痛
·患有陰莖畸形和易引起陰莖異常勃起疾病
·血壓＜90/50mmHg的低血壓或血壓＞170/110mmHg的高血壓患者
·近6個月內出現過心梗、休克或嚴重的心律失常的患者
2、長期服用會上癮嗎？
從生理上來說，長期服用“威而鋼”類藥物不會導致藥物上癮，需要註意的是心理上癮。如果長期服用，可能會出現心理依賴，反而影響“性”福。
3、長效藥比短效藥物更好嗎？
西地那非、伐地那非屬於短效藥，藥效持續時間一般在5-6小時左右。他達拉非是長效藥，藥物半衰期長達17小時，藥效持續時間最大可超過35小時。盡管如此，隻要按需服用，不管是短效藥物還是長效藥物，都有利於改善相關問題。
4、國產仿制藥比起進口藥物，不管用？
國產仿制藥價格更低，與價格較高的進口藥物比起來，在藥物質量和療效，以及用藥安全性方面有沒有區別呢？
可以說，現在我國對於仿制藥審評審批的相關要求和嚴格程度都有目共睹，所以雖然價格更便宜，但是隻要科學合理地使用，藥效和不良反應的發生率差異都不大。至於選哪種，主要看自己的經濟條件和使用習慣。
四、ED並非難言之隱
目前，40歲以上的ED患者普遍存在就診率較低的情況，絕大多數患者對ED疾病缺乏認識，更沒有意識到其嚴重性。
實際上，ED是一種影響身心健康的慢性疾病，不僅會降低患者及其伴侶的生活質量，也是心血管疾病的早期癥狀和危險信號。
走進醫院，95%的ED患者都能得到有效治療。廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪指出，對於嚴重程度輕微或中度的中青年ED患者來說，應重視早期病因的篩查。對於年紀較大或者患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者來說，首先要積極治療原發疾病，其次要積極預防ED的發生、控制ED的進展。對於攝護腺癌患者來說，要積極治療，加快康復速度。
此外，造成ED的因素除了與年齡、疾病有關外，與不良的生活方式也有關，比如吸煙、酗酒、肥胖、暴飲暴食、缺乏運動、性生活不規律等。
雖然威而鋼類藥物對於男性勃起功能障礙有一定的緩解作用，能緩一時之急，但它們並不是萬能的，亂用、濫用很有可能會出問題。所以，在使用的時候，一定要遵醫囑服用。另外發現自己“那方面”出現異常，一定要早診早幹預，治療效果才能更好。
